甲狀腺半切指的是甲狀腺疾病切除病變一側的甲狀腺組織，和甲狀腺全切相比較的話，對人體的影響也是有所不同的，全切幾乎百分百需要補充左甲狀腺素納片，維持正常的甲狀腺功能，而半切可能需要補充左甲狀腺素納片2-5年的時間（這個因人而異），有的甚至不需要補充。臨床上，甲狀腺癌主要的治療方式為手術治療，需要根據臨床病史、腫瘤的受累病處范圍、病理類型以及是否合共有轉移，是決定手術切除的方式為全切還是半切。江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲狀腺癌半切就一定會復發嗎？

甲狀腺癌是一種頭頸部常見的惡性腫瘤，臨床常選擇甲狀腺全切或甲狀腺半切手術治療。進行甲狀腺癌半切手術后，復發率一般在40％左右，但由于甲狀腺癌的類型、腫瘤大小、是否存在轉移等信息不同，復發情況不同，無法明確具體復發率。但可根據上述信息，簡單分為低復發率、高復發率兩種情況。

1、低復發率：患者患有的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，如乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌等。如果病灶僅局限于甲狀腺內，最大直徑≤2cm，無區域淋巴結及遠處轉移，甲狀腺半切后預后較好。此時復發率較低，一般低于40％；

2、復發率高：患者患有的甲狀腺癌是未分化型甲狀腺癌，或分化型甲狀腺癌較為嚴重，病灶直徑較大，甲狀腺單側腫瘤侵及肌肉、皮下組織、食管、氣管、喉返神經、椎前筋膜、縱隔血管或頸總動脈等組織。此時甲狀腺癌半切后復發率高，難以治愈，可能在術后半年至一年的時間內便會復發，復發率可能高于40％。

甲狀腺癌半切后，患者需要密切監測甲狀腺球蛋白的含量。如果出現異常升高情況，提示甲狀腺癌有復發的可能，此時應進行甲狀腺影像學檢測觀察其形狀及大小，必要時進行活體穿刺進行病理檢測，以明確具體情況。

需要定期檢查哪些項目？

1、甲狀腺功能檢查：

通過這項檢查，可以了解甲狀腺癌患者術后甲狀腺素和促甲狀腺素的指標。這兩個指標用于幫助醫生了解甲狀腺素片的狀況、恢復情況和制定劑量，這有助于控制甲狀腺癌的復發。

2、甲狀腺球蛋白：

通過定期監測患者血中的 Tg 水平可以判斷患者術后是否存在腫瘤殘留或者復發、轉移。甲狀腺全切術后一般測不出 Tg，如果術后患者 Tg 升高，則提示腫瘤沒切干凈或存在復發、轉移。

3、降鈣素、腫瘤標志物：

降鈣素由甲狀腺 C 細胞分泌，正常人血清中降鈣素（CT）含量甚微。由于甲狀腺髓樣癌細胞由 C 細胞變異而來，因此它也具有分泌降鈣素的作用。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平明顯高于正常，手術切除甲狀腺髓樣癌后其血清降鈣素含量會迅速下降甚至測不到。如術后仍然較高或下降后復又升高，提示有腫瘤殘留或者又復發、轉移。因此，術后監測血清降鈣素是監測甲狀腺髓樣癌治療效果、早期發現復發或者轉移病灶的有效方法。另外，癌胚抗原（CEA）是人體內的一種廣譜腫瘤標志物，部分甲狀腺髓樣癌患者也可能出現癌胚抗原（CEA）升高，所以，CEA 也可作為甲狀腺髓樣癌術后的觀察指標。

4、甲狀旁腺功能檢查：

一些甲狀腺癌患者會有甲狀旁腺功能損害，因此甲狀旁腺激素和血鈣指標將有助于了解患者在治療后大約三個月內病情的恢復情況。

5、超聲檢查：

該檢查是甲狀腺癌患者術后的必要檢查之一。通過對淋巴結的超聲檢查，可以了解患者甲狀腺區和整個頸部的淋巴結狀況。一般在術后三至六個月內復查。不僅可以幫助醫生了解甲狀腺癌是否復發，還可以檢測甲狀腺癌是否合并其他淋巴疾病，也可作為調整甲狀腺素片劑量的依據。

6、其它影像檢查：

如胸部 CT、全身核素掃描、PET-CT 等，主要用于了解有無遠處轉移，如肺轉移、骨轉移等。