撰文| Qi

近年來，全球范圍內早發癌癥（通常定義為 50 歲之前確診的癌癥）的發病率呈上升趨勢，特別是在美國，某些癌癥類型在年輕人中的發病率顯著增加，例如胃腸道癌癥（如結直腸癌和胰腺癌）、女性乳腺癌和子宮癌【1-3】。早發癌癥的增加可能與多種因素有關，包括肥胖和糖尿病的流行、西方飲食和超加工食品的普及、生殖因素的變化、微生物組的改變以及環境暴露的增加。此外，篩查技術的進步和偶然發現的增加也可能在一定程度上推動了發病率的上升。然而，這些解釋因癌癥類型而異，且尚未有單一因素能夠全面解釋所有癌癥類型的增長趨勢。

為了更全面地了解早發癌癥的風險， 來自美國國家癌癥研究所（ NCI ）的Stephen J.Chanock團隊在Cancer Discovery雜志上發表了一篇題為Trends in Cancer Incidence and Mortality Rates in Early-Onset and Older-Onset Age Groups in the United States, 2010–2019的文章，他們詳細分析了2010年至2019年美國早發癌癥（15-49歲）的發病率和死亡率趨勢，并與50歲以上的老年人群進行了對比，強調了早發癌癥的復雜性和多因素驅動特征，呼吁進一步研究以明確風險因素并制定針對性的預防策略。

該 團隊使用了 2010-2019 年美國癌癥統計數據庫（ USCS ）的發病率數據，以及 2010-2022 年的國家死亡證明數據。癌癥類型根據國際疾病分類（ ICD ）代碼定義， 劃分為 15-29 歲、 30-39 歲、 40-49 歲、 50-59 歲、 60-69 歲和 70-79 歲 年齡組， 采用 Joinpoint 回歸模型計算年度百分比變化（ APC ），以評估發病率和死亡率的趨勢 ，并基于 癌癥分期、亞型（如雌激素受體狀態、組織學類型）以及性別差異 進行分析。

結果顯示： 1 ）部分癌癥 僅在早發年齡組中 呈 發病率上升 ，如 黑色素瘤 在 40-49 歲女性發病率顯著上升（ APC=0.82% ） 、 宮頸癌 在 30-39 歲女性發病率上升（ APC=1.39% ） 、 胃癌 在 40-49 歲女性發病率上升（ APC=1.38% ） 、 骨和關節癌 在 40-49 歲人群發病率上升（ APC=2.37% ） ，以及 漿細胞腫瘤 在 40-49 歲女性發病率上升（ APC=1.58% ）。 2 ）部分癌癥 在早發和老年組中均上升 ，如 女性乳腺 癌 在 所有年齡組（除 60-69 歲外）發病率均上升， 15-29 歲女性的增幅最大（ APC=1.85% ） ， 結直腸癌 在 30-49 歲人群發病率上升，而 60 歲以上人群發病率下降 ， 腎癌 在 除 15-29 歲外 的 所有年齡組發病率均上升 ，而 子宮癌 在 15-49 歲女性發病率顯著上升（ APC=2.19%-2.63% ）。 值得注意的是， 大多數癌癥的死亡率并未隨發病率上升而增加，但以下癌癥例外 ， 結直腸癌 在 30-49 歲人群死亡率上升 ， 子宮癌 在 30-49 歲女性死亡率上升 ， 睪丸癌 在 30-39 歲男性死亡率上升。

經分析，潛在的驅動因素可能包括 1 ） 肥胖：與多種癌癥（如結直腸癌、子宮癌、腎癌）的風險增加相關 ， 2 ） 篩查和檢測 技術的改進 ：乳腺癌和結直腸癌的發病率上升可能部分歸因于篩查技術的改進 ， 3 ） 環境與生活方式：如飲食、抗生素使用和微生物組變化可能影響癌癥風險。

綜上，這項工作報道了僅在早發年齡組中發病率上升的癌癥，以及同時影響年輕人和老年人的癌癥類型，并對潛在的驅動因素進行分析，為早發癌癥的防控提供了重要證據。這些發現有助于加強早期篩查，如對 高風險人群（如有家族史或肥胖者）制定個性化篩查方案 ，未來可以進一步 探索未知的環境或遺傳因素，以更全面地理解早發癌癥的病因。

https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-24-1678

制版人：十一

參考文獻

1. Ugai T, Sasamoto N, Lee HY, Ando M, Song M, Tamimi RM, et al. Is early-onset cancer an emerging global epidemic? Current evidence and future implications.Nat Rev Clin Oncol2022;19:656 – 73.

2. Sung H, Siegel RL, Rosenberg PS, Jemal A. Emerging cancer trends among young adults in the USA: analysis of a population-based cancer registry.Lancet Public Health2019;4:e137 – 47.

3. Koh B, Tan DJH, Ng CH, Fu CE, Lim WH, Zeng RW, et al. Patterns in cancer incidence among people younger than 50 years in the US, 2010 to 2019.JAMANetwOpen2023; 6:e 2328171.

BioArt

Med

Plants

人才招聘

會議資訊

學術合作組織

（*排名不分先后）

戰略合作伙伴

（*排名不分先后）

轉載須知

【原創文章】BioArtMED原創文章，歡迎個人轉發分享，未經允許禁止轉載，所刊登的所有作品的著作權均為BioArtMED所擁有。BioArtMED保留所有法定權利，違者必究。