急診科來(lái)了個(gè)病人。

男性患者，48歲，電焊工人，姓江。

患者2小時(shí)前在1米高的臺(tái)上電焊作業(yè)，突然嘣一聲，整個(gè)人結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)摔落下來(lái)，同伴趕緊把他扶起來(lái)，問(wèn)他發(fā)生什么事了。

江某說(shuō)剛剛無(wú)緣無(wú)故右側(cè)手腳抽的厲害，一個(gè)蹲不穩(wěn)，整個(gè)人就摔下來(lái)了。經(jīng)過(guò)初步檢查，手腳沒(méi)摔傷，就磕破了點(diǎn)皮，但為了安全著想，工地老板還是讓江某來(lái)到醫(yī)院急診就診。

急診科醫(yī)生仍然是老馬醫(yī)生，一個(gè)在急診科混了十幾年的急診老兵。

無(wú)緣無(wú)故摔到，這要么是腦子的問(wèn)題，要么是心臟的問(wèn)題，跑不掉的。老馬說(shuō)。另外，患者有從高空（1米左右高，不算太高）摔落的過(guò)程，一定要警惕有潛在的內(nèi)臟摔傷可能。

當(dāng)時(shí)你意識(shí)清晰么，記得發(fā)生過(guò)的事情么，知道自己摔到么。老馬問(wèn)他。

記得，都記得。患者回答，就是能感覺(jué)到自己的右手右腳像過(guò)電一樣，不停地劇烈地抽搐，我整個(gè)人就平衡不了，也害怕，然后就摔了。

你當(dāng)時(shí)在電焊？老馬問(wèn)。別搞不好是漏電了觸電。

沒(méi)有，電焊那個(gè)都是塑料手柄，我站的地方也都是木梯子，不可能觸電的。患者回答。

也是，如果是觸電的話，不可能只有一邊手腳抽搐，應(yīng)該是整個(gè)人都被電飛起了。老馬接著說(shuō)。

以前有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷嗎。老馬問(wèn)。

沒(méi)有，第一次發(fā)生。

那就有點(diǎn)奇怪。

老馬又問(wèn)了很多問(wèn)題，得知患者在摔到時(shí)并沒(méi)有胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、頭痛等表現(xiàn)。而且患者平時(shí)身體還行，沒(méi)有什么基礎(chǔ)病，高血壓、糖尿病都沒(méi)有。整個(gè)手腳抽搐時(shí)間大概也就是那么幾秒鐘，很快就緩過(guò)來(lái)了。

大腦的問(wèn)題最先要考慮的，無(wú)緣無(wú)故摔倒，而且一側(cè)肢體抽搐，可能是癲癇，可能是腦出血腦梗死，也可能是腫瘤，也可能是其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。老馬說(shuō)，然后建議患者做個(gè)顱腦CT，順帶比胸腹部CT也一起掃了，以免遺漏因?yàn)樗さ皆斐傻钠鞴俪鲅葥p傷。

同意做。

其實(shí)做CT之前，老馬檢查過(guò)患者的四肢肌力、肌張力情況，都是正常的，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也基本是正常的，這個(gè)顱腦CT估計(jì)也看不到什么。但全身CT還是必須要做的。老馬暗自思忖。

果然，CT做了沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何異常。從顱腦、胸腹部、盆腔一路下來(lái)，沒(méi)有明顯發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有腫塊，沒(méi)有出血。

心電圖拉了，也沒(méi)有任何異常，其余的抽血結(jié)果，也跟預(yù)想中一樣，沒(méi)有任何異常。

患者顱腦CT看不到異常，只能說(shuō)沒(méi)有腦出血、腦腫瘤而已，但有沒(méi)有癲癇發(fā)作還是不好說(shuō)的，很多癲癇患者CT是看不出來(lái)的，必須要做腦電圖或者進(jìn)一步做顱腦MRI或許有發(fā)現(xiàn)。老馬自己也知道這點(diǎn)，但好在患者現(xiàn)在生命體征穩(wěn)定，似乎有足夠的時(shí)間給他找會(huì)診，慢慢查，或者干脆收入院。

