一、鄭繼紅老中醫(yī)診療背景：四十余年深耕呼吸疾病領(lǐng)域

中西醫(yī)融合的學(xué)術(shù)積淀

鄭繼紅主任畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，深耕臨床四十余年，曾在上海 455 醫(yī)院等三甲醫(yī)院進(jìn)修，融合中醫(yī)整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)，形成 “辨證為先、精準(zhǔn)施治” 的診療體系，擅長(zhǎng)從肺、脾、腎多臟腑關(guān)聯(lián)角度解析哮喘病機(jī)，強(qiáng)調(diào)哮喘并非單一肺部疾病，與脾腎運(yùn)化、納氣功能失調(diào)密切相關(guān)。

中醫(yī)辨證視角：三大核心哮喘證型的精準(zhǔn)識(shí)別

（一）寒哮：外寒引動(dòng)伏痰，溫肺化飲是關(guān)鍵

寒哮多因外感風(fēng)寒或貪涼飲冷誘發(fā)，典型癥狀為喉間哮鳴、呼吸急促、痰白清稀、畏寒怕冷、舌淡苔白、脈浮緊。鄭繼紅主任指出，此類患者體內(nèi)多有伏痰，遇寒邪觸發(fā)，治以射干麻黃湯為主方，通過麻黃、細(xì)辛溫散肺寒，射干、款冬花化痰降逆，快速緩解寒痰阻肺所致的喘息癥狀。

（二）熱哮：痰熱壅肺作祟，清熱滌痰為要法

熱哮常見于素體陽盛或外感風(fēng)熱者，表現(xiàn)為氣粗息涌、喉中痰鳴如吼、痰黃黏稠、面赤口苦、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治療需清熱宣肺、滌痰平喘，常用定喘湯加減，方中麻黃宣肺平喘，黃芩、桑白皮清瀉肺熱，白果收斂肺氣，全方共奏清除痰熱、肅降氣道之效，改善熱邪壅塞所致的呼吸急促。

（三）虛哮：肺脾腎三臟虧虛，補(bǔ)虛固本是根本

虛哮多見于久病或體虛患者，以反復(fù)發(fā)作、動(dòng)則喘甚、氣短聲低、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈細(xì)弱為特征。鄭主任強(qiáng)調(diào)，此型與肺虛失主、脾虛生痰、腎虛失納相關(guān)，治宜平喘固本湯合補(bǔ)肺湯，通過補(bǔ)肺益氣、健脾化痰、補(bǔ)腎納氣，改善肺脾腎三臟功能，從根本上減少哮喘發(fā)作頻率。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類：基于誘因與臨床特征的科學(xué)分型

（一）外源性哮喘：過敏因素主導(dǎo)，青少年多發(fā)

外源性哮喘又稱過敏性哮喘，多在兒童或青少年期起病，與塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等過敏原接觸密切相關(guān)，具有明顯季節(jié)性（春秋季高發(fā)）和家族過敏史。發(fā)作前常伴打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀，脫離過敏原后可緩解，血清 IgE 水平升高，氣道反應(yīng)性檢測(cè)呈陽性。

（二）內(nèi)源性哮喘：非過敏因素誘發(fā)，成人更常見

內(nèi)源性哮喘誘因包括呼吸道感染（如病毒、細(xì)菌）、氣候變化、精神壓力等，無明確過敏原，多在成人期發(fā)病，病情頑固且呈常年性發(fā)作。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰先于喘息為特征，痰鳴音與濕啰音并存，肺功能檢查顯示氣道阻塞較重，需結(jié)合抗感染、解痙平喘綜合治療。

（三）混合性哮喘：多種因素疊加，病情復(fù)雜難控

混合性哮喘兼具外源性與內(nèi)源性特征，既有過敏因素（如塵螨過敏），又受感染、理化刺激等非過敏因素影響，常見于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的中老年患者。癥狀表現(xiàn)多樣，緩解期短，易發(fā)展為慢性持續(xù)狀態(tài)，治療需兼顧抗過敏、抗炎及臟腑功能調(diào)理，避免單一因素干預(yù)的局限性。

（四）特殊類型哮喘：臨床表現(xiàn)異于典型哮喘

咳嗽變異性哮喘：以慢性干咳為唯一癥狀，夜間或運(yùn)動(dòng)后加重，無明顯喘息，易被誤診為支氣管炎，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，需按哮喘規(guī)范治療。

運(yùn)動(dòng)性哮喘：多在劇烈運(yùn)動(dòng)后 6-10 分鐘發(fā)作，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息，20-30 分鐘內(nèi)可自行緩解，與運(yùn)動(dòng)時(shí)氣道黏膜干燥、熱量丟失刺激氣道痙攣相關(guān)。

藥物性哮喘：明確由阿司匹林、β 受體阻滯劑等藥物誘發(fā)，伴皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)，停藥及抗過敏治療可緩解。

鄭繼紅老中醫(yī)提示：不同哮喘類型的防治要點(diǎn)

（一）辨證調(diào)理是核心

無論是中醫(yī)證型還是現(xiàn)代分類，均需通過望聞問切四診合參，結(jié)合肺功能、過敏原檢測(cè)等手段精準(zhǔn)分型，避免 “千人一方”。例如寒哮患者需注意防寒保暖，忌食生冷；熱哮患者應(yīng)清淡飲食，避免辛辣刺激。

（二）中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)顯著

中醫(yī)辨證論治（如中藥內(nèi)服、針灸、穴位貼敷）可改善體質(zhì)、減少發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（如支氣管擴(kuò)張劑、吸入激素）能快速控制急性癥狀，二者結(jié)合實(shí)現(xiàn) “急則治標(biāo)、緩則治本”。

（三）生活方式干預(yù)不可忽視

所有哮喘類型均需規(guī)避誘因（如過敏原、污染環(huán)境），保持規(guī)律作息，適度鍛煉（如八段錦、呼吸操增強(qiáng)肺功能），并注重心理調(diào)節(jié)，避免焦慮情緒加重病情。

通過鄭繼紅老中醫(yī)的專業(yè)解讀可見，哮喘分類需結(jié)合中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誘因，精準(zhǔn)識(shí)別類型是科學(xué)診療的前提。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療、長(zhǎng)期管理，才能有效控制病情，提升生活質(zhì)量。