中國痛風和高尿酸血癥的發病率逐年上升，患病人數已達數千萬。這不僅給患者帶來身體痛苦，還加重了家庭負擔。飲食管理作為疾病防控的關鍵一環，對于控制血尿酸水平、減少痛風發作以及預防并發癥意義重大。

飲食與痛風、高尿酸血癥的緊密關聯

高尿酸血癥是痛風的主要病因，而嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙是引發高尿酸血癥的重要原因。嘌呤來源分為內源性和外源性，雖然外源性嘌呤僅占20%，但飲食因素對血尿酸水平影響不容小覷。高嘌呤飲食會增加尿酸生成，同時影響腎臟排泄尿酸，進而導致血尿酸升高，誘發痛風發作。因此，合理的飲食管理是維持血尿酸穩定、減少痛風發作風險的關鍵。

依據嘌呤含量選擇食物

根據嘌呤含量，常見食物可分為低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤三類。

• 高嘌呤食物如動物內臟、部分海鮮、濃肉汁、啤酒等，應嚴格限制或避免食用；

• 中嘌呤食物在痛風緩解期可適量食用；

• 低嘌呤食物如多數蔬菜、主食、奶類、部分水果等，是患者的主要食物來源。

不過，像含嘌呤豐富的蔬菜、堅果及豆制品，痛風患者也可適量攝入，不必完全忌口。長期嚴格限制嘌呤攝入可能導致營養不良，患者應在醫生指導下合理選擇食物。

重視食物酸堿性

食物的酸堿性會影響體內酸堿平衡。痛風及高尿酸血癥患者應減少酸性食品攝入，增加堿性食物攝入。常見的酸性食物有蛋黃、乳酪等；堿性食物包括紅豆、蘿卜等。

通過監測尿pH值，患者可以調整飲食中酸堿食物的比例，必要時還可借助藥物調節，但在堿化尿液時要注意充分水化，防止腎結石形成。

遵循科學飲食原則

痛風和高尿酸血癥患者應避免食用動物內臟、高果糖漿甜化的飲料和酒類，這些食物會顯著增加血尿酸水平，誘發痛風發作。

限制攝入紅肉、海鮮、含糖飲料和果汁等。不過，并非所有海鮮都不能吃，痛風緩解期可適量食用低嘌呤、中嘌呤海鮮。

鼓勵患者攝入奶制品和蔬菜，奶制品是低嘌呤食物，有助于降低痛風發作風險；大多數蔬菜嘌呤含量低，還富含膳食纖維和鉀，有利于尿酸排泄。

不同疾病分期飲食有別

1 痛風急性期

患者要嚴格限制嘌呤攝入，每天不超過150 mg，蛋白質攝入量控制在50～70 g，多選用低嘌呤食物，并保證每日至少3000 ml的液體攝入。

2 痛風緩解期

可采用正常平衡膳食，維持理想體重，蛋白質攝入量每日不超過80 g，限量選用中嘌呤食物，肉類可煮熟棄湯后食用。

3痛風性腎病且腎功能嚴重受損

對于痛風性腎病且腎功能嚴重受損的患者，應遵循優質低蛋白膳食原則，在專科醫生指導下制定膳食計劃。

避開7大飲食誤區

• 海鮮并非完全不能吃，痛風患者可根據嘌呤含量選擇性食用。
  

• 豆類及豆制品適量食用對痛風患者有益。

• 水果要挑選含果糖低的，部分富含果糖的低嘌呤水果會升高血尿酸。

• 含高嘌呤的蔬菜總體上不增加痛風發作頻率。

• 含糖飲料會升高血尿酸，要避免果糖類飲料。

• 奶制品不會增加痛風風險，宜選擇低脂/脫脂奶制品。

• 茶和咖啡可正常飲用，適量飲用有助于堿化尿液、促進尿酸排出。

痛風和高尿酸血癥的飲食管理需要長期堅持且因人而異。患者應了解相關飲食知識，避免誤區，在醫生和營養師的指導下制定適合自己的飲食方案，通過科學飲食有效控制血尿酸水平，減少痛風發作，提高生活質量。

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