提到過敏，很多人并不覺得陌生，但在大多數家長的理解中，過敏會不停地打噴嚏、流鼻涕，或者身上紅腫、起大片疹子。

其實生活中，孩子的很多小異常也屬于過敏表現，只不過家長還沒意識到。

過敏如果錯當成小問題，輕一點的會讓娃長期偷偷遭罪，嚴重甚至可能引發休克等可怕的后果。

下面我們就來說說，生活中很常見的5 種「以為正常，其實是孩子過敏了」的表現，給大家提個醒。

吃完水果

嘴巴紅、舌頭麻、喉嚨癢

如果孩子在吃水果（芒果、桃子、哈密瓜、菠蘿、獼猴桃、蘋果……）的時候，發生過嘴巴及嘴周發紅，大點的孩子可能還會說自己嘴巴癢、舌頭麻，甚至喉嚨不舒服等，不用懷疑，就是過敏了。

圖片來源：丁香媽媽用戶提供

這種過敏在醫學上叫做口腔過敏綜合征，常見的過敏原是未成熟的水果、堅果、蔬菜或香料。

由于這些食物屬于植物性食材，它們引發的過敏原和花粉過敏原同源，很大一部分花粉過敏的孩子，也會更容易出現口腔過敏綜合征。

口腔過敏綜合征

圖片來源：https://www.wikihow.health/Diagnose-Oral-Allergy-Syndrome

這種過敏引發的接觸性蕁麻疹，通常局限在口腔和咽喉部，表現包括口腔、面部、嘴唇、舌頭和喉嚨發癢、刺痛或腫脹。

最常見的情況比如——孩子吃了哈密瓜后，整個口腔都不舒服，又癢又疼，這不是因為它太甜、齁嗓子，很可能就是過敏了。

對于比較小的孩子，不能準確描述瘙癢和腫脹的感覺，只能說吃了不舒服，或者僅出現拒食，這時候家長也要考慮到是不是有過敏的情況。

應對方式：

● 孩子出現這種情況，家長要記錄下來，避免給孩子吃未成熟的水果或其他植物性食材，以及含有這些成分的其他食物。

● 烹飪和消化會使過敏原迅速失活，有些孩子過敏的食材做成熟食或加工后，是可以給孩子嘗試的[1]。

喝完牛奶拉肚子、起疹子

有些家長可能聽說過乳糖不耐受，主要表現就是：喝完奶之后，肚子咕嚕咕嚕不舒服，或者出現腹脹、腹瀉或者嘔吐等問題。

一般來說，乳糖不耐受的孩子，只要不影響進食及日常護理，不需要特別回避奶和相關奶制品。

但家長需要注意：牛奶過敏也會引起乳糖不耐受[9]。

和單純的乳糖不耐受不同的是，牛奶過敏的孩子，除了胃腸道的反應，還會出現皮膚或呼吸道的反應，例如皮膚出現蕁麻疹（此消彼長的紅斑 / 硬塊）。

蕁麻疹

圖片來源：https://www.allergycliniclondon.co.uk/now-playing-the-hives-antidote/

牛奶過敏反應通常發生在喝牛奶后不久。輕微過敏表現主要是上面提到的幾種，如果是嚴重的過敏反應，可能有哮鳴、呼吸困難反應，后者甚至可能危及生命。

另外，除了牛奶外，綿羊、山羊、水牛和其他哺乳動物的奶也可能引起反應[3]。

應對方式：

如果確定或高度懷疑孩子牛奶蛋白過敏，那么，家長先不要給孩子食用牛奶和相關奶制品，過一段時間后，帶孩子去兒童過敏反應科就診明確。

好消息是，很多孩子會隨年齡增長而不再對原先的牛奶過敏[3]，所以就算現在過敏，也不代表孩子永遠不能嘗試啦。

運動之后

身上起疹子、紅斑等

有的孩子在運動、出汗之后，身上會起瘙癢的小疙瘩（風團）、紅斑 / 紅暈，不過短期內能夠消退；有的孩子原本就有皮膚炎癥，運動后會有癥狀加重的情況，孩子忍不住去抓撓。

這些情況也很可能屬于過敏，也就是對自己的汗液過敏。

因為汗液中含有少量蛋白質，包括蛋白酶、蛋白酶抑制劑和抗菌肽，可能會引起 I 型超敏反應，出現紅斑或伴瘙癢的皮疹。特別是下面這 2 類孩子[4]，更容易出現這種過敏：

有特應性皮炎的孩子

特應性皮炎（慢性濕疹）的孩子，皮膚屏障不完善，容易有反復的干、紅、癢。

有研究顯示：汗液是特應性皮炎加重的主因之一，大約半數的孩子都有此困擾，同時，檢查發現超過 85% 的兒童對自身汗液反應陽性。

特應性皮炎

圖片來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37860723/

這類孩子的過敏部位通常與出汗相關：常見于出汗較多的部位，例如肘窩、腘窩、頸部等。

有膽堿能性蕁麻疹的孩子

這類孩子中，大約有 65% 的對自身汗液反應陽性，并且汗液抗原誘導的組胺釋放與特異性 IgE 相關。

膽堿能性蕁麻疹

圖片來源：https://emedicine.medscape.com/article/1049978-clinical

這類孩子的過敏發作，則與出汗直接相關，包括運動、熱水浴、情緒緊張或環境溫度升高時，且發作迅速，通常在出汗后幾分鐘內出現。

應對方式：

● 只要是對于汗液過敏的孩子，就建議減少出汗，并盡量規避不利因素（比如炎熱環境）。

● 出汗后及時擦洗或洗澡，并及時使用保濕產品。

● 必要的情況下，遵醫囑規范外用糖皮質激素。

一曬太陽就皮膚變紅、發癢

孩子在陽光照射后（尤其是耳廓、面部）出現紅色丘疹或小水皰，伴隨瘙癢，嚴重可能還會破潰結痂，這很可能是紫外線過敏誘發的皮膚反應。

有意思的是，出現這種情況的多數都是男孩子，尤其是 3～11 歲的男孩[5]。

圖片來源：參考文獻 [5]

醫學界認為：這是一種光誘導性皮膚病，主要和陽光中的紫外線有關。部分孩子在春季陽光充足時，就比較容易出現上述皮疹，一直持續到夏天。

應對方式：

● 有這種表現的孩子，最好是減少在陽光充足的天氣中暴露皮疹部位，外出的時候戴上帽子或使用防曬霜。

● 對于已經出現皮疹的孩子，可遵醫囑外用糖皮質激素來減輕炎癥和瘙癢，有明顯瘙癢時會搭配口服的抗組胺藥物，比如西替利嗪、氯雷他定[5]。

在草地、樹林玩

回來后身上起疹子、發紅等

有時候孩子從外面（特別是植物豐富的公園、植被豐富的小區等）回來，身上就會多出一些小紅疹。

因為天氣越來越熱，很多家長會想到是蚊蟲導致的。這里要注意：如果孩子身上的疹子、紅包，不是獨立的，而是成片的，那很可能不是蚊蟲叮咬，而是某些植物過敏。

公園、小區里，很多常見植物也會引起孩子的過敏反應，如常春藤、橡樹、漆樹，如果你觸摸或碰到它們時，接觸引發的過敏性反應會在 2～10 天內出現，出現過敏性接觸性皮炎，紅、腫、癢、起泡性皮疹 [8]。

圖片來源：站酷海洛

應對方式：

如果孩子有這些表現，那么家長需要多關注具體是哪種植物引發的，之后提醒孩子注意回避，不要用手直接觸碰。

最后，我們還要特別提醒大家，如果孩子出現以下幾種情況，可能是嚴重的過敏反應，必須馬上去醫院。

嚴重過敏反應：

● 吃完東西后，如果開始嘔吐，同時還覺得嗓子啞了，這很可能是喉頭水腫的跡象，也就是喉嚨腫起來了，會很危險。

● 身上不僅起蕁麻疹（就是那種很癢的紅色硬塊和/或大片發紅），同時還喘不過氣來或者呼吸很困難。

● 孩子感覺頭暈、迷糊，意識不清，同時測量血壓發現血壓下降了，提示有休克表現。

參考文獻

[1] UpToDate. 口腔過敏綜合征(花粉-食物過敏綜合征)的治療和預后. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-and-prognosis-of-oral-allergy-syndrome-pollen-food-allergy-syndrome/

[2] FDA. Allergic to Sesame? food labels now must list sesame as an allergen. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/allergic-sesame-food-labels-now-must-list-sesame-allergen

[3] Mayo Clinic. Milk allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/milk-allergy/symptoms-causes/syc-20375101

[4] Takahagi S, Tanaka A, Hide M. Sweat allergy. Allergol Int. 2018; 67(4): 435-441.

[5] Lava SA, Simonetti GD, Ragazzi M, et al. Juvenile spring eruption: an outbreak report and systematic review of the literature. Br J Dermatol. 2013; 168(5): 1066-1072.

[6] Allergic Shiners. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/allergic-shiners

[7] Scadding GK, Smith PK, et al. Allergic rhinitis in childhood and the new EUFOREA algorithm. Front Allergy. 2021; 2: 706589.

[8]李榮安.避免有問題的植物導致皮膚過敏[J].心血管病防治知識(科普版),2016,(19):57-58.

[9] 賈尼斯·維克斯塔夫·喬內賈. 食物過敏與食物不耐受 [M] . 北京出版社. 2017.

本文專家

唐教清

合作專家

怡禾醫療 主治醫師

四川大學華西醫學中心 博士

項薔薇

審核專家

溫州醫科大學附屬第二醫院 育英兒童醫院

兒童過敏與免疫科 副主任醫師

策劃制作

策劃：阿童木

監制：大力

排版：刷子

題圖來源：站酷海洛