近日，

30歲的孕婦小美（化名）

懷孕24周，

突發(fā)胸痛、呼吸困難，

并出現(xiàn)咯血癥狀。

根據(jù)抽血檢查結(jié)果，

醫(yī)生建議應(yīng)立即行CT檢查。

然而家屬卻堅(jiān)決拒絕：

“網(wǎng)上都說CT輻射會(huì)致畸，

這個(gè)孩子我們備孕多年才得來的，

絕對(duì)不能冒險(xiǎn)！”

病情危急，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與家屬耐心溝通，最終家屬同意讓小美接受CT檢查。

肺部CT檢查結(jié)果確診小美為急性肺栓塞。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立刻介入治療，所幸最終母子平安。

網(wǎng)絡(luò)圖

50mSv以下不會(huì)增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)

避免“輻射焦慮”

那么，孕婦突發(fā)急癥，CT檢查是否會(huì)危害胎兒呢？

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院影像科副主任醫(yī)師江少凡說，CT檢查確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的輻射，但一次普通肺部CT輻射劑量為2-7mSv（毫西弗），相當(dāng)于普通人一年的本底輻射量（本底輻射量指在日常工作中不接觸輻射性物質(zhì)的人在正常環(huán)境中所受的輻射。年本底輻射一般為2.4-3mSv）。

國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）明確，50mSv以下不會(huì)增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)。而單次診斷性CT檢查的輻射量遠(yuǎn)低于此閾值。

在影像科，“輻射焦慮”并不少見，尤其是懷孕和備孕人群、兒童患者（尤其小于5歲），以及年輕或健康意識(shí)較強(qiáng)的人群，這類患者或家屬常常對(duì)影像檢查存在質(zhì)疑。

實(shí)際上，日常醫(yī)療檢查的輻射劑量遠(yuǎn)低于大眾想象，比如，一次胸部X光≈10天自然輻射；一張牙片≈10根香蕉的輻射量。患者要避免“輻射焦慮”。

“在孕期是否進(jìn)行放射檢查，需要綜合考慮病情的嚴(yán)重程度、檢查的必要性以及輻射風(fēng)險(xiǎn)。如果檢查的獲益明顯大于潛在風(fēng)險(xiǎn)，那么進(jìn)行放射檢查就是合理的。孕婦發(fā)生急癥時(shí)，讓準(zhǔn)媽媽得到及時(shí)的診斷和治療對(duì)寶寶也是有利的。”江少凡說。

孕早期優(yōu)先選擇超聲、MRI等檢查

多種方法可降低輻射風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)孕婦、嬰幼兒等特殊人群，影像科醫(yī)生也會(huì)采用方法減少設(shè)備的輻射。

比如，孕早期(0～12周)優(yōu)先選擇超聲、MRI等無輻射手段，盡可能避免輻射，但危及生命時(shí)仍需CT檢查；采用低劑量CT技術(shù)，避開子宮，精準(zhǔn)定位掃描范圍，使用迭代重建算法減少輻射；在進(jìn)行CT檢查時(shí)，使用鉛圍裙等防護(hù)設(shè)備遮蓋腹部，以減少胎兒的輻射暴露等。

江少凡說，患者要理性認(rèn)識(shí)輻射。醫(yī)療輻射屬于可控風(fēng)險(xiǎn)，放射檢查前，患者及家屬應(yīng)主動(dòng)告知影像科技術(shù)員備孕或懷孕情況，并與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性、風(fēng)險(xiǎn)以及可能的替代檢查方法。

孕婦要避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)接受高輻射劑量檢查（如短期多次CT檢查）；放射檢查后定期孕檢，實(shí)時(shí)關(guān)注胎兒發(fā)育情況等。

“零輻射”并非最佳選擇，延誤診治風(fēng)險(xiǎn)更大。在保障診斷效果的同時(shí)最大限度降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)急危重癥，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷才是對(duì)母嬰安全的最大保障。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤

通訊員：曾芳 胡航琳

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華