從大S、春晚演員詩琳，到23歲印尼女歌手Melitha Sidabutar、25歲日本歌手圣惠麻……短短兩個月，多位藝人因呼吸道感染去世。25歲的圣惠麻前一天還在演出，第二天就因感染導致急性肺炎“重度白肺”離世……

為何有的年輕人呼吸道感染后會在短短時間里出現重度白肺或急重癥？這是個別現象還是另有其他說法？

為什么年輕人“白肺”比老人情況更危急？

“不僅并非個例，相反還比較常見。大家之所以能從新聞中看到相關報道只是因為這部分人的特殊身份。”福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科的陳曉陽主任首先肯定地回答我們。

“白肺死亡率可達30%-50%，白肺的老人死亡率比年輕人高，是因為老人隨著身體機能衰退，抵抗力變弱，他們的白肺往往意味著病原微生物廣泛浸潤了，不易清除；但年輕人出現白肺往往情況更危急，因為他們的白肺更主要是感染后引發的炎癥風暴。”

“炎癥風暴發生的原理，是免疫系統將入侵的細菌和病毒識別為‘壞人’，繼而產生大量抗體，大量炎癥細胞浸潤到肺里，肺泡內充滿炎癥細胞的滲出液，從而形成白肺。但在炎癥風暴早期，這些抗體又并沒有清除細菌和病毒的能力。因此，炎癥風暴的出現經常是壞處大于好處，炎癥反應越猛烈，這個病人就往往病情就更危重。”

年輕人感染后24小時內為何更易發生“炎癥風暴”？

陳主任告訴我們，年輕人呼吸道感染后24小時內癥狀加重往往意味著嚴重的“炎癥風暴”。因此發病后24小時內出現嚴重癥狀（如全身疼痛、頭痛、全身乏力、畏冷、寒戰、迅速出現的胸悶、呼吸困難）常常意味著全身炎癥反應癥狀，若出現這些癥狀需要迅速就醫。

“一個正常人在呼吸道感染后發病24小時內是炎癥早期所產生的早期抗體，并不是有效抗體，不能對病原體產生有效抵抗力。人體識別病原體后產生真正的有效抗體需要過程，除非之前這個人已經感染過一次同樣的病原體，那么通常都要3天以上才能產生‘中和抗體’，它才是有效抗體。”陳主任解釋道。

“這24小時內，患者越年輕，無效的早期抗體越多，炎癥風暴就越嚴重，這個層面與抗體有關；另一個層面，若恰好這個患者在24小時內沒有就醫，沒有好好休息，反而熬夜、勞累、壓力大……更容易變成‘白肺’，病情進展更快。”

年輕人最不重視的“天然免疫”起著決定作用

“炎癥風暴如果大發作很可能讓人猝不及防如果我們要提前預防，保護自己的天然免疫很重要。”

“天然免疫是第一道免疫屏障，后天免疫是第二道，它由T淋巴細胞和B淋巴細胞組成，但激發炎癥風暴的也是它。所以要趕在第二道門打開前擋住病毒和細菌的入侵，得靠‘第一道門’。”

“恰恰攻破這道防線的是現今年輕人最忽略、最不重視的幾件事：1.不注意充足的飲水；2.不注意優質蛋白的攝入；3.不曬太陽不鍛煉，不補充維生素D；4.不按時睡覺，睡眠不夠充足。要知道，天然免疫系統包括皮膚黏膜屏障、吞噬細胞、自然殺傷細胞等，要想保護好這些屏障和細胞的活性，我們需要每天至少1500ml的飲水量、足夠的優質蛋白攝入和維生素D。現在年輕人壓力大，易焦慮，持續焦慮會使皮質醇水平升高，這種壓力激素又會直接抑制天然免疫細胞的活性。”

陳主任特別提醒：做好這幾件事不難，但難在堅持，讓其成為日常習慣；年輕人要擯棄“我年輕我能扛”的錯誤想法，感染后及時就醫、盡早治療。

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專家簡介 陳曉陽

主任醫師（教授），碩士生導師，畢業于福建醫科大學，現任福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科科室副主任，兼任中華醫學會變態反應學分會委員、中國醫師協會變態反應學分會委員、中華醫學會呼吸病學分會煙草病學組秘書、福建省海峽醫藥衛生交流協會呼吸病學分會副會長、福建省醫學會變態反應分會常務委員、福建省醫學會呼吸病學分會委員。擅長治療慢性氣道疾病，從事控煙相關工作。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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