黃燕教授：舌苔黃而厚膩，舌邊齒痕明顯，這是濕熱郁滯體內邪氣過重的舌象
黃燕 廣東省中醫院 腦病科主任醫師，教授 博士研究生導師，現定期在廣州宏韻中醫館坐診。

黃燕，專門調理失眠、焦慮抑郁、腦梗中風、頭痛等腦病已有40多年。有一種失眠與濕熱有關，濕熱不去，堵滯三焦，用再多補氣血的藥都無濟于事，只會徒增濕熱。前段時間，45歲的張先生從清遠過來找我，他說最近這三個月，都睡不好覺，特別是近一周，整夜睡不著，讓他更焦慮了。無奈之下，他只能服用艾司唑侖，雖然可以睡著，但入睡時間很短，醒來后腦袋昏昏沉沉，腳底輕飄飄的。后面他又嘗試中醫調理，用了歸脾湯，天王補心丹，酸棗仁湯，都沒有什么效果。經朋友介紹，找到了我。
首診，我看張先生舌苔黃而厚膩，舌邊齒痕明顯，這是濕熱郁滯體內邪氣過重的舌象。脈摸起來細軟，輕按能感受到脈動，稍微用力按，脈動就減弱了，這通常提示氣血不足、濕氣較重；左關脈弦，表示張先生有肝氣不舒的情況。再一問診，得知張先生早上起來痰比較多，頭面部愛出油，肢體困重，脘腹脹滿難受，還有口苦黏膩，大便粘滯的現象。除此之外，張先生這幾年因為事業家庭不順，心情苦悶，時不時就愛喝酒解悶，還特別喜歡吃火鍋，燒烤這類肥甘厚味。綜合來看，張先生這是濕熱郁阻三焦兼肝郁型失眠。門診這類失眠患者不在少數，我通常都會用三仁湯來宣暢三焦，排濕熱，再加點疏肝安神的藥，效果基本都不錯。
三仁湯出自吳鞠通《溫病條辨》，可以通利三焦，上焦宣肺排濕，中焦健脾，解決生濕問題，下焦通利膀胱，讓濕邪從小便排出。由此可見，用三仁湯祛濕熱再合適不過。我便在三仁湯的基礎上加入柴胡疏肝，郁金活血行氣，解郁安神，夜交藤養心安神，交通陰陽。又再三叮囑張先生可不能再喝酒來增加濕熱了，平時可以多吃點薏米、赤小豆、冬瓜這類甘淡滲利的食物。結果怎么樣呢?張先生服藥后，表示每晚的睡眠時間達到了5個小時左右，比整夜睡不著好太多了，頭昏、肢體困重的感覺也逐漸消失，大便也開始成形。我又在原方加入茯苓來幫助健脾利濕，后面復診，張先生表示躺下就能睡到天亮了，口苦，腹脹感都消失了。
還是要提醒大家，中醫治療講究一人一方，以上方劑是經過詳細辨證后開具，請大家不要照搬套用，以免藥不對癥引起不良反應。建議大家咨詢專業中醫師，精準辨證后，制定個性化的治療方案，這樣才能安全有效地改善病癥。
中醫黃燕教授擅長：臨證擅長針藥相須為用，中西醫協同診治神經內科及其他內科疾病，如中風、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證。