尤其是工地老板也說(shuō)過(guò)了，不差錢(qián)，檢查好沒(méi)事了再回去，該住院就住院，全額報(bào)銷(xiāo)。

這什么工地這么好，趕明兒老子應(yīng)聘去得了。老馬嘀咕道。

讓神經(jīng)內(nèi)科下來(lái)看看吧，實(shí)在不行，就收神經(jīng)內(nèi)科住院算了。老馬跟身邊的規(guī)培醫(yī)生說(shuō)。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來(lái)了，聽(tīng)說(shuō)患者是無(wú)緣無(wú)故右側(cè)肢體抽搐，然后從高處跌落，當(dāng)時(shí)意識(shí)清晰，能清醒記得發(fā)生過(guò)的事情，整個(gè)過(guò)程就幾秒時(shí)間，后來(lái)就不抽了，事后手腳活動(dòng)正常，沒(méi)有大小便失禁，而且目前神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查都沒(méi)有異常，看起來(lái)還是癲癇的可能性大。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)。

癲癇有很多種，分類(lèi)非常復(fù)雜，有些很?chē)?yán)重，全面大發(fā)作，整個(gè)人抽搐的厲害而且意識(shí)不清，但也有輕微的，比如單純部分性發(fā)作，這種發(fā)作時(shí)間比較短，幾秒鐘，十幾秒鐘多見(jiàn)，不超過(guò)1分鐘，只要是一側(cè)口角、手指或者腳趾抽搐，也可能是一側(cè)肢體抽搐。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生繼續(xù)解釋說(shuō)。

那這個(gè)病跟工作有沒(méi)有關(guān)系，有沒(méi)有可能是工作引起的。工地老板問(wèn)。

那這個(gè)很難說(shuō)，癲癇發(fā)病原因不明。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生不愿多說(shuō)，事實(shí)上的確是原因不明，但涉及到工傷的東西，要謹(jǐn)慎一些。

可以先考慮住院。進(jìn)一步完善癲癇方面檢查，同時(shí)再做個(gè)顱腦MRI。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議。

那就住院吧。

入院后，首先就安排了腦電圖檢查。

腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查。為什么？因?yàn)樗^的癲癇，其實(shí)就是大腦某一塊組織異常放電、亂放電引起的，腦電圖有可能記錄到這個(gè)放電過(guò)程，從而做出診斷。但腦電圖也不是100%的，事實(shí)上因?yàn)檫@樣那樣的原因，僅有50%的癲癇患者能夠被記錄到異常的腦電圖結(jié)果，另外50%的患者會(huì)被漏掉。管床醫(yī)生跟患者解釋。

腦電圖結(jié)果出來(lái)了。

左側(cè)大腦半球可見(jiàn)尖波，棘慢綜合波。

這樣看來(lái)，還是有可能是癲癇的。管床醫(yī)生跟患者說(shuō)。但也不是絕對(duì)的，少部分正常人的腦電圖也可能有類(lèi)似波形。

診斷癲癇不是一件小事，很多人都把癲癇稱之為羊癲瘋，可見(jiàn)有多么歧視這個(gè)病。管床醫(yī)生必須有足夠的把握，才敢給患者下這個(gè)診斷。另外，如果診斷為癲癇，意味著后面可能需要長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物了。

這可不是鬧著玩的。

繼續(xù)檢查吧，盡量查清楚再說(shuō)。

接著做了顱腦MRI。

我在急診做過(guò)顱腦檢查了，醫(yī)生。患者跟管床醫(yī)生說(shuō)。

你那個(gè)是CT，我現(xiàn)在要你做的是MRI，是不同的。顱腦CT能看的東西有限，看腦子的病變還是MRI（核磁共振）好，看的更清晰一些。但是有個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。管床醫(yī)生頓了頓，接著說(shuō)，之前有個(gè)癲癇的病人，做頭顱MRI的時(shí)候，由于機(jī)房的噪音太大，檢查過(guò)程中誘發(fā)了癲癇發(fā)作，還好沒(méi)出什么意外。但我也要告訴你這個(gè)可能性，別擔(dān)心，到時(shí)候我也在旁邊陪著你。

