【本文作者系公共衛生及疫苗領域專業人士】

2025年5月15日是第32個國際家庭日。在這個充滿溫情的日子里，讓我們將目光聚焦于家庭中最為幼小卻充滿希望的成員——兒童。他們如同嬌嫩的幼苗，需要家庭的精心呵護才能茁壯成長。兒童的健康成長，不僅關乎家庭的幸福，更關乎社會的未來。在眾多守護兒童健康的方式中，選擇適合的疫苗及接種方案無疑是極為重要且有效的一種。

一、疫苗——守護兒童健康的第一道防線

相較于成年人，嬰幼兒的免疫系統發育尚不成熟，不能對抗原刺激做出完全反應，更容易受到各類病原體的侵襲從而感染各種疾病1，這其中就包括近年來因發病及死亡人數驟增而頻上熱搜的疾病——百日咳。

根據國家疾控局發布的數據顯示，2024年全國共報告百日咳494321例，約為2023年的12倍，報告死亡人數累計31人，超過去十年的總和2，其中無免疫史的嬰幼兒是百日咳重癥和死亡的高風險人群，對小月齡嬰幼兒的健康造成了嚴重威脅。隨著我國防控工作的不斷推進，今年我國報告病例數雖較去年同期有所下降，但截至3月，報告病例數仍高達14095例，死亡1例2，可見疫情并未得到完全控制，因此家長們仍不可掉以輕心。

什么是百日咳？對兒童有什么影響？

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，特別是嬰幼兒。在我國1歲以下病例中，≤5月齡嬰兒占82.17%3。研究顯示，高達95.9%的新生兒缺乏保護性抗體4， 若未盡早、全程完成基礎免疫，一旦暴露于百日咳鮑特菌，將面臨很高的感染風險，住院治療及重癥風險也將大幅增加。我國研究顯示，在重癥百日咳病例中，＜3月齡的患兒高達84.2%，重癥病死率高達34.2%，大部分為未免疫患兒5。

我國從1978年開始將百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗納入兒童免疫規劃，使得其發病率大幅降低。但近年來，在多重因素的作用下，我國各地陸續出現“百日咳再現”。與疫苗前時代相比，百日咳鮑特菌傳播模式也發生了改變，由兒童向青少年和成人傳播，轉變為由青少年和成人傳播給嬰兒6。

圖1 疫苗使用前后百日咳傳播模式的變化

當前我國百日咳傳播特點7：

1.家庭聚集發病是最主要的聚集發病類型；

2.成人向嬰幼兒傳播是家庭聚集發病的主要傳播模式；

3.父母為嬰幼兒百日咳的主要傳染源。

我國一項百日咳聚集性疫情研究發現：85.33%感染者為家庭聚集性傳播，79.69%的家庭聚集性發病為青少年/成人向嬰幼兒傳播模式7。青少年和成人在感染百日咳鮑特菌后，可表現為輕癥甚至無癥狀，臨床認識不足，往往不去就診或由于癥狀不典型，缺乏實驗室檢查、且易被漏診或誤診為其他疾病8。另外，受國家開放二胎、三胎政策的影響，多子女家庭增多，亦加劇了青少年/成人向嬰幼兒的傳播，為百日咳防控帶來了更大的挑戰，因此，嬰幼兒人群亟需更早、更高級別的保護。

圖2 天津市百日咳聚集性疫情研究結果

盡早、全程接種百日咳疫苗是則是預防百日咳最有效的措施。鑒于近日百日咳發病風險增加，為一進步加強對小月齡嬰兒和學齡兒童的免疫保護，根據《中華人民共和國疫苗管理法》有關規定，結合我國百日咳等傳染病疫情防控工作需要，經國務院同意，國家疾控局、教育部、工業和信息化部、財政部、國家衛生健康委、國家藥監局6個部門決定自2025年1月1日起，在全國范圍內實施將現行3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑次百白破疫苗和6周歲接種1劑白破疫苗，調整為2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑次百白破疫苗的免疫程序9。

二、如何為兒童科學選擇疫苗？

目前我國應用的含百日咳抗原成分疫苗包括三聯疫苗（吸附無細胞百白破聯合疫苗，DTaP）、四聯疫苗（無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗，DTaP-Hib）、五聯疫苗 (吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗, DTaP-IPV//Hib)。在疫苗屬性上，三聯疫苗屬于免疫規劃疫苗，四聯疫苗和五聯疫苗屬非免疫規劃疫苗。在首劑接種時間上，三聯疫苗和五聯疫苗首針接種年齡為2月齡，符合國家倡導的——滿2月齡的兒童應盡早接種首劑百白破疫苗。按照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明》中的原則，如果受種者或其監護人選擇接種含免疫規劃疫苗成分的非免疫規劃疫苗，可以視為完成了相應免疫規劃疫苗的接種，并記為相應劑次10。

非免疫規劃疫苗作為免疫規劃疫苗的有效補充，在疾病預防方面同樣非常重要，家長們可以自主自愿按需選擇。與其他疫苗相比，五聯疫苗具有多重獨特的優勢，也因此成為眾多家長的熱門關注對象。

