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小心漏診！

撰文：羅哲麗

一54歲女子，最近參與了單位的體檢，空腹血糖5.4mmol/L、糖化血紅蛋白6.3%，這樣的血糖正常嗎？我隨機在藥師群里找了若干個調劑藥師提問，他們的回復都是應該沒什么問題。

但是，往往波濤洶涌之前都是風平浪靜。

可能很多藥師并不知道從糖化血紅蛋白結果可以推測平均血糖。關于糖化血紅蛋白與平均血糖的換算公式，主要有兩個，可用于糖化與平均血糖之間的簡易轉化。

a.（糖化-6）×2+7.5=平均血糖（mmol/L）

b.[28.7×糖化-46.7]÷18=平均血糖（mmol/L）

公式各有各的好處

a公式是一個簡化的經驗公式，常見于臨床實踐或早期指南中，用于快速估算平均血糖。但該公式缺乏大規模研究支持，準確性較低，尤其在HbA1c顯著偏離6%時誤差較大。

b公式基于近500名受試者數據，不過日常使用比較推薦它，因其基于嚴謹研究，準確性更高。

上述那位女子，糖化血紅蛋白6.3%，使用公式a計算得到的平均血糖為8.1mmol/L；使用公式b計算得到的平均血糖約為7.45mmol/L。空腹5.4，使用a公式估算餐后血糖是10.8mmol/L，使用b公式估算餐后血糖是9.5mmol/L。現在各位藥師還覺得“空腹血糖5.4、糖化血紅蛋白6.3”是正常的血糖嗎？

空腹血糖5.4mmol/L、糖化血紅蛋白6.3%，按照簡易公式計算，餐后血糖可能偏高。

? 對于糖尿病患者而言，這意味著餐后血糖控制不佳；

? 對于非糖尿病患者，則可能處于糖尿病前期。

許多體檢機構僅檢測空腹血糖，這種方式存在局限性，易導致漏診。《中國成人糖尿病前期干預專家共識（2023版）》明確指出，糖化血紅蛋白可用于糖尿病前期的診斷。當糖化血紅蛋白介于5.7%~6.5%時，即可判斷為糖尿病前期。因此，如果體檢報告顯示糖化血紅蛋白處于這一區間，應進一步檢查餐后2小時血糖，避免漏診，防止因疏忽而加速向糖尿病發展。

本文來源丨有一個藥師 責任編輯丨小林

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