大家好，我是張氏中醫(yī)第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

中醫(yī)認(rèn)為股骨頭問(wèn)題多因肝腎不足、氣血瘀滯、寒濕痹阻所致。腎主骨生髓，肝腎虧虛則骨髓失養(yǎng)，骨骼失固；氣血運(yùn)行不暢，瘀阻脈絡(luò)，加之寒濕之邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，致局部氣血不通、筋骨失榮。治療以補(bǔ)腎活血、通絡(luò)散寒為核心。

我有一位患者，56 歲的畢先生，起初出現(xiàn)右腿膝蓋疼痛，后發(fā)展為雙腿膝蓋疼痛并連帶大腿肌肉痛。久坐后起身腰部疼痛，需站立片刻才能行走，且雙膝蓋及大腿持續(xù)疼痛。如今跨臺(tái)階時(shí)大腿肌肉酸脹痛、無(wú)力，雖股骨頭無(wú)異常，但經(jīng)檢查報(bào)告顯示病情較重，醫(yī)生建議手術(shù)治療。目前其日常行走、上下樓梯及肢體活動(dòng)均受明顯影響。

為了更精準(zhǔn)辨證，我給畢先生做了中醫(yī)四診。

望診可見(jiàn)其面色略顯蒼白，下肢肌肉略有萎縮，膝蓋處微腫，舌質(zhì)淡，苔薄白。聞診時(shí)，其呼吸平穩(wěn)，無(wú)異常氣味。問(wèn)診得知，畢先生起初僅右腿膝蓋疼痛，后發(fā)展至左腿膝蓋，且連帶大腿肌肉疼痛。久坐后起身，腰部會(huì)出現(xiàn)疼痛，需站立片刻才能正常行走。跨臺(tái)階時(shí)，大腿肌肉酸脹痛明顯，發(fā)力困難。日常上下樓梯、長(zhǎng)距離行走均受影響，但股骨頭并無(wú)不適癥狀。盡管西醫(yī)建議手術(shù)，他仍想尋求保守治療。切診發(fā)現(xiàn)，其雙膝關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，脈象沉細(xì)。

根據(jù)中醫(yī)四診，我辨證畢先生為肝腎虧虛、寒濕痹阻證。為此我將為他采用中藥外用熱敷法。

方：獨(dú)活、羌活、桂枝、細(xì)辛、川芎、牛膝、杜仲、威靈仙、伸筋草、透骨草、艾葉等等（具體用量根據(jù)患者情況而定）。

方中獨(dú)活、羌活、桂枝、細(xì)辛散寒除濕、通絡(luò)止痛；川芎活血行氣；牛膝、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；威靈仙、伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)；艾葉溫經(jīng)散寒。諸藥合用，共奏散寒除濕、補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)止痛之效，緩解膝腿疼痛、酸重乏力等癥。

四周后，畢先生來(lái)復(fù)診，自訴現(xiàn)在膝腿疼痛情況顯著改善。起初雙腿連日常行走都困難，如今不僅能平穩(wěn)走路，上下樓梯時(shí)膝蓋與大腿的疼痛也明顯減輕。之前跨臺(tái)階大腿肌肉酸脹痛、使不上勁，現(xiàn)在發(fā)力比之前輕松許多。久坐后起身腰部疼痛的情況消失，站立片刻就能正常行走。現(xiàn)在身體狀態(tài)好了，整個(gè)人的精神也好了不少。