（一）減少接種次數、疼痛及感染風險

五聯疫苗僅需4劑次就可完成脊灰疫苗和百白破疫苗這兩種免規苗的接種，還能額外預防Hib導致的侵襲性感染11，少打8劑次，少8次不良反應風險，同時讓家長省心省時。

（二）早2月完成基礎免疫，保護更早更安心

與最新的百白破疫苗基礎免疫程序（2、4、6月齡各1劑次）相比，選擇五聯疫苗可按照說明書采用2、3、4月齡各1劑次的接種方案，能提前2個月完成基礎免疫11，實現基礎免疫的早接種、早完成，可以使嬰兒提早獲益。目前，五聯疫苗是國內唯一能提前2個月、最早完成3劑次接種并有效預防百日咳的疫苗。

（三）抗體水平更高，衰減更慢更持久

中國真實世界研究證實：五聯疫苗全程免疫后5年內，誘導產生的百日咳類毒素（PT）/絲狀血凝素（FHA）抗體是國產同類疫苗的2-3倍，抗體衰減更慢且持久性更好12。這也就意味著，在18月齡第四針接種后至學齡前這段時間，五聯疫苗可以讓寶寶體內的抗體作用更持久，助力實現此階段的“無縫保護”。

（四）應用超10年，有效性及安全性良好

五聯疫苗在全球100多個國家上市使用近30年，在我國于2011年批準上市，2-3-4月齡免疫程序應用在大陸也已超10余年。五聯疫苗長期豐富的全球真實世界經驗證實，其具有穩定、良好的安全性。

（五）組分純化工藝，配比更精確

與采用共純化工藝制備的三聯、四聯疫苗相比，五聯疫苗中的百日咳抗原成分采用更精細的組分純化工藝，這種工藝通過對每種抗原單獨純化并精確配比，提高了疫苗的純度和安全性，制成的疫苗不良反應較少，保護效力更為持久13。

三、家庭成員共同參與，構建健康免疫屏障

保障兒童健康，需要家庭成員的共同參與。其中最重要的一項工作就是，家長應按照最新的國家免疫規劃程序為適齡兒童應及時、全程接種疫苗，以預防百日咳等危害嚴重的疾病。

此外，家庭成員之間存在著密切的生活接觸，成人和青少年可能在不經意間將病原體傳播給嬰幼兒。因此，家庭成員也應積極預防感染，以降低自身感染和傳播病原體的風險，從以下措施著手，為兒童創造一個更加安全健康的家庭環境：

1. 做好個人防護：佩戴口罩是預防百日咳等呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播，特別是家長出現咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離接觸照護嬰幼兒時應科學佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風險14；

2. 保持良好的衛生習慣：公眾要保持良好的衛生習慣，勤洗手、常通風，咳嗽或打噴嚏時用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息和適當的體育鍛煉14；

3. 出現癥狀及時就診：家庭成員出現持續性咳嗽等疑似癥狀后應及時就診，通過及時規范治療，降低疫情傳播及重癥的風險14。

國際家庭日的到來，提醒著我們關注家庭在個人健康以及社會發展中的重要作用。家庭對孩子的健康投入，尤其是選擇合適有效的疫苗及接種方案，是為孩子健康成長奠定堅實基礎的關鍵舉措。這不僅是對孩子的愛與責任，也是整個社會公共衛生安全的關鍵環節，更是家庭對社會未來的一份貢獻。讓我們攜手共進，以家庭為單位，積極踐行健康理念，為孩子的健康成長保駕護航，為構建健康家庭、健康社會貢獻力量。

參考文獻：

1. Faucette AN , Pawlitz MD , Pei B ,et al. Immunization of pregnant women:Future of early infant protection[J]. Hum Vaccin Immunother, 2015,11(11):2549-2555.

2. 國家疾病預防控制局官網. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/list.html[2025-05-08]

3. 張倩,吳丹,鄭徽,等.中國2022年百日咳流行病學特征[J].中國疫苗和免疫,2024,30(01):34-38.

4. Meng QH, Luo J, Yang F, et al. A General Lack of IgG Against Pertussis Toxin in Chinese Pregnant Women and Newborns. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(9):934-938.

5. 施婷婷,黃莉,江文輝,等.百日咳患兒進入重癥監護室治療危險因素分析[J].中國實用兒科雜志,2022,37(06):458-463.

6. 中華預防醫學會,中華預防醫學會疫苗與免疫分會.中國百日咳行動計劃專家共識[J].中華實用兒科臨床雜志,2021,36(11):801-810.

7. 黃海濤,等.天津市百日咳不同聚集發病類型的傳播特征研究[J]. 疾病監測, 2014, 29(7): 540-543.

8. 孟慶紅,等.被忽視的青少年和成人百日咳[J]. 微生物與感染. 2022, 17(4): 253-258.

9. 國家疾控局,《關于國家免疫規劃百白破疫苗和白破疫苗免疫程序調整相關工作的通知》.

10. 國家疾控局,《國家免疫規劃百白破疫苗和白破疫苗免疫程序調整相關知識問答》.

11. 吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和 b 型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗說明書.

12. Zhiying Y ,Canjie Z ,Quanjun F,et al.Comparing the pertussis antibody levels of healthy children immunized with four doses of DTap-IPV/Hib (Pentaxim) combination vaccine and DTaP vaccine in Quzhou, China [J].Frontiers in Immunology,2023,131055677-1055677.

13. 操召兵,李宇軒,唐繼海.百日咳的再現及其疫苗研究進展[J].國際生物制品學雜志,2025,48(2):130-136.

14. 國家疾控局,國家衛生健康委.百日咳防控方案（2024年版）

歡迎來到醫食參考新媒體矩陣

2023年疫苗接種攻略

陽過了，該怎么打疫苗？最全接種指導手冊來了

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice