每天花 20 元吃藥片，就能替代 2 萬元的手術(shù)？最近，莫納什大學(xué)的一項臨床試驗發(fā)現(xiàn)，常用的糖尿病藥物二甲雙胍（Metformin）竟能顯著緩解肥胖或超重人群的膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛，為 millions of 患者提供了一種低成本替代方案。

老藥新用：二甲雙胍的 “跨界” 療效

發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）的這項研究中，研究團(tuán)隊招募了 107 名平均年齡 60 歲的膝骨關(guān)節(jié)炎患者（無糖尿病史），通過遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行了為期 6 個月的隨機對照試驗。參與者分為兩組，一組每日服用最高 2000 毫克的二甲雙胍，另一組服用安慰劑。結(jié)果顯示：

• 疼痛緩解差異顯著：二甲雙胍組的疼痛評分（0-100 分）降低了 31.3 分，而安慰劑組僅降低 18.9 分，達(dá)到 “中等療效” 水平。
• 機制猜想：二甲雙胍可能通過抑制慢性炎癥、改善代謝通路（如胰島素抵抗）等多重機制，減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛和損傷。

對抗 “手術(shù)依賴”：省錢又安全的新選擇

膝骨關(guān)節(jié)炎是全球常見的慢性疾病，傳統(tǒng)治療手段有限：

• 現(xiàn)有方案局限：運動、減重等生活方式調(diào)整難以堅持，而對乙酰氨基酚、抗炎藥等效果微弱，且可能存在安全風(fēng)險（如胃腸道反應(yīng)）。
• 手術(shù)泛濫隱患：澳大利亞數(shù)據(jù)顯示，越來越多早期膝關(guān)節(jié)炎患者選擇膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但術(shù)后 20%-30% 的患者仍感疼痛，且翻修手術(shù)成本高達(dá)首次的 3.5 倍（約 7 萬澳元）。

“二甲雙胍每天成本僅約 1 元，卻能延緩手術(shù)需求，尤其適合超重患者。” 研究負(fù)責(zé)人 Flavia Cicuttini 教授指出，“GP 對這種藥物非常熟悉，它安全性高，還能通過遠(yuǎn)程醫(yī)療便捷開具，惠及偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。”

未來展望：從 “off-label 使用” 到指南推薦

目前，二甲雙胍在澳大利亞尚未被正式批準(zhǔn)用于治療骨關(guān)節(jié)炎，但其在多囊卵巢綜合征等非糖尿病領(lǐng)域的成功應(yīng)用，為 “老藥新用” 提供了參考。研究團(tuán)隊正聯(lián)合全科醫(yī)生、骨科專家，推動二甲雙胍納入膝關(guān)節(jié)炎診療路徑。

“我們的目標(biāo)是讓患者在絕對必要前避免手術(shù)。”Cicuttini 強調(diào)，“如果服用二甲雙胍能減輕疼痛、促進(jìn)運動，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求將大幅減少。”

從糖尿病到骨關(guān)節(jié)炎，二甲雙胍的 “跨界” 表現(xiàn)展現(xiàn)了老藥新用的潛力。但需注意：本次試驗樣本量較小，長期效果仍需驗證，且藥物可能存在個體差異（如胃腸道不適）。你認(rèn)為這類 “低成本療法” 應(yīng)如何推廣？是否支持醫(yī)保覆蓋非適應(yīng)癥用藥？歡迎在評論區(qū)分享觀點！

參考資料：DOI: 10.1001/jama.2025.3471