1928年3月,劉力生出生于河北宛平一個(gè)醫(yī)者世家。父親是遠(yuǎn)近聞名的鄉(xiāng)村醫(yī)生,常年肩扛藥箱、深夜提燈出診,診所內(nèi)更是常年為貧苦百姓免費(fèi)施診。那盞昏黃油燈下的身影,成為劉力生童年記憶中最深的溫度。
1937年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā),9歲的劉力生隨家人顛沛流離,輾轉(zhuǎn)南京、江西、重慶多地。少年時(shí)期在重慶南開(kāi)中學(xué)讀書(shū)時(shí),她親眼目睹空襲后街頭遍地的傷員與藥品短缺的慘狀,幼小的心靈深受震撼,也正是在那時(shí),她默默立下“學(xué)醫(yī)救國(guó)”的志愿。
1946年,劉力生考入燕京大學(xué)醫(yī)預(yù)系,后轉(zhuǎn)學(xué)至上海圣約翰大學(xué),最終于1954年以優(yōu)異成績(jī)從北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。當(dāng)時(shí)的中國(guó)正處于百?gòu)U待興的年代,心血管病尚屬“冷門(mén)”,研究薄弱、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥物稀缺。可她卻毫不猶豫,選擇留在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科,師從中國(guó)心血管病學(xué)奠基人吳英愷教授。
一次查房中,一位因高血壓突發(fā)腦出血的中年工人不幸離世,吳英愷望著病床沉聲說(shuō):“高血壓是無(wú)聲的殺手,而我們的認(rèn)知還停留在石器時(shí)代。”這句話深深烙印在劉力生心中,自此,她將全部精力投向這個(gè)沉默卻致命的敵人——高血壓。
1969年,一場(chǎng)政治背景下的“思想改造”任務(wù),將劉力生帶進(jìn)了首都鋼鐵公司。她帶領(lǐng)12人醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐首鋼,與工人們同吃同住,親歷高溫、粉塵、噪音交織的煉鋼車間。在與勞動(dòng)者朝夕相處中,劉力生敏銳地意識(shí)到:守護(hù)工人的健康,比單純提升勞動(dòng)效率更有價(jià)值。于是,她不顧質(zhì)疑與阻力,組織開(kāi)展了1萬(wàn)余名工人的血壓普查,結(jié)果顯示,高血壓患病率高達(dá)11.7%,遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平。
一位張姓勞動(dòng)模范的猝死事件令劉力生痛心不已。該工人長(zhǎng)期頭痛卻硬撐上班,最終因舒張壓高達(dá)140mmHg猝死在爐前。劉力生含淚撰寫(xiě)《首鋼高血壓防治報(bào)告》,首次提出“三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)”模式:廠區(qū)保健站初篩、專業(yè)防治組指導(dǎo)用藥、醫(yī)院重癥管理。為了提高服藥依從性,她創(chuàng)造性地推行“送藥到口”制度,逐人監(jiān)督服藥。十年后,首鋼職工高血壓控制率達(dá)60.8%,腦卒中死亡率下降70%。這一“首鋼模式”被世界衛(wèi)生組織評(píng)為可復(fù)制的基層防治典范,在全球推廣。
1980年,52歲的劉力生赴美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)深造。面對(duì)外國(guó)學(xué)者“你們沒(méi)有循證研究”的質(zhì)疑,她暗下決心:要用中國(guó)的數(shù)據(jù)贏得世界尊重。歸國(guó)后,劉力生籌劃并主導(dǎo)中國(guó)第一項(xiàng)大規(guī)模高血壓干預(yù)研究——Syst-China(中國(guó)老年收縮期高血壓研究)。為籌集經(jīng)費(fèi),她四處奔走,甚至抵押個(gè)人存款墊付前期支出。歷時(shí)五年,研究證實(shí):尼群地平可將腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低31%,總死亡率下降37%。該成果被國(guó)際高血壓治療指南收錄,1995年榮獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