費(fèi)用問(wèn)題就不是問(wèn)題了，工地老板說(shuō)過(guò)了，都包了。既然如此，那當(dāng)然是該做什么就做什么了。

當(dāng)天下午，就推過(guò)去把MRI做了。做這個(gè)的目的是為了發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有顱腦腫瘤、血管問(wèn)題等等，這些病變都可能引起癲癇的，但如果能有明確病變引起的癲癇，那就好治療一些，畢竟知道病因，就怕是找不到原因的癲癇，那就叫原發(fā)性癲癇，這部分癲癇占據(jù)大多數(shù)了。

MRI做完了，過(guò)程順利。

結(jié)果出來(lái)了，大腦兩側(cè)半卵圓區(qū)缺血灶。

這個(gè)能證實(shí)是癲癇么？患者問(wèn)。

不能。這個(gè)僅僅是說(shuō)這部分區(qū)域有腦梗塞可能，而且以后可能其他部分腦組織也會(huì)出現(xiàn)腦梗塞，要注意了。管床醫(yī)生說(shuō)。但這個(gè)不能跟癲癇掛鉤起來(lái)。

用抗癲癇藥物之前，又去把動(dòng)態(tài)心電圖（24小時(shí)）和心臟彩超做了。

管床醫(yī)生解釋說(shuō)，部分類(lèi)似癲癇抽搐的病人，可能是心臟問(wèn)題引起的，比如心跳太慢或者太快，都可能導(dǎo)致心臟泵血不順暢，繼而出現(xiàn)大腦缺血，然后就會(huì)有癲癇抽搐可能。所以心臟方面的檢查也是必須的。

動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)有很顯著異常，但是看到有些房性早搏，還有短暫的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，但問(wèn)題都不大，不可能引起癲癇發(fā)作的。

心臟彩超也沒(méi)看到問(wèn)題。

一系列抽血結(jié)果，除了發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，其余都沒(méi)問(wèn)題。

主任看過(guò)病人，仔細(xì)評(píng)估了，結(jié)合患者的發(fā)作情況及腦電圖等檢查結(jié)果來(lái)看，還是部分性癲癇可能性大，建議當(dāng)即開(kāi)始抗癲癇治療。

丙戊酸鈉緩釋片，這是一種比較常用的抗癲癇藥物。

管床醫(yī)生告訴患者，癲癇是沒(méi)辦法治愈的。

這句話讓患者徹底崩潰了。他說(shuō)，他是個(gè)技術(shù)工人，如果老板知道自己有癲癇（羊癲瘋），估計(jì)以后都沒(méi)人請(qǐng)他了。

一定要長(zhǎng)期吃藥么？患者問(wèn)。

管床醫(yī)生說(shuō)，大概會(huì)有3成的癲癇患者有自發(fā)緩解可能，換句話說(shuō)，有3成的癲癇患者不吃藥也可能會(huì)逐步減輕甚至不再發(fā)作，所以不是說(shuō)也一定要吃藥。但是我不知道你屬不屬于這3成，如果你是剩下的那7成，又不吃藥，那可能會(huì)越來(lái)越厲害，下次可能就沒(méi)那么幸運(yùn)了，你可能在游泳的時(shí)候發(fā)作，可能是開(kāi)車(chē)的時(shí)候發(fā)作，一旦那種環(huán)境發(fā)作，那將會(huì)是致命的。

最終患者還是選擇吃藥了。

吃了藥的第二天，癲癇發(fā)作又來(lái) 了。

當(dāng)時(shí)患者在床上吃早餐，突然右側(cè)肢體劇烈抽搐起來(lái)，整個(gè)過(guò)程持續(xù)了4-5秒，米飯散落一床。

患者很緊張，找來(lái)了護(hù)士醫(yī)生。

還好這次是坐在床上，否則又要摔跤了。他說(shuō)。這兩次發(fā)作，他都很清醒，知道當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么。

醫(yī)生評(píng)估了情況后，說(shuō)短期內(nèi)你發(fā)作了兩次，說(shuō)明還是有吃藥的必要性的。只不過(guò)這個(gè)藥物起效不會(huì)那么快，才用藥1天，繼續(xù)用藥觀察吧，實(shí)在不行到時(shí)候再給你加藥。

