DHEA改善卵巢功能的科學(xué)機(jī)制：為什么能提升AMH值并降低流產(chǎn)率？

DHEA改善卵巢功能的科學(xué)機(jī)制：為什么能提升AMH值并降低流產(chǎn)率？

DHEA改善卵巢功能的科學(xué)機(jī)制：為什么能提升AMH值并降低流產(chǎn)率？Hu

備孕路上，很多女性都曾被一個關(guān)鍵指標(biāo) “卡脖子”——AMH 值（抗繆勒管激素）。這個數(shù)值就像卵巢的 “電量顯示”，正常范圍在 2-6.8ng/ml，一旦低于 1.1，就意味著卵巢儲備亮起紅燈。更扎心的是，年齡越大，AMH 值下降速度越快，35 歲后更是呈斷崖式下跌。難道 AMH 低就與好孕無緣了？別急，近年來備受關(guān)注的 DHEA（脫氫表雄酮），或許能為卵巢功能改善帶來新轉(zhuǎn)機(jī)。

一、AMH 值：卵巢健康的 “晴雨表”

AMH 由卵巢中的竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，是評估卵巢儲備功能的重要指標(biāo)。簡單來說，AMH 數(shù)值越高，代表卵巢里的 “卵子庫存量” 越充足；數(shù)值越低，則說明卵子數(shù)量在減少。但要明確的是，AMH 僅反映卵子數(shù)量，不代表生育力，年齡才是影響卵子質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

雖然卵巢功能隨年齡增長的自然衰退不可逆，但因病理因素或不良生活方式（如卵巢早衰、長期熬夜、壓力過大等）導(dǎo)致的 AMH 值下降，通過科學(xué)調(diào)理有可能得到改善。臨床上，就有 35 歲女性將 AMH 從 0.09 提升至 1.37，并在 3 個月后自然排卵；還有 32 歲女性 3 個月內(nèi) AMH 翻倍至 3.16，最終成功懷孕的案例。

二、DHEA：改善卵巢功能的 “潛力股”

DHEA 是一種由腎上腺分泌的弱雄激素前體，在改善卵巢功能方面展現(xiàn)出獨(dú)特潛力，已成為生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。多項臨床研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐都證實(shí)了它的作用。

然而，2010 年美國內(nèi)分泌協(xié)會副主委，科羅拉多大學(xué)的 Margaret E. Wierman 教授在 the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 雜志上發(fā)表的文章，為 DHEA 的應(yīng)用帶來了新的思考。Margaret E. Wierman 教授指出：“我們沒有任何數(shù)據(jù)支持對女性單一的使用睪酮或 DHEA，也沒有任何證據(jù)表明需要對雄激素缺乏綜合征女性患者單一的使用睪酮或 DHEA 治療。具體的說，生育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，不是一個睪酮就能簡單的解決卵巢功能、認(rèn)知減退、心血管疾病、代謝性疾病、以及性障礙的。” 這表明單純補(bǔ)充 DHEA 存在一定的局限性，治療效果不夠理想。

不僅如此，DHEA 還存在不安全性。例如，可能會帶來基因突變，補(bǔ)多了會導(dǎo)致卵子質(zhì)量更差，多囊患者不適合服用等。基于這些原因，北美、歐洲全面下架了 DHEA。

即便存在局限性和不安全性，DHEA 在調(diào)節(jié)性激素水平等方面對卵巢功能的積極作用也不能忽視。

（一）調(diào)節(jié)性激素水平，為卵泡發(fā)育 “保駕護(hù)航”

DHEA 在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為雄激素和雌激素。適量雄激素能刺激竇前卵泡和竇卵泡生長，提高卵泡對促性腺激素的敏感性，促進(jìn)顆粒細(xì)胞增殖；雌激素則有助于維持正常月經(jīng)周期和生殖功能。有研究表明，部分卵巢儲備功能減退的女性補(bǔ)充 DHEA 后，卵泡數(shù)量和質(zhì)量都得到明顯改善。

（二）提升 AMH 值，增加 “卵子庫存”

DHEA 能促進(jìn)卵泡生長發(fā)育，增加可分泌 AMH 的卵泡數(shù)量，進(jìn)而提升血清中的 AMH 值。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，DHEA 可激活 PI3K/AKT 等信號通路，促進(jìn)顆粒細(xì)胞存活和功能，增強(qiáng)其分泌 AMH 的能力。較高的 AMH 值意味著更好的卵巢儲備功能，能為受孕提供更多優(yōu)質(zhì)卵泡。

（三）降低流產(chǎn)率，助力胚胎順利 “安家”

DHEA 通過調(diào)節(jié)性激素水平，為胚胎著床和發(fā)育提供穩(wěn)定的內(nèi)分泌環(huán)境；憑借抗氧化作用，減少氧化應(yīng)激對卵子和胚胎的損傷；還能調(diào)節(jié)免疫功能，降低母體對胚胎的免疫排斥反應(yīng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，在試管嬰兒治療中，使用 DHEA 的患者胚胎優(yōu)質(zhì)率提升約 20%-30%，流產(chǎn)風(fēng)險也顯著降低。

三、DHEAAMH：營養(yǎng)干預(yù)的 “升級方案”

為了提升 DHEA 的作用并抑制其副作用，美國內(nèi)分泌學(xué)會聯(lián)合美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會、美國生殖學(xué)會、歐洲內(nèi)分泌學(xué)會和國際絕經(jīng)學(xué)會共同任命一個工作小組，重新評估已發(fā)表的關(guān)于影響生育各種因素，并發(fā)出了 DHEA + 復(fù)合備孕修復(fù)因子 DHEA AMH 聯(lián)合治療指南。

