生病吃藥，這是常識，但什么時候能吃藥？

其實每個人都多多少少有點差異，可能有的人需要飯前吃，有的人需要飯后吃。

那么，飯前服藥和飯后服藥，有啥區(qū)別？吃錯時間會怎么樣？

一、為什么服藥時間這么重要？

很多人以為藥吃了就好，但實際上吃的不對還不如不吃。中國老年醫(yī)學(xué)會2022年就曾在《老年人用藥安全報告》上指出，我國65歲老年人群中老年人中47.3%存在用藥時間不當(dāng)?shù)那闆r。

臨床上因用藥不當(dāng)導(dǎo)致住院的人群中，60歲以上老年人的比例是年輕人的3.2倍，其中30%就和吃藥時間有關(guān)。為了探究吃藥時間對藥效的影響，北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科一項研究經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，飯后吃藥可能會減低40%以上的藥物吸收率。

但中國藥學(xué)會曾發(fā)布過一項調(diào)查數(shù)據(jù)，60%以上的老人都不清楚不同藥物在飯前和飯后吃的區(qū)別。

之所以強調(diào)服藥時間，是因為藥物作用過程中，影響因素很多，比如胃酸分泌情況，餐前中后都有變化，如果不注意可能服藥后，藥物溶解度和吸收率會大打折扣。

其次是有些藥物容易和一些食物成分發(fā)生反應(yīng)，像補鐵藥物不能和含鈣食物一起吃，不如會降低一半的藥效。還有些藥物會受晝夜節(jié)律影響，像某些他汀類藥物晚上吃藥效更佳。

二、空腹服藥會效果更好？有道理嗎？

雖然現(xiàn)在很多藥物會注明服用時間，但像空腹服用和飯前吃兩者有什么區(qū)別？以及飯后是吃完飯就吃還是要間隔多久？這些問題也是很多人容易混淆的點，那么不同用藥時間到底有什么差別？

? 晨服：一般指的是早上用餐前1小時服用，常見于抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等藥物，早上吃殺菌效果更好。

? 空腹：其實指的是飯前1-2小時或飯后2小時后都是空腹時間，常見于腸溶片類藥物建議空腹?fàn)顟B(tài)服用。

? 飯前：和空腹?fàn)顟B(tài)不同，一般指的是用餐前30-60分鐘內(nèi)，這時候胃內(nèi)容物不多，但又不是完全空腹?fàn)顟B(tài)，在發(fā)揮藥效的同時也可以減少胃部刺激。

? 餐后：一般是飯后15-30分鐘服用為宜，有些藥物會對胃腸粘膜產(chǎn)生一定刺激，先進(jìn)食且沒排空期間服用，可以延長藥物作用時間，減少胃腸刺激。

現(xiàn)實中很多人習(xí)慣性認(rèn)為空腹吃藥可以增加藥物吸收率，這樣吃藥不是更有效？事實并不會！

首先不同藥物對于空腹的定義不同，有的需要飯前一小時，有的建議飯后2小時，而且這個飯不一定指的是三餐，零食、水果攝入也可以算飯后。

其次不是所有藥物都適合空腹吃，有文獻(xiàn)記載20%左右的藥物適合飯前吃，像阿司匹林腸溶片這類藥物就需要飯前服用，餐后吃可能導(dǎo)致藥物滯留胃部時間過長，影響吸收率。

還有20%左右藥物建議飯后吃，避免過度刺激腸胃粘膜健康，所以說是否空腹還需要根據(jù)藥性決定。

三、不同藥物的服藥時間你知道嗎？

很多藥物對于服用時間有嚴(yán)格規(guī)定，吃錯了時間影響藥效不止，還可能造成其他危害，尤其是以下4種藥物一定要注意。

1、長效降壓藥

很多長效降壓藥需要保持一天的血藥濃度，所以一般建議在早晨 7~8 時左右服用，可以較好的穩(wěn)定白天血壓水平。

2、消化系統(tǒng)藥物

消化系統(tǒng)藥物一般都建議餐前服用，比如奧美拉唑、泮托拉唑等，飯前前半小時吃可以避免飯后胃酸含量上升對藥效的影響；但如果是多潘立酮、甲氧氯普胺等促胃腸動力藥，建議飯前15~30分鐘更佳，藥物可以更好促進(jìn)腸胃蠕動，提高胃排空速度。此外還有復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑也最好飯前服用。

3、降糖藥物

特別是短效胰島素促泌劑類降糖藥物，需要通過刺激胰島素分泌，作用血糖水平的，最好飯后服用，避免延誤降糖的最佳時機。但長期口服類降糖藥就要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用了。

4、補充維生素和礦物質(zhì)

維生素如果是水溶性的，比如維生素C和B族，需要餐后使用藥效更佳，但如果是脂溶性的，比如如維生素A、D、E等，隨餐服用更有助于吸收。

四、老年人重視用藥安全，避開3個誤區(qū)

1、偏聽偏信

很多老人不了解藥物機制，容易誤信偏方，以為有成功案例就直接套用，實際上即使同一種病也有多種類型，加上這些偏方來源存疑，不僅無效還可能對身體有危害，一定要注意避免。

2、自行調(diào)藥

常見用藥過程中，因為擔(dān)心長期用藥安全，或者覺得藥效慢，就自行增減藥量，不按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，除了影響藥效還可能加重病情，也要注意。

3、不改習(xí)慣

像很多慢性病，除了用藥控制還需要配合生活方式的調(diào)整，但很多老人因為長期習(xí)慣，比如重口味、煙酒癮等，又沒有長期運動習(xí)慣，即使用藥也不見得能把病情控制好。

其實老人用藥問題還有很多要注意的地方，日常盡量在家人陪護(hù)下安全用藥，如果有用藥異常情況，最好咨詢醫(yī)生，及時調(diào)整用藥，避免錯誤用藥。

參考資料：

[1]《吃藥不注意這一點，可能不僅降低藥效，還會......》.科普中國.2024-12-01.

[2]《餐前、餐后、餐中服藥到底是什么意思？這些服藥時間你都明確嗎？》 .中國合理用藥探索Chinahlyy.2022-04-14.

[3]《別吃錯藥，一不小心變毒藥，甚至送了命！這8條用藥知識收好！》.健康時報.2021-09-07.

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