5月19日，病情公開后，82歲的美國前總統(tǒng)喬·拜登首次通過社交平臺回應(yīng)稱：“癌癥與我們每個人息息相關(guān)。和你們中的許多人一樣，吉爾（注：拜登妻子）和我感受到在受傷的時刻，我們是最強(qiáng)大的。謝謝你用愛和支持來鼓舞我們。”

當(dāng)?shù)貢r間18日，拜登辦公室發(fā)布一項(xiàng)聲明，稱拜登上周因泌尿系統(tǒng)癥狀加劇而新發(fā)現(xiàn)一個前列腺結(jié)節(jié)，16日，醫(yī)生進(jìn)一步評估后診斷拜登患有惡性前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼。聲明稱，雖然這是一種更具侵襲性的癌癥，但這種癌癥似乎對激素敏感，因此可以進(jìn)行有效治療，拜登及其家人正在與他的醫(yī)生共同探討治療方案。

據(jù)美國《新聞周刊》報(bào)道，5月19日，曾任拜登政府新冠疫情顧問的埃澤基爾·伊曼紐爾在接受全國廣播公司的采訪時表示，盡管對于拜登的診斷對公眾來說是新的，但他可能從四年多前的總統(tǒng)任期開始就一直在解決這個問題。美國總統(tǒng)特朗普周一質(zhì)疑，為什么拜登的前列腺癌沒有更早被發(fā)現(xiàn)和披露。

5月19日，拜登發(fā)文回應(yīng)病情。圖/社交平臺

“癌細(xì)胞看起來非常異常”

根據(jù)聲明，拜登的癌癥分級屬于第5級，格里森評分為9分。美國癌癥協(xié)會高級科學(xué)顧問、哈佛大學(xué)教授羅蕾萊·穆奇告訴《中國新聞周刊》，格里森評分是病理學(xué)家用來對前列腺癌進(jìn)行分級的系統(tǒng)，能據(jù)此評估癌細(xì)胞在顯微鏡下的異常程度。該分級系統(tǒng)的分?jǐn)?shù)范圍從6分到10分，10分代表異常程度最高。格里森評分9分意味著拜登的前列腺癌細(xì)胞看起來非常異常，這是一種更具攻擊性的癌癥。通常情況下，格里森評分9—10分意味著在未來10年內(nèi)因癌癥死亡的風(fēng)險更高。

美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，2021年，美國新增前列腺癌病例23.67萬例，發(fā)病率為每10萬名男性中有112例。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院前列腺癌單病種首席專家周芳堅(jiān)告訴《中國新聞周刊》，近年來，全球前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高。作為一種“富貴病”，前列腺癌的發(fā)病與高脂、高蛋白食物的過量攝入有關(guān)。

腫瘤治療有著一線、二線、三線治療方案，其中一線治療通常被認(rèn)為是對腫瘤最有效的治療策略。復(fù)旦大學(xué)前列腺腫瘤研究所所長葉定偉告訴《中國新聞周刊》，針對前列腺癌患者主要的一線治療方法為藥物去勢聯(lián)合雄激素受體阻斷治療。前者即通過注射藥物使患者體內(nèi)的雄激素含量下降至較低水平，使前列腺癌細(xì)胞失去營養(yǎng)；雄激素受體阻斷治療則是通過口服藥物阻斷雄激素與雄激素受體的結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖和生長。通常情況下，一線治療可以使病情得到明顯控制，如果一線治療失敗，還能使用二線、三線治療方案，如更換不同雄激素受體的阻斷劑、加用化療等。

穆奇表示，前列腺癌治療方案的確定取決于癌癥分期和腫瘤分級，并應(yīng)納入臨床醫(yī)生與患者的討論。對于早期前列腺癌患者，切除前列腺或?qū)η傲邢龠M(jìn)行放射治療是一種選擇。但對于像拜登這樣的晚期患者，則要采用激素療法、化療、免疫療法。她提到，過去十年，晚期前列腺癌治療的臨床形勢發(fā)生了巨大變化。美國食品藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)了幾種新的治療方法，可以延長晚期前列腺癌患者的壽命。

葉定偉認(rèn)為，難篩查是前列腺癌防治中的一大難題，主要與公眾缺乏篩查意識有關(guān)。若能增強(qiáng)前列腺癌篩查意識，在早期階段及時發(fā)現(xiàn)病癥，就能極大提升前列腺癌的整體治療效果。

5月8日，拜登與妻子參加《觀點(diǎn)》節(jié)目。圖/美國廣播公司

葉定偉進(jìn)一步解釋稱，?前列腺特異性抗原（英文縮寫為PSA）是前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，是前列腺癌篩查環(huán)節(jié)中最敏感的指標(biāo)。臨床上主要通過PSA、格里森評分和臨床分期這三個參數(shù)初步估計(jì)前列腺癌病情的嚴(yán)重程度。50歲以上男性建議1—2年查一次PSA數(shù)值，如果數(shù)值偏高則應(yīng)考慮做前列腺穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。但美國預(yù)防服務(wù)工作組稱，不建議70歲以上的男性進(jìn)行PSA篩查，因?yàn)闈撛谖：Υ笥谝嫣帯＿@一工作組由全國范圍內(nèi)的預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)專家組成。

葉定偉表示，通過篩查發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者大多處于癌癥早期階段，在癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移之前，通過根治性治療能達(dá)到95%的治愈率。但他同時強(qiáng)調(diào)，晚期前列腺癌依然有很大的治療價值。不同于胰腺癌、肺癌、胃癌等生存率較低的癌癥，前列腺癌晚期患者的五年生存率能達(dá)到40%以上，經(jīng)過一系列規(guī)范治療后，不少人能繼續(xù)帶瘤生存七八年。

曾領(lǐng)導(dǎo)癌癥研究工作

實(shí)際上，前列腺癌病情公開前，拜登的健康狀況就已引發(fā)關(guān)注。《今日美國報(bào)》報(bào)道稱，拜登被診斷出癌癥的同一天，他與特別檢察官羅伯特·胡爾2023年的采訪音頻被公布，拜登在采訪中表現(xiàn)出了講話不時停頓、記憶力下降的問題。

5月14日，美國有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道稱，杰克·塔珀和亞歷克斯·湯普森共同撰寫的新書《原罪：拜登的衰退、掩藏與災(zāi)難性的連任抉擇》，將于本月20日正式出版。書中寫道，拜登在2024年6月的籌款活動中沒有認(rèn)出電影明星喬治·克魯尼，且拜登的助手們私下討論了他們是否必須讓拜登在第二個任期內(nèi)坐在輪椅上。

但拜登一度對相關(guān)言論予以否認(rèn)。美國有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道稱，本月初，拜登與妻子吉爾·拜登一起現(xiàn)身美國廣播公司的《觀點(diǎn)》節(jié)目，節(jié)目中他反駁了自己在任期最后一年經(jīng)歷認(rèn)知能力下降的說法。

據(jù)美媒報(bào)道，在總統(tǒng)任期的最后一年，拜登于2024年2月在美國沃爾特·里德國家軍事醫(yī)療中心進(jìn)行了例行體檢。體檢報(bào)告顯示，拜登是“一名健康、活躍、強(qiáng)壯的 81 歲男性”。白宮醫(yī)生凱文·奧康納表示，對總統(tǒng)的健康狀況“沒有新的擔(dān)憂”，并稱他“適合履行職責(zé)”。

事實(shí)上，罹患前列腺癌并不是拜登第一次遭遇癌癥的打擊。據(jù)《洛杉磯時報(bào)》報(bào)道，拜登的兒子博·拜登在2015年死于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，年僅46歲。《今日美國報(bào)》稱，2023年，拜登曾患上基底細(xì)胞癌，從胸部切除了一塊病變皮膚，白宮醫(yī)生當(dāng)時表示不需要進(jìn)一步治療。

英國廣播公司和美國有線電視新聞網(wǎng)的報(bào)道稱，2016年的一份總統(tǒng)備忘錄中，時任總統(tǒng)貝拉克·奧巴馬設(shè)立以副總統(tǒng)拜登為首的“白宮抗癌登月計(jì)劃特別小組”。當(dāng)時，拜登表示，他“從未像現(xiàn)在這樣樂觀地認(rèn)為我們可以做大事”。

2022年，時任總統(tǒng)拜登重新啟動了該計(jì)劃，承諾美國會努力在未來25年內(nèi)將癌癥死亡率降低至少50%，到2047年避免超過400萬人死于癌癥。 “我們正在動員全國努力將美國的癌癥死亡人數(shù)減少一半，并加強(qiáng)對患者及其家人的支持，我對我們做到這一點(diǎn)的能力充滿信心。”2024年8月，拜登在介紹用于該計(jì)劃的1.5億美元新研究獎勵時說。

18日，美國現(xiàn)任總統(tǒng)特朗普在社交平臺上發(fā)文稱：“梅拉尼婭和我對聽到喬·拜登最近的醫(yī)學(xué)診斷感到難過。我們向吉爾和家人致以最溫暖和最美好的祝愿，并祝愿喬能快速康復(fù)。”

美國前總統(tǒng)奧巴馬也通過社交平臺表示：“米歇爾和我都在為拜登全家著想。在尋找各種形式的癌癥突破性治療方法方面，沒有人比喬做得更多，我相信他會以他標(biāo)志性的決心和風(fēng)度來應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。我們祈禱他能快速而全面地康復(fù)。”

作者：胡可欣

編輯：杜瑋