又過(guò)了兩天。

患者在上廁所，突然哐當(dāng)一聲響。

家屬?zèng)_進(jìn)去看的時(shí)候，患者摔到在地上，不斷抽搐，雙眼上翻，口吐白沫。地上還有一灘血。

家屬嚇壞了，趕緊喊來(lái)醫(yī)生護(hù)士。

醫(yī)生到的時(shí)候，患者已經(jīng)清醒了，說(shuō)頭暈、頭痛。看到地上一灘血的時(shí)候他自己也非常害怕。

另外，患者大便小便都失禁了。

醫(yī)生評(píng)估了情況后，大致弄明白了，估計(jì)是患者上廁所的時(shí)候癲癇發(fā)作了，這次不是以往那種部分性發(fā)作，而是全面強(qiáng)直發(fā)作了，整個(gè)人意識(shí)也不清醒了，直挺挺地摔到地上，頭撞到馬桶，撞破了，出了不少血。

情況比以往糟糕多了。

患者醒來(lái)后，說(shuō)這次完全不知道發(fā)生了什么事情。為了搞清楚有沒(méi)有摔到顱骨骨折或者腦組織損傷，拉出去做了CT，還好，除了有點(diǎn)頭皮裂傷，其余沒(méi)啥。

簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎就可以了。

看來(lái)，癲癇部分發(fā)作，已經(jīng)演變成全面發(fā)作了。

由于患者病情似乎有所加重，當(dāng)天遷入了監(jiān)護(hù)病房。

藥物強(qiáng)度不夠，得加藥了。管床醫(yī)生分析，在丙戊酸鈉的基礎(chǔ)上，加了卡馬西平。這兩個(gè)藥都是抗癲癇藥物的常用藥物。

用藥時(shí)間還不夠長(zhǎng)，藥物還沒(méi)有真正發(fā)揮療效，可以再觀察看看。主任也說(shuō)。

讓人意想不到的是，2天后患者再次發(fā)生全面性癲癇發(fā)作，抽搐了差不多1分鐘。患者醒來(lái)后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶，還說(shuō)怎么這么疲乏。

家屬著急了，找了很多次主管醫(yī)生，問(wèn)怎么回事，為什么治療了這么久還這么頻繁地癲癇發(fā)作，而且看起來(lái)藥物沒(méi)效果，反而加重了。

管床醫(yī)生聽(tīng)到這句話后不開(kāi)心，但似乎也沒(méi)辦法反駁。因?yàn)槭聦?shí)上的確如此，自從用了抗癲癇藥物后，病情就有所加重了，發(fā)作的頻率增加了，發(fā)作的嚴(yán)重程度也加重了。

無(wú)話可說(shuō)。

只能安慰家屬，再給點(diǎn)時(shí)間，給藥物徹底起效，順便我們也再認(rèn)真檢查看看，有沒(méi)有其他導(dǎo)致癲癇的疾病存在。

主任查房的時(shí)候，有醫(yī)生提出一個(gè)意見(jiàn)，說(shuō)患者癲癇這么難控制，有沒(méi)有可能存在其他的原發(fā)疾病，少見(jiàn)的，頭顱MRI沒(méi)有看出異常的，比如說(shuō)腦炎，細(xì)菌性腦炎，病毒性腦炎等等。

有人馬上反駁了，腦炎一般情況下都會(huì)有發(fā)熱的，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會(huì)比較明顯，不至于看不出來(lái)吧。

管床醫(yī)生繼續(xù)分析，那如果是自身免疫性腦炎呢？不是病原微生物引起的，是自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的腦炎，這種腦炎不一定有發(fā)熱，而且僅僅是腦里面有炎癥，沒(méi)有腫塊，所以MRI看不出來(lái)也是正常的。

主任稍加思考，說(shuō)也考慮過(guò)這個(gè)可能性，但是患者目前為止，除了癲癇抽搐發(fā)作，沒(méi)有其他精神癥狀，沒(méi)有認(rèn)知、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)方面的障礙，又不大符合腦炎的表現(xiàn)。所謂的腦炎，肯定是腦細(xì)胞有炎癥了，腦細(xì)胞就有功能障礙，這多少都會(huì)引起一系列的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、精神方面障礙的。

