近期，國家醫保局官微發布一則通知——讓群眾少跑路，四川成都開展電子處方藥店端“一站式”流轉。參保人員依托問診終端向藥店合作的社區衛生服務中心（具有互聯網醫院資質）申請遠程問診即時開具電子外配處方，待醫生接診開方、藥師審方并將電子外配處方上傳至處方流轉平臺后，直接由藥店為其辦理配藥取藥及醫保結算，實現“一站式”辦理服務。

根據規定，2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過醫保電子處方流轉中臺接收電子處方，不再接受紙質處方。目前，“雙通道”藥品電子處方流轉正在規模化的開展，部分地區在探索將處方流轉范圍進一步擴大，覆蓋常見病、慢性病等藥，大大方便購藥。

“雙通道”政策落地現狀

在我國多層級醫療保障體系的大背景下，創新藥品的用藥可及需求越來越凸顯。在供給側，近年來創新藥品上市數據上升明顯；在需求側，隨著醫學發展患者對于重特大疾病和罕見疾病的需求增加。在此背景下，如何保障綜合價值高的藥品的用藥可及具有重要意義。作為電子處方流轉的基石政策，“雙通道”政策落地現狀為：

01、藥品目錄制定

在藥品目錄制定上，賦予各?。▍^、市）較大自主權，原則上由省級醫保部門按程序確定，根據國家醫保目錄調整進行增補，品種以通用名為主，31省產品數相差較大，如上海、浙江、安徽等地納入500+藥品，半數以上省份納入藥品數量在400種以上。

02、機構遴選

在機構遴選上，醫療機構是國談藥臨床合理使用（處方）的第一責任主體，各省對其在轄區內的最低數量、級別和責任醫師等方面做具體要求：多數省份要求為二級及以上醫療機構，每個縣（市、區）至少設置1家，部分省份要求市轄區可增設。在藥店遴選上，各地對藥店合規情況、數量、藥品配備、人員配備、藥品價格等要求也各有不同。比如上海、山東和江蘇優先將DTP、特藥或門慢特藥店納入，北京強調連鎖藥店、距離遠近和經營國談藥經驗。

03、醫保支付和經辦

在醫保支付和經辦上，雙通道藥品限定支付范圍與醫保藥品目錄保持一致，并開辟特殊的醫保支付和經辦管理通道，實行單獨支付政策，即參半患者就醫期間使用名單內的藥品時，藥品費用由醫?；鹋c定點醫療機構單列結算，不納入相關額度，有利用定點醫療機構更好的支持處方流轉和雙通道運行。各地還積極探索將部分“雙通道”藥品納入門慢門特保障范圍，根據本地醫?；鸪惺苣芰υO置其支付政策。

處方流轉堵點有望被“打通”

一直以來，處方流轉面臨“醫生開方難、患者購藥難、局方監管難”等問題。雖然“雙通道”在宏觀政策層面能帶來機遇，但是給醫保、醫院、藥店等增加了一定成本：定點醫藥機構面臨系統改造與對接成本高、人員培訓與適應性、處方流轉與信息共享障礙等問題；醫保部門面臨監管資源不足、跨區域協調困難、數據分析和審核壓力增長等問題。

隨著“雙通道”全面使用電子處方“新政”一出，疊加直接結算政策，處方流轉僵局有望被打破，“雙通道”藥品電子處方流轉“加速”，且有望向其他藥品“擴圍”。

以往使用醫生手寫處方時，由于缺乏有效的數據記錄和監管機制，導致醫保部門難以對醫療行為、藥品使用、醫保支出等進行有效的監控和管理，醫?；鹌墼p、超量開藥、虛假開藥頻發。電子處方流轉既是方便群眾就醫購藥的便民之舉，也是目前全鏈條電子化監管的必然選擇。因此，電子處方流轉迫在眉睫。

各地陸續跟進：利好信號頻發

在“雙通道”、零售藥店納入“門診統籌”、規范“外配處方”三大政策疊加下，電子處方外流進入“加速期”，各地陸續跟進：

01、江蘇：電子處方省內異地流轉和直接結算

目前，江蘇省已將402個“國談藥”納入雙通道管理，其中210個實行單獨支付，共有489家國談藥定點醫療機構，839家定點零售藥店，全面覆蓋省內所有縣（市、區）。今年以來，江蘇省已有41.2萬人次通過電子處方流轉購藥，共流轉電子處方43.9萬張，結算金額14.7億元，其中“雙通道”藥品結算金額14.3億元。

參保人在參保地完成異地就醫和“雙通道”藥品待遇備案，在就醫地“雙通道”定點醫療機構進行診斷，醫保醫師開具并上傳電子處方，參保人至就醫地“雙通道”定點零售藥店即可實現購藥和結算。這一舉措將“雙通道”藥品待遇備案管理與電子處方流轉結算有效銜接，打通“雙通道”藥品電子處方省內異地流轉和直接結算的堵點難點，為參保人提供“一站式”購取藥服務。

02、四川：開展電子處方藥店端“一站式”流轉

四川成都立足于參保人員院外購藥的可及性和便捷性，從基金安全、應用場景、系統支撐、三醫協同四個方面推進，分別規劃了醫院端、藥店端、移動端三種電子外配處方流轉路徑。截至今年4月底，四川成都共流轉電子外配處方25929筆，由職工基本醫療保險統籌基金支付255.8萬元。

在落地過程中，四川成都針對處方流轉存在的一些堵點設計了解決方案：例如對于醫院、藥店目錄及庫存信息不同步問題，通過打通醫療機構HIS系統和藥店ERP系統，同步醫院、藥店信息；針對藥店部分藥品配備不足，通過與生產企業溝通，開辟臨床品種藥店供貨權限。同時，搭建數字化監管體系，保障整個處方流轉過程科學、合理：例如搭建醫?？杀O管的互聯網醫院，杜絕互聯網醫院虛假開方；實時預警患者高頻就診、重復取藥，降低醫保違規情況。

結語

總而言之，目前處方流轉以“雙通道”藥品為主，但如果“醫保-醫院-藥店”三方聯動，暢通處方流轉路徑，未來慢性病、常見病用藥也能實現電子處方順暢流轉。同時，在零售藥店納入門診統籌、醫保直接結算政策下，群眾在藥店買藥時能享受與醫院相同的報銷待遇。再疊加“網訂店送”等一站式服務，電子處方流轉的應用邊界將進一步擴展。

來源 | 掌上易聯通

編輯 | 崔秀娟 劉新雨

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