在劉力生的辦公室墻上,掛著一幅插滿彩色圖釘?shù)氖澜绲貓D,每一枚圖釘,代表一個(gè)合作國(guó)家。從PATS卒中研究到FEVER降壓試驗(yàn),她先后主導(dǎo)15項(xiàng)跨國(guó)臨床研究,涵蓋30多個(gè)國(guó)家,累計(jì)納入超過(guò)50萬(wàn)病例。2007年,劉力生當(dāng)選世界高血壓聯(lián)盟主席,成為首位擔(dān)任全球心血管權(quán)威組織領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的中國(guó)專家。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席蘇珊·奧帕里爾感嘆道:“劉教授用中國(guó)樣本證明——高血壓防控不能一刀切,只有因地制宜的智慧。”
鮮為人知的是,這位西醫(yī)大家與中醫(yī)亦有深厚淵源。1958年,劉力生參加中醫(yī)研究院“西學(xué)中”第二期培訓(xùn)班,師從名中醫(yī)雷海鵬教授,在臨床中發(fā)現(xiàn)葛根治療高血壓性頭痛的顯著療效。他們聯(lián)合研發(fā)出以葛根湯為基礎(chǔ)的顆粒劑,定為“三錢一包”,廣泛應(yīng)用于首鋼工人,取得良好效果。這段經(jīng)歷也堅(jiān)定了她的理念:“降壓不能只靠化學(xué)分子,更應(yīng)向中醫(yī)藥借力。”
2019年,91歲的劉力生親自推動(dòng)《中國(guó)高血壓防治指南》新增“中醫(yī)中藥篇”,并親自審定19味中藥藥理研究,將海帶綠豆湯、芹菜苦瓜飲等傳統(tǒng)食療方納入推薦目錄。“西醫(yī)如狙擊槍,中醫(yī)如太極拳,唯有中西結(jié)合,才是最適合中國(guó)的方案。”2022年,她主導(dǎo)的“中西醫(yī)結(jié)合降壓模式”在全國(guó)893家基層醫(yī)院推廣,使卒中住院率下降15%。
2022年10月,94歲的劉力生赴巴西領(lǐng)獎(jiǎng),獲得“全球心血管健康杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上播放著一段視頻,她正在云南山村手把手指導(dǎo)基層醫(yī)生使用便攜式血壓計(jì)。劉力生語(yǔ)氣堅(jiān)定地說(shuō):“量血壓要像量體溫一樣普及。”
而此時(shí)的劉力生,已與高血壓斗爭(zhēng)了整整70年。早在20多歲時(shí),她就確診高血壓,自此每天限鹽控壓,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,堅(jiān)持服藥,從未懈怠,將血壓穩(wěn)定維持在120/80mmHg。劉力生用一生的實(shí)踐,向世界證明:高血壓并非宿命,而是可以控制的疾病。
2024年,96歲的劉力生依舊活躍在科研和臨床一線。她正在主持兩項(xiàng)研究:一是建立適合基層推廣的原發(fā)性醛固酮增多癥篩查路徑,以揭示大量“原因不明”高血壓的真正根源;二是聯(lián)合基礎(chǔ)藥理學(xué)團(tuán)隊(duì),深入探討葛根素對(duì)腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)機(jī)制,為中藥干預(yù)卒中提供循證支撐。
很多患者和醫(yī)生看到劉力生時(shí)都感到震撼:一位接近百歲的老人,依然精神矍鑠、語(yǔ)速清晰、思維敏捷,門(mén)診時(shí)還會(huì)親自幫患者調(diào)藥方案、指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng),細(xì)致程度不輸年輕人。醫(yī)學(xué)同行和患者也都不禁好奇:究竟如何才能有效防治高血壓,使血管保持健康?
面對(duì)外界的疑問(wèn),劉力生教授從不吝于分享自己的醫(yī)學(xué)心得。在一次國(guó)際高血壓防治學(xué)術(shù)論壇上,她系統(tǒng)闡述了自己多年來(lái)在心血管疾病防治方面的經(jīng)驗(yàn)。
在會(huì)場(chǎng)上,劉力生教授微笑著說(shuō)道:“控制高血壓,最關(guān)鍵的其實(shí)不是吃藥,而是日常生活中的習(xí)慣。臨床上很多患者以為單純依賴降壓藥就足夠了,甚至有人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)越多越好,或者戒鹽越嚴(yán)格越健康。其實(shí)并不是這樣!比起這些常見(jiàn)的方法,我更建議大家注意這3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),不花一分錢,就能幫助血壓長(zhǎng)期保持平穩(wěn),遠(yuǎn)離心血管疾病的威脅!”