直至最后，為了徹底排除腦炎的可能，決定做個(gè)腰椎穿刺。

把腦脊液抽出來(lái)送檢驗(yàn)科化驗(yàn)，同時(shí)找一找有沒(méi)有相關(guān)的抗體。自身免疫性腦炎，也是一種免疫紊亂引起的疾病，不管是血液還是腦脊液里面，都會(huì)有一些紊亂的抗體，這些抗體專門(mén)攻擊自己的腦細(xì)胞，誘發(fā)炎癥，所以才叫自身免疫性腦炎。

這些相關(guān)抗體檢查得送醫(yī)院外面的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，價(jià)格昂貴，但費(fèi)用不是問(wèn)題了，老板說(shuō)了可以報(bào)銷(xiāo)。

2天后結(jié)果回來(lái)了，陰性的。

看起來(lái)不像是自身免疫性腦炎了。

也不是普通的腦炎，因?yàn)榛颊吣X脊液眼色比較清亮，化驗(yàn)沒(méi)看到明顯異常。

病情又陷入了困境。

反復(fù)多次的癲癇發(fā)作，而且有愈演愈烈的趨勢(shì)，目前用的抗癲癇藥物竟然效果不好。

難道還有其他的潛在的病因引起的癲癇而我們尚未查清楚?管床醫(yī)生自言自語(yǔ)。

可是，常見(jiàn)的不常見(jiàn)的咱們都有分析的了啊。

這天早上查房，管床醫(yī)生帶了兩個(gè)規(guī)培醫(yī)生。

好巧不巧，患者剛說(shuō)這話，突然雙眼一翻，又劇烈抽動(dòng)起來(lái)，然后口吐白沫。

管床醫(yī)生剛準(zhǔn)備讓護(hù)士準(zhǔn)備地西泮注射液，護(hù)士就大喊起來(lái)了。

醫(yī)生你看，心電圖怎么是直線了!

這句話嚇人了。

心電圖直線，意味著患者可能已經(jīng)停止了心電活動(dòng)！換句話說(shuō)，患者可能心臟停了。

再直白一點(diǎn)，患者可能已經(jīng)死亡了。

管床醫(yī)生內(nèi)心隱隱不安，準(zhǔn)備撲上去就心肺復(fù)蘇了。一個(gè)癲癇的病人，病因都還沒(méi)搞明白，這倒好，心跳直接給停了。

實(shí)在是太憋屈了。

管床醫(yī)生下意識(shí)地迅速摸了患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，還真的摸不出來(lái)，但沒(méi)過(guò)幾秒鐘，就可以摸到搏動(dòng)了。

護(hù)士又喊起來(lái)，心跳回來(lái)了！

管床醫(yī)生后背一陣?yán)浜梗姨澥翘擉@一場(chǎng)。

緊接著，患者的抽搐也停止了，前后不到10秒。

家屬在一旁，緊張的不得了，一直問(wèn)怎么辦怎么辦。

管床醫(yī)生卻突然愣住了，他似乎已經(jīng)知道患者為什么會(huì)癲癇發(fā)作了。他迅速查看了患者雙側(cè)瞳孔，重新量了血壓，確認(rèn)患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定了才放心離開(kāi)。

管床醫(yī)生找來(lái)主任，說(shuō)患者剛剛又抽搐了，這次抽的時(shí)候剛好被我看到，而且心電監(jiān)護(hù)也記錄下來(lái)了，應(yīng)該是個(gè)阿斯綜合征。

主任訝異。

所謂的阿斯綜合征，指的是因?yàn)槟撤N原因?qū)е滦呐K突然泵血不足或者完全沒(méi)泵血而導(dǎo)致大腦缺血缺氧而發(fā)生暈厥、抽搐的一種疾病。心臟跳得太慢，或者心臟根本不跳，或者跳得太快都可能導(dǎo)致泵血不足而發(fā)生暈厥、抽搐。

大家一聽(tīng)，都走向監(jiān)護(hù)病房。這時(shí)候患者已經(jīng)醒來(lái)了。

主任翻閱了患者剛剛的心電監(jiān)護(hù)記錄，對(duì)應(yīng)了時(shí)間，患者發(fā)作前心率都是好好地，有80多次/分，但是一開(kāi)始抽搐，心臟就不跳了，有一個(gè)長(zhǎng)RR間期，持續(xù)了7秒。