DHEAAMH 是經(jīng)過 “歐聯(lián)法” 認(rèn)證的宮巢營養(yǎng)素，它的主要成分是殼寡糖、雪蓮提取物、圓苞車前子殼等 30 多種植物提取 ，在改善卵巢功能和提升生育力方面展現(xiàn)出強(qiáng)大實(shí)力。

DHEAAMH有五大修復(fù)體系：

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH—卵巢早衰改善體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH一卵子質(zhì)量調(diào)節(jié)體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH—女性炎癥調(diào)節(jié)體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH一內(nèi)膜修護(hù)體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH一多囊調(diào)節(jié)體系

卵巢儲備功能降低是大于 28 歲女性懷孕困難的主要原因。觀察發(fā)現(xiàn)，“歐聯(lián)法” 認(rèn)證的 DHEAAMH 可提高卵母細(xì)胞及胚胎的數(shù)量和質(zhì)量，增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流產(chǎn)風(fēng)險；還可提高適齡卵巢儲備正常患者的優(yōu)質(zhì)胚胎率和 AMH 水平，改善妊娠結(jié)局。

在雙盲隨機(jī)對照研究中，補(bǔ)充和未補(bǔ)充 DHEAAMH 者卵巢 AFC 無明顯變化，但優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量顯著增加，推測原因可能為 DHEAAMH 能夠降低胚胎非整倍性。給予 DHEAAMH 干預(yù)后，原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡數(shù)量均有明顯增加，卵泡閉鎖情況也有所改善。

臨床結(jié)果還表明：補(bǔ)充 DHEA 可能會帶來風(fēng)險，但是同時補(bǔ)充 “歐聯(lián)法” 認(rèn)證的 DHEAAMH 密集能量卵源太未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險。并且當(dāng) DHEAAMH、DHEA、維生素 E 同時補(bǔ)充時，不僅能提升維生素 E 的作用、提高試管受精率和臨床妊娠率，還能降低 FSH，增加 AFC 和 AMH，提高卵巢反應(yīng)性。科學(xué)家對年邁的小鼠進(jìn)行了 DHEAAMH 實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過一段周期的定量口服 DHEAAMH+DHEA 實(shí)驗(yàn)，年邁的小鼠產(chǎn)仔數(shù)量增加的同時，小鼠的存活率也增加了。通過這個實(shí)驗(yàn)證明，DHEAAMH 不僅可以提升卵泡的數(shù)量還可以提高卵子的質(zhì)量。認(rèn)證機(jī)構(gòu)確定 DHEAAMH 具有藥物作用但沒有其毒副作用。

（一）強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，增強(qiáng) DHEA 的生物學(xué)效應(yīng)

DHEAAMH 中的圓苞車前子殼、維生素A、雨生紅球藻等抗氧化劑，能增強(qiáng) DHEA 的抗氧化能力，更有效地清除細(xì)胞內(nèi)的活性氧，減少對卵巢組織和卵子的損傷；鋅、硒等微量元素，可促進(jìn) DHEA 在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和利用，提高調(diào)節(jié)性激素水平的效率。

（二）全面補(bǔ)充營養(yǎng)，為卵巢 “加油續(xù)航”

相比單一的 DHEA，DHEAAMH 能提供更全面的營養(yǎng)支持。葉酸、血紅鐵素對卵子和胚胎正常發(fā)育至關(guān)重要；殼寡糖、唾液酸參與能量代謝和細(xì)胞增殖；鰹魚彈性蛋白、膠原蛋白為卵巢組織生長和修復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。這些營養(yǎng)素與 DHEA 協(xié)同作用，共同維持卵巢正常生理功能。

（三）優(yōu)化生殖微環(huán)境，打造受孕 “溫床”

DHEAAMH 中的部分成分可促進(jìn)卵巢血管生成，增加血液供應(yīng)，改善卵巢代謝環(huán)境；還能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)，使其更適合胚胎著床。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用 DHEAAMH 的女性，子宮內(nèi)膜容受性明顯提高，受孕幾率也隨之增加。

四、科學(xué)使用 DHEA 和 DHEAAMH 的注意事項

盡管 DHEA 和 DHEAAMH 在改善卵巢功能方面表現(xiàn)出色，但并非 “萬能神藥”，使用時需注意以下幾點(diǎn)：

遵醫(yī)囑使用：DHEA 屬于激素補(bǔ)充劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定劑量和療程，建議從 25-50mg / 天開始，逐漸調(diào)整，療程至少 3-6 個月，長期使用需定期監(jiān)測激素水平。

注意副作用：常見副作用包括痤瘡、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等，雄激素敏感者、乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌病史患者、孕期女性禁用。

聯(lián)合干預(yù)：結(jié)合針灸、中藥調(diào)理，調(diào)整生活方式（如規(guī)律作息、均衡飲食、減少環(huán)境毒素接觸），可增強(qiáng)效果。

卵巢功能的維護(hù)是一場 “持久戰(zhàn)”，DHEA 和 DHEAAMH 為我們提供了科學(xué)有效的干預(yù)手段。但請記住，每個人的身體狀況不同，具體方案需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定。只要早檢查、早規(guī)劃，科學(xué)調(diào)理，好孕或許就在前方！