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指南中的用藥推薦

節(jié)假日期間大魚大肉，導(dǎo)致血脂失控；沒有不適自覺良好，所以擅自停藥；不僅血脂高，還合并了其他基礎(chǔ)疾病……面對(duì)這樣的病人，你知道如何選擇給藥方案嗎？

《血脂異?；鶎雍侠碛盟幹改稀芬苍S能給你一些幫助，界小藥為你匯總了臨床分析、各型血脂的推薦用藥、合并其他疾病選藥以及注意事項(xiàng)，一起看看吧！

01 臨床分類

血脂異常指血漿中總膽固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高。 血脂異常一般通過高脂蛋白血癥表現(xiàn)，所以統(tǒng)稱高脂蛋白血癥，簡(jiǎn)稱高脂血癥。

血脂異常包括四類，分別是：高膽固醇血癥、高TG血癥、混合型高脂血癥和低 HDL-C血癥。

02 各型血脂異常的推薦藥物

對(duì)于不同類型的高脂血癥，我們要了解其相對(duì)應(yīng)的用藥指征、推薦藥物和備選藥物。

03 合并其他疾病如何選藥？

如果患者不僅有高脂血癥，同時(shí)還合并有其他的基礎(chǔ)疾病，我們又應(yīng)該怎么選擇用藥方案呢？

動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾?。ˋSCVD）

• 一級(jí)預(yù)防：辛伐他汀10-20mg、阿托伐他汀 （點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）10-20mg、瑞舒伐他汀5-10 mg

• 二級(jí)預(yù)防：辛伐他汀20-40mg、阿托伐他汀 10-40mg、瑞舒伐他汀5-20mg

根據(jù)危險(xiǎn)分層確定血脂達(dá)標(biāo)值，定期檢測(cè)并調(diào)整給藥劑量。

糖尿病

辛伐他汀20-40mg、阿托伐他汀 10-20 mg、瑞舒伐他汀5-10 mg

建議選擇中等強(qiáng)度他汀起始治療。

慢性腎臟疾?。–KD）

• 1-3期：辛伐他汀、阿托伐他汀 、瑞舒伐他汀，無需調(diào)整劑量。

• 4期：阿托伐他汀無需減量，辛伐他汀減量且慎用，瑞舒伐他汀禁用。

04 注意事項(xiàng)

制定用藥方案時(shí)，我們還需要注意哪些方面？

• 對(duì)于HDL-C<1.0mmol/L（40 mg/dl）者，主張控制飲食和改善生活方式，目前尚無藥物干預(yù)的足夠證據(jù)。

• 辛伐他汀不建議與非諾貝特以外的貝特類藥物聯(lián)用，會(huì)增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。

• 大量葡萄柚汁（飲用>1.2L/d）同用時(shí)，能增加阿托伐他汀的血漿濃度。

• 瑞舒伐他汀與吉非貝齊合用，可使吉非貝齊血藥濃度增加120%，不建議聯(lián)合應(yīng)用。

• 瑞舒伐他汀禁用于同時(shí)接受環(huán)孢素治療的患者。

05 延伸提問

● 血脂報(bào)告結(jié)果出來了，醫(yī)生重點(diǎn)看哪些指標(biāo)？

● 患者高脂血癥但無癥狀，可以不用藥嗎？

● 監(jiān)測(cè)患者血脂達(dá)標(biāo)，就能夠停藥嗎？

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