問(wèn)題就在這里了。

應(yīng)該反過(guò)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該先有心臟停搏，后有抽搐。主任緩緩說(shuō)道。看來(lái)還是心內(nèi)科的疾病引起的抽搐啊，而不是我們一直以為的癲癇。

本來(lái)一開(kāi)始管床醫(yī)生他們也考慮了心內(nèi)疾病可能的，所以也安排做了動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等等，但都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)啊。為什么呢？因?yàn)樽鰴z查的時(shí)候，患者沒(méi)有抽搐發(fā)作，自然就沒(méi)有心臟停搏發(fā)生啊，這時(shí)候做的心電圖，肯定是抓不到證據(jù)的。

這下倒好，直接在管床醫(yī)生和心電監(jiān)護(hù)的眼皮底下發(fā)作了。

所以，總算是逮住了真兇。

心內(nèi)科醫(yī)生過(guò)來(lái)了，閱讀了心電監(jiān)護(hù)記錄，也考慮是阿斯綜合征，是因?yàn)樾穆墒СＲ鸬某榇ず蜁炟省?/p>

患者一開(kāi)始發(fā)作僅僅是一側(cè)肢體抽搐，意識(shí)還是清醒的，考慮當(dāng)時(shí)可能腦缺血并不嚴(yán)重，后來(lái)心律失常加重，停搏時(shí)間可能延長(zhǎng)，才會(huì)意識(shí)障礙和全面癲癇發(fā)作，患者始終沒(méi)有覺(jué)得癲癇發(fā)作之前有胸悶、胸痛、心悸等不舒服，這點(diǎn)讓管床醫(yī)生不明白。

心內(nèi)科醫(yī)生解釋說(shuō)，也不是每個(gè)心律失常發(fā)作的病人都會(huì)有不舒服的，有些人沒(méi)有任何心臟不舒服，直接就倒地的，后來(lái)一查就是個(gè)病態(tài)竇房結(jié)綜合征（一種心律失常疾病）。心臟跳動(dòng)不規(guī)律，大腦缺血了，幾秒鐘就會(huì)黑蒙然后摔倒。

可算是找到真兇了。

病人后來(lái)轉(zhuǎn)入心內(nèi)科。

進(jìn)一步檢查后，明確是心律失常引起的阿斯綜合征。

那怎么辦？

心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)，這種情況吃藥效果不穩(wěn)妥，建議做心臟起搏器植入。植入了起搏器，定時(shí)發(fā)射心臟跳動(dòng)信號(hào)，就不會(huì)再出現(xiàn)心臟停搏這種現(xiàn)象了，也就不會(huì)暈倒和抽搐了。

患者最終接受了起搏器治療。

反正是工地老板出錢(qián)。

停了抗癲癇藥物。

隨著半年，再也沒(méi)有“癲癇”發(fā)作。

神經(jīng)內(nèi)科管床醫(yī)生他們已經(jīng)考慮到了心臟疾病引起抽搐、暈厥可能，但是因?yàn)檫x擇的檢查還不是最深入的（比如心電生理檢查），所以沒(méi)能準(zhǔn)確抓到心臟真兇，一直誤以為是大腦的疾病。

那患者為什么會(huì)有這么嚴(yán)重的心律失常而一直沒(méi)發(fā)現(xiàn)呢？這個(gè)誰(shuí)也說(shuō)不好。心律失常屬于心臟疾病，心臟彩超也看不出來(lái)的。之前我們做過(guò)一個(gè)比喻，如果把心臟比喻成一個(gè)房子，房子里面有電線，水管，墻壁和門(mén)窗，那么心臟的血管（房子的水管）、心電傳導(dǎo)系統(tǒng)（房子的電線）、心肌和瓣膜（房子的墻壁和門(mén)窗）任何一個(gè)都可能出問(wèn)題。

心臟彩超只能看到心肌和瓣膜，就好像房子的墻壁和門(mén)窗，電線有沒(méi)有壞它是看不到的，電線只能看心電圖、24小時(shí)心電圖、長(zhǎng)程心電監(jiān)護(hù)等等來(lái)識(shí)別。

祝好。

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