人在外地,醫(yī)保關系在老家,生病了可以選擇異地就醫(yī)。像異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員等,都可以在辦理異地就醫(yī)備案之后直接進行異地就醫(yī)結算。如果遇到異地就醫(yī)無法直接結算,可能是以下幾種情況:
一、備案是否在有效期內
一般來說異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三類備案是長期有效的。異地轉診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員,備案有效期原則上不少于6個月,如果超出有效期,則需要重新辦理。
二、就診醫(yī)院是否開通了異地聯(lián)網(wǎng)結算服務
目前全國范圍內已經(jīng)有幾萬家醫(yī)療機構開通了異地聯(lián)網(wǎng)結算服務,基本可以滿足廣大參保人員的就醫(yī)需求。如果參保人就診的異地醫(yī)院未開通該服務,是無法實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算的。
三、如何查詢定點醫(yī)院是否開通“直接結算”
可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序,查詢統(tǒng)籌區(qū)和定點醫(yī)藥機構異地就醫(yī)直接結算業(yè)務開通情況。
以國家政務服務平臺微信小程序為例:
首頁搜索“跨省異地就醫(yī)備案”或在“異地就醫(yī)服務專區(qū)”點擊進入“跨省異地就醫(yī)備案”,進入小程序后,按提示進行操作。
四、參保、繳費是否正常
如果參保人未繳費,或已繳費尚處于待遇等待期內的,都是不享受醫(yī)保待遇的,也就不能進行異地就醫(yī)的刷卡結算了。
五、是否在當?shù)赜形崔k理出院結算的費用
參保人如果在當?shù)刈≡浩陂g,因為病情變化轉往異地醫(yī)院就醫(yī),未辦理出院結算,會出現(xiàn)“該人員在院狀態(tài)不能辦理入院”的報錯信息。這時參保人需要在當?shù)蒯t(yī)療機構辦理出院后,再進行異地就醫(yī)登記。如果按照以上方式核實無誤,結算卻仍然報錯,請您將醫(yī)院端的“報錯界面”反饋給醫(yī)保經(jīng)辦機構,請醫(yī)保經(jīng)辦機構解決問題。
編輯:小葉 | 校對:展翼
來源:閻良區(qū)醫(yī)療保障局
審核:禾亦
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