一天20支煙，43歲男子突發主動脈夾層；從不體檢，遺傳高血壓引發腦出血；血壓年年偏高不重視最終引發高血壓性心臟病……

在第21個“世界高血壓日”到來之際，寧波市醫療中心李惠利醫院心臟中心主任葉紅華提醒：隨著生活節奏加快與不良習慣的增加，我國高血壓患病率正逐年上升，年輕患者也在迅速增多。

01

一天20支煙

他的血管“撕裂”了

“醫生，我胸口這兒疼，快十天了，藥也吃了，就是越來越難受……”43歲的吳先生（化名）捂著胸口走進李惠利醫院急診室。

十天前，他因“劍突下方不適”去過一次當地醫院。檢查結果提示血壓偏高，醫生開了些降壓和護胃藥，他便按方服藥回家。

可誰知，藥吃了十天，疼痛卻越來越劇烈。這次急診接診的醫生警覺地注意到：持續胸痛 + 高血壓，必須警惕大血管病變。

緊急安排的主動脈CTA檢查，揭示了可怕的真相——B型主動脈夾層，簡單而言就是主動脈內膜破裂，血液通過破口沖進血管壁中層，將血管撕成“真假兩層”。如果撕裂繼續發展，主動脈可能完全破裂。吳先生不僅有夾層，還合并肺部感染，身體狀況較差。

寧波市醫療中心李惠利醫院心臟中心專家團隊決定：先藥物平穩控制血壓和心率，再擇機手術。一周后，病情穩定，他接受了胸主動脈支架植入術，成功脫離危險。

那到底是什么把他的血管“撕裂”了？進一步了解才發現，吳先生從不體檢，也從未確診過高血壓，以為自己身體一向“沒毛病”。

可事實上，他的高血壓早已悄悄存在多年。再加上一天抽20支煙，導致動脈粥樣硬化加重，血管壁變得脆弱不堪。當血壓突然波動，血管內膜便被“沖破”，釀成險情。

高血壓是導致主動脈夾層最常見、最重要的危險因素之一。當血壓持續升高，血流沖擊使血管壁受損，一旦內膜撕裂，極可能發展為致命夾層。主動脈夾層無預警、進展快、死亡率高，而高血壓又常常“悄無聲息”。

因此，定期體檢、及早發現并控制血壓，是預防夾層最有效的手段。

02

父母有高血壓

38歲的他也“中招”了

那天傍晚，38歲的陳師傅（化名）像往常一樣收工回宿舍，正準備休息，卻感覺一陣頭暈。他沒太在意，只是躺下休息。可當工友們喊他吃飯時，卻發現他意識模糊，怎么也起不來。

“他眼睛半睜著，嘴里含糊地‘嗯’幾聲，但人已經沒法說清話了。”工友們意識到不對勁，立刻撥打了120。

在醫院搶救室CT檢查結果觸目驚心：右側大面積腦出血，腦中線已發生偏移——這是一個危險信號，意味著顱內壓力已經對大腦結構產生壓迫，隨時可能引發致命的腦疝。

他被緊急轉送至寧波市醫療中心李惠利醫院。可惜，陳師傅被發現時已經錯過了最佳救治時間。神經外科團隊立即為他實施了立體定向下腦內血腫穿刺清除術，暫時穩住了病情，但他的意識與行動能力仍受損嚴重，目前仍在康復治療中，連喝水、翻身都需要人照顧。

“我們年紀大了得高血壓還能理解，可他才38歲，怎么也會得？” 陳師傅的母親滿臉疑惑。醫生在詳細追問家族病史后得知，陳師傅的父母都在中年時期被診斷為高血壓，雖一直用藥控制，但并未意識到高血壓的遺傳風險。

“高血壓不分年齡，尤其家族有病史的人，更應提高警惕。”研究顯示若父母雙方都患高血壓，子女患高血壓的風險高達46%。

約60%的高血壓患者都有家族史。遺傳背景+不健康生活方式，如高鹽飲食、缺乏運動、壓力大，將大大提高患病概率。

而很多年輕人因為“沒有癥狀”而掉以輕心，不體檢、不監測血壓、忽視早期干預，最終釀成悲劇。

03

血壓控制不住

她的心臟也“扛不住”了

35歲的林女士（化名）一直以為自己還年輕，心臟出不了什么問題。4年前，她被診斷為高血壓，開始吃藥，但血壓始終控制不佳，常年維持在180/100mmHg左右。

一開始她只是偶爾頭暈，沒太在意，可最近心慌、氣急、爬樓像“跑完馬拉松”一樣，讓她感到不安。帶著疑問，她來到了李惠利醫院心臟中心求診。

林女士的心臟彩超結果提示：左心室肥厚并伴有擴張，也就是說，心臟已經在“硬撐”著高血壓的壓力，逐漸出現功能障礙。結合臨床表現，醫生確診她為高血壓心臟病。

高血壓心臟病是長期高血壓對心臟“壓迫式損傷”造成的結構與功能改變。就像水管長期高壓運行，內壁逐漸變厚、變硬，甚至變形，心臟也會因長期負擔過重而“肥大”“擴張”，最終影響泵血功能，導致心力衰竭。它還可能誘發冠心病、房顫等多種并發癥。

林女士的故事不是個例。很多年輕人誤以為高血壓是“老年病”，即使吃藥也不規律，復查更是“能拖則拖”，結果高血壓長期得不到控制，累及心、腦、腎等器官，帶來不可逆的傷害。

醫生為林女士調整了降壓方案，并特別提醒她：“高血壓的治療關鍵在于‘控制穩定、長期堅持’，不是‘吃幾天藥就沒事’。”

04

血壓超過130/80 mmHg

就要引起重視！

寧波市醫療中心李惠利醫院心臟中心主任葉紅華提醒：血壓即使只是“略高”，也可能對血管造成持續性傷害。

很多人誤以為“血壓高一點沒關系”或“高時吃藥、低時停藥”就能控制，其實這是極大的誤區。血壓的波動本身就會反復沖擊血管內壁，導致血管內皮損傷，進而誘發動脈硬化、血栓形成。而這些，往往在沒有明顯癥狀的情況下悄然發生。

高血壓是我國心腦血管疾病的頭號危險因素，而心腦血管病也是居民首位死亡原因，占比近50%。那么血壓多高才算危險？葉紅華指出：血壓120-139/80-89 mmHg已經處于高值，應引起警惕，加強血壓監測。非同日3次血壓≥140/90 mmHg，即可診斷為高血壓，應盡早采取生活干預或/和藥物治療。

平穩降壓，從這幾點做起：

建議居家早晚定時測量血壓，有條件者可進行24小時動態監測；

確診患者應長期服藥，優先選擇長效降壓藥，以保持血壓平穩達標，避免波動傷害；

低鹽低脂飲食，減少腌制品、動物內臟、油炸食品等；

控制體重，肥胖者優先減重；

堅持鍛煉，推薦慢跑、快走、騎車等有氧運動；

戒煙限酒，保證睡眠；

緩解壓力，通過興趣、運動等方式調節情緒。

總之，血壓的“沉默性殺傷”往往被低估。早發現、早干預、長期控制，才是避免心腦血管重大事件的關鍵。

來源：寧波晚報