高血壓是常見病

作為一種需要長期服藥的慢性病

已經成為許多人的困擾！

難道所有人都需要終身服藥嗎？

NO！NO！NO！

其實高血壓中有一些類型

是可以臨床治愈的！

小編看到下面幾個案例的時候

突然發現自己的老母親

一直的病癥和他們竟然一模一樣

我的天哪?。?！

我媽一直低鉀的原因找到啦

我要給醫生加雞腿

小倪老師

今天這個可以播了吧？哈哈哈....

目前我國18歲及以上居民，高血壓患病率達27.5%，患病人數約為2.45億，也就是大約每4個成年人中就有1人是高血壓患者。其中繼發性高血壓占高血壓人群約15%。

高血壓呈現年輕化

20多歲的年紀

60多歲的身體

說的是你嗎？

血壓高得讓人抓狂？

降壓藥吃了一籮筐也不管用？

你可能沒找對“真兇”！

01?

致命的A型主動脈夾層“幕后黑手”竟是它

來自寧夏的42歲的達哥（化名）

就被這頑固性高血壓

差點要了命

血壓高到220，三種降壓藥聯合降血壓不管用

并發了最嚴重的A型主動脈夾層

差點斷送了達哥的小命！

做腎結石手術時

意外發現了“幕后黑手”！

原來是右腎上腺長了個瘤子

他的頑固性高血壓及主動脈夾層

原來都是這個瘤子在作祟

為了揪出真正致病的幕后“黑手”，西安市人民醫院（西安市第四醫院）泌尿腎臟病院武國軍院長給予患者完善血尿兒茶酚胺檢測，考慮患者右側腎上腺腫瘤為嗜鉻細胞瘤！

B超圖

武國軍院長使用達芬奇機器人將這顆腎上腺瘤精準切除。術后，達哥的血壓也迅速回落，根治了達哥的高血壓。告別了終身服降壓藥的煩惱，同時也防止了頑固性高血壓進一步損害達哥的靶器官。

02?

29歲的小伙癱軟在急診科，竟是腎上腺在作祟

29歲的小馬

因全身麻痹乏力暈倒在家

送來我院急診科急查血鉀2.9

同時血壓飆升到180！

近兩年發現高血壓

體重還噌噌上漲20斤

意外發現了“幕后黑手”！

腹部CT發現原來是右腎上腺長了個瘤子

他的頑固性高血壓

和低鉀引起的四肢麻痹無力

原來都是這個瘤子在作祟

化驗指標

我院內分泌科專家聯合泌尿腎臟病院腎上腺高血壓外科倪建鑫主任給予患者完善血醛固酮腎素檢測，考慮患者右側腎上腺腫瘤為醛固酮瘤！

B超圖

倪建鑫主任揪出了這個“罪魁禍首”，在腹腔鏡下將這顆腎上腺瘤精準切除。

術后，小馬的四肢麻痹乏力癥狀消失，血壓也迅速回落。?

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2

化驗指標

03?

揭秘高血壓之幕后“兇手”——腎上腺腫瘤

#01

什么是腎上腺腫瘤？

腎上腺是我們身體內一對小小的腺體，位于腎臟的上方。它們分泌多種激素，調節身體的許多重要功能的運行。當腎上腺組織異常生長形成腫瘤時，就會分泌過多的激素，導致一系列問題，其中之一就是高血壓。

#02

腎上腺腫瘤為什么會引起高血壓？

激素分泌過多

腎上腺腫瘤分泌的激素，如醛固酮和兒茶酚胺，可以引起血管收縮，導致血壓升高。

水鈉潴留

某些腎上腺腫瘤分泌的激素會增加腎臟對鈉和水的重吸收，導致體內水分過多，血壓升高。

#03

為什么腎上腺高血壓危害更大？

高血壓早期癥狀頭暈、頭疼、疲勞心悸等,中期劇烈頭疼、嘔吐、胸悶、肢體麻木;當高血壓發展到嚴重階段，會出現神志不清、抽搐,會在短期內出現腦出血、心肌梗死、主動脈夾層等。

但腎上腺性高血壓以急進型、三級或惡性高血壓為主，更容易也更早引起這些靶器官損害及嚴重并發癥。所以更需要及時和早期的篩查和診治,以避嚴重的并發癥發生,給患者帶來生命危險。

04?

除了高血壓外，腎上腺腫瘤引起的疾病還可能伴隨以下癥狀

#01

原發性醛固酮增多癥

夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續性或利尿劑引起的低血鉀(血鉀<3.5mmol//L)、腎上腺意外瘤等。

#02

嗜鉻細胞瘤

臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過量有關,表現有高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態、高血糖、多汗。

#03

庫欣綜合征

臨床表現為向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血脂; 皮膚菲薄魚瘀斑、寬大紫紋、肌肉萎縮等癥狀。

其中，原發性醛固酮增多癥（以下簡稱原醛癥）則是最常見的之一。就像小馬一樣，原醛癥患者會出現高血壓+低血鉀的癥狀，這是因為腎上腺上的腺瘤分泌了過多的醛固酮，導致體內水分和鹽分潴留，血壓升高，鉀離子流失。

原醛癥典型表現為：高血壓+低血鉀

#04

腎上腺高血壓如何診斷

體格檢查：醫生會測量血壓，并進行一些特殊的體格檢查。

血液檢查：檢測血液中激素水平，如醛固酮、腎素、皮質醇等。

影像學檢查：CT、MRI等檢查可以幫助醫生定位腫瘤。

定位診斷：原醛癥的精準治療。

知識大爆炸

不想看的，直接略過哦！

國際上的金標準AVS

原醛癥確診后，若選擇手術治療，則需要運用腎上腺靜脈采血（AVS）術，該技術是將取血導管分別插入兩側腎上腺靜脈采血來直接檢測兩側腎上腺靜脈醛固酮和皮質醇濃度，以實現原醛癥亞型診斷的技術手段。經過采取收集、分析檢測血液的激素數據與水平，查找優勢分泌側，再運用外科手術干預，可使部分患者血壓得到有效緩解甚至治愈。此外，外科手術干預還可有效降低高醛固酮血癥，減輕靶器官損害。

#05

腎上腺高血壓如何治療？

腎上腺腫瘤引起的高血壓，治療方法主要取決于腫瘤的類型、大小、位置以及患者的具體情況。一般來說，治療主要包括以下兩種方式：

手術治療

手術是治療腎上腺腫瘤最有效的方法。通過手術切除腫瘤，可以從根本上解決高血壓問題。術后，大多數患者的血壓可以得到有效控制，甚至可能減少或停止使用降壓藥物。

傳統手術： 傳統的開放手術需要切開較大的腹腔，創傷較大，恢復時間較長。

微創手術： 隨著醫學技術的進步，微創手術如腹腔鏡、機器人手術成為主流。這種手術創傷小、恢復快、并發癥少。

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藥物治療

控制血壓： 在手術前或不適合手術的情況下，醫生會使用降壓藥物來控制血壓。

腎上腺腫瘤是繼發性高血壓的一個重要原因。雖然聽起來有些可怕，但早期發現、及時治療，預后通常是比較好的。如果您有高血壓，并且常規治療效果不佳，或者伴有其他異常癥狀，建議及時就醫，進行相關檢查，排除腎上腺腫瘤的可能性。

說了這么多

那如果是

咋弄嘛？！

熱門提問問答

Q

如果我懷疑我的是腎上腺腫瘤引起的高血壓，應該去掛哪個科？

A

可以掛西安市人民醫院（西安市第四醫院）泌尿腎臟病院泌尿外科門診或腎上腺高血壓外科專病門診。

Q

西安市人民醫院（西安市第四醫院）在治療腎上腺高血壓方面有哪些優勢？

A

西安市人民醫院（西安市第四醫院）泌尿外科腎上腺高血壓中心采用全國僅少數醫院具備的尖端技術“AVS（腎上腺靜脈采血術），可精準“緝兇”。

Q

怎么預防腎上腺高血壓？

A

預防腎上腺高血壓主要在于早期發現和健康的生活方式。一是定期體檢：早期發現高血壓；二是健康的生活方式：低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒；三是控制體重：肥胖是高血壓的危險因素。

溫馨提示：雖然健康的生活方式可以降低患病風險，但對于已經確診的腎上腺高血壓患者，仍需要遵醫囑進行治療。

Q

動完腎上腺腫瘤手術后，下一步怎么辦？

A

很多朋友除了高血壓，還伴隨其他激素問題。別擔心，手術后90%以上的高血壓都能“乖乖”聽話了。但有些朋友可能還需要長期門診“復診”，醫生會密切關注你的血壓。

還有一些情況比較特殊，比如患有庫欣綜合征的朋友，手術后可能需要“吃藥”一段時間來補充激素，就像給身體一個適應期。嗜鉻細胞瘤的朋友們也別著急，定期復查是必須的，醫生會幫你把關。

總之，術后恢復是個循序漸進的過程，大家要耐心配合醫生，相信很快就能恢復健康！

泌 尿 腎 臟 病 院 介 紹

西安市人民醫院（西安市第四醫院）泌尿腎臟病院是由空軍軍醫大學引進的優秀專家團隊組成，為西北大學博士學位授權學科。泌尿腎臟病院包括航天城病區和大差市病區，實行一院兩區一體化管理，擁有2000平米的獨立門診區域、120張床位的病房、130張床位的血液凈化中心（陜西省第二大血液凈化中心）

泌尿腎臟病院下設5個中心：泌尿外科中心、結石中心、男科中心、腎上腺高血壓外科中心、腎臟病內科中心，是西北地區規模最大的集泌尿外科、腎臟病內科、男科和血液凈化于一體的綜合院中院。

腎上腺高血壓外科中心主任倪建鑫長期致力于腎上腺相關高血壓的臨床研究。專注于腎上腺性高血壓的精準診斷及疑難手術。我中心聯合介入醫學中心在西北地區率先開展了腎上腺靜脈采血（AVS）技術，提高了原發性醛固酮增多癥的分型診斷率。我中心常規開展疑難的腎上腺以及腹膜后腫瘤機器人及腹腔鏡微創手術。極大降低了繼發性高血壓對患者靶器官的損害，為泌尿系統腫瘤患者的健康提供強有力的保障。

專 家 介 紹

武國軍 主任醫師

泌尿腎臟病院院長、教授、博士研究生導師

專業擅長：

泌尿系統腫瘤機器人和腹腔鏡微創手術，慢性前列腺炎等男科疾病診治，泌尿外科疑難雜癥診治。

出診時間和地點：

周二、周四上午 航天城院區

倪建鑫 副主任醫師

腎上腺高血壓外科中心主任

專業擅長：

疑難腎上腺疾病（例如：原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤以及皮質癌）的診斷及手術，熟練開展泌尿系腫瘤的微創手術，例如腎上腺腫瘤、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤以及前列腺腫瘤的腹腔鏡及機器人手術，完成腹腔鏡及達芬奇機器人腎上腺腫瘤切除約1000余例。

出診時間和地點：

周四、周日全天 航天城院區

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院