4 月 15 日深夜，湖北大一女生因腹痛就診宜昌市中心人民醫(yī)院，在輸注頭孢曲松鈉 4 分鐘后突發(fā)過(guò)敏性休克。監(jiān)控畫(huà)面顯示，她起身呼救卻無(wú)人應(yīng)答，被迫拔針自救后倒在輸液椅旁。這場(chǎng)原本普通的腸胃炎治療，最終演變成一場(chǎng)因藥物過(guò)敏引發(fā)的生死悲劇。

你認(rèn)為涉事醫(yī)院是否需要為該患者的離世擔(dān)責(zé)？

爭(zhēng)議焦點(diǎn)：皮試與觀(guān)察義務(wù)的博弈

家屬質(zhì)疑醫(yī)院未做皮試且搶救延遲。但根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委 2021 年《β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》，頭孢類(lèi)藥物無(wú)需常規(guī)皮試，除非患者有明確青霉素或頭孢速發(fā)型過(guò)敏史。涉事醫(yī)院正是依據(jù)這一規(guī)范操作，但忽視了關(guān)鍵細(xì)節(jié)：患者既往有左氧氟沙星過(guò)敏史，屬于 “其他藥物過(guò)敏” 人群，雖不強(qiáng)制皮試，但用藥后需加強(qiáng)觀(guān)察。

更令人痛心的是，護(hù)士在更換頭孢后 4 分鐘即離開(kāi)，而過(guò)敏反應(yīng)恰恰發(fā)生在這 “致命 4 分鐘”。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院藥師王蘭指出，頭孢過(guò)敏反應(yīng)多在用藥后數(shù)分鐘至 1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生，此時(shí)段的密切觀(guān)察至關(guān)重要。然而涉事醫(yī)院以 “醫(yī)護(hù)非特護(hù)” 為由，將觀(guān)察義務(wù)簡(jiǎn)化為 “流程合規(guī)”，暴露出醫(yī)療安全意識(shí)的缺位。

行業(yè)痛點(diǎn)：規(guī)范與人性的失衡

這場(chǎng)悲劇折射出醫(yī)療行業(yè)的深層矛盾。2024 年調(diào)查顯示，僅 21.7% 的醫(yī)務(wù)人員支持取消頭孢皮試，多數(shù)醫(yī)生因擔(dān)心糾紛選擇保守操作。但過(guò)度依賴(lài)皮試同樣存在風(fēng)險(xiǎn) —— 頭孢皮試假陽(yáng)性率高達(dá) 50%，可能導(dǎo)致患者錯(cuò)失有效治療。更值得警惕的是，部分醫(yī)院將 “合規(guī)操作” 異化為 “免責(zé)工具”，用 “無(wú)規(guī)定” 推卸觀(guān)察責(zé)任，將患者安全置于制度縫隙中。

公眾警示：用藥安全的三個(gè) “黃金法則”

1. 主動(dòng)告知：就診時(shí)務(wù)必詳細(xì)說(shuō)明過(guò)敏史，包括食物、藥物及癥狀細(xì)節(jié)。陶蘭若能明確告知左氧氟沙星過(guò)敏，或許能觸發(fā)醫(yī)生更高警惕。
2. 用藥觀(guān)察：輸液前 30 分鐘是過(guò)敏高發(fā)期，患者和家屬需密切關(guān)注呼吸、皮膚、意識(shí)變化。北京協(xié)和醫(yī)院專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，過(guò)敏性休克的搶救黃金時(shí)間僅 10 分鐘。
3. 理性維權(quán)：遭遇醫(yī)療糾紛時(shí)，及時(shí)封存病歷、申請(qǐng)第三方鑒定是關(guān)鍵。陶蘭家屬因未申請(qǐng)鑒定，導(dǎo)致責(zé)任難以界定，最終只能接受調(diào)解。