第一,作息規(guī)律,保持晝夜節(jié)律穩(wěn)定。
血壓并非恒定不變,而是具有明顯的晝夜波動(dòng)規(guī)律。正常情況下,清晨起床時(shí)血壓會(huì)逐漸升高,午后趨于平穩(wěn),夜間入睡后逐步下降。頻繁熬夜、晝夜顛倒會(huì)打破這種生理節(jié)律,使交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài),導(dǎo)致血壓異常波動(dòng),增加腦卒中和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)律的作息能夠讓人體內(nèi)的生物鐘與心血管節(jié)律同步,尤其是固定的睡眠時(shí)間和起床時(shí)間,對(duì)血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定極為重要。研究發(fā)現(xiàn),每晚睡眠時(shí)間保持在6.5至8小時(shí),且盡量在23點(diǎn)前入睡的人群,收縮壓和舒張壓平均水平明顯優(yōu)于作息不規(guī)律者。與其追求“早睡早起”的理想標(biāo)準(zhǔn),不如從“每天固定睡醒時(shí)間”做起,這一點(diǎn)看似簡(jiǎn)單,卻對(duì)血管健康意義重大。
第二,血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)適度,不焦慮不放任。
現(xiàn)代家庭普遍配備電子血壓計(jì),但很多患者陷入兩個(gè)極端:要么長(zhǎng)期不測(cè),導(dǎo)致高血壓長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn);要么每天多次測(cè)量,反復(fù)緊張、記錄,因過(guò)度關(guān)注反而誘發(fā)焦慮性升壓。
科學(xué)監(jiān)測(cè)建議為:確診高血壓患者在病情穩(wěn)定期,每日固定時(shí)間測(cè)量1~2次(如早晨起床后和晚上睡前),保持姿勢(shì)正確、環(huán)境安靜、避免飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)后立即測(cè)量。連續(xù)測(cè)量三天取平均值,更能反映真實(shí)血壓水平。若發(fā)現(xiàn)某幾天波動(dòng)較大,應(yīng)回顧是否近期睡眠、飲食、情緒或服藥有變化,而不應(yīng)因一兩次偏高值驚慌失措或盲目加藥。
血壓是動(dòng)態(tài)指標(biāo),不可能一成不變。理解這一點(diǎn),有助于患者建立“與血壓和平共處”的心態(tài),從而真正實(shí)現(xiàn)有效管理。
第三,飲食管理追求“適度高鉀低鈉”,而非極端清淡。
“少鹽”是控制高血壓的共識(shí),但“越少越好”卻是誤區(qū)。極端低鈉攝入不僅口味難以接受,長(zhǎng)期還可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、代償性腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,使血壓反而升高。對(duì)于普通高血壓患者來(lái)說(shuō),每日攝鹽控制在5克以內(nèi)即可,重點(diǎn)在于減少醬油、咸菜、火腿、榨菜、腌制品等“隱形鹽”的攝入,而非完全不加鹽。
與限制鈉相比,增加鉀的攝入往往更容易被忽視。鉀有助于擴(kuò)張血管、促進(jìn)鈉排出、緩沖高鈉攝入的不良影響。高鉀低鈉飲食模式(如DASH飲食)已被國(guó)際高血壓指南廣泛推薦。新鮮蔬果(如香蕉、獼猴桃、番茄、菠菜)、豆類和堅(jiān)果是天然鉀的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。每日保證500克以上蔬菜攝入,是實(shí)現(xiàn)高鉀飲食的基礎(chǔ)。
此外,還應(yīng)適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚(yú)類、豆制品、去脂奶),避免高糖、高脂、高熱量飲食,控制體重、預(yù)防代謝綜合征,也是長(zhǎng)期降壓的關(guān)鍵一環(huán)。
綜上所述,控制高血壓并非復(fù)雜的醫(yī)學(xué)行為,而是一種細(xì)水長(zhǎng)流的生活藝術(shù)。穩(wěn)定作息、科學(xué)監(jiān)測(cè)、合理飲食,看似瑣碎,卻是長(zhǎng)期穩(wěn)壓、防卒中、防心衰的基石。這一切不需要昂貴的藥物或特殊設(shè)備,只需持續(xù)、精準(zhǔn)、有意識(shí)地堅(jiān)持。
高血壓是終身性疾病,但并不等于不可控疾病。真正能讓血管保持年輕的,從來(lái)不是某一瓶藥,而是每一天里那些看似不起眼的小事。
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