大家好，我是張氏中醫(yī)第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

很多人不理解，為什么肝腎虧虛會致腰痛。中醫(yī)講肝主筋、腎主骨，肝腎精氣充盛則筋骨得養(yǎng)。若肝腎不足，筋骨失于濡養(yǎng)，腰府空虛則發(fā)為酸痛、乏力，且易因勞加重。腎虛髓海不充，還可致腰部綿綿作痛、不耐久立。久病及腎，氣血生化不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，亦會使腰部疼痛反復(fù)難愈，故肝腎虧虛是腰痛重要病機(jī)之一。

我有一位患者，38 歲的吳先生，幾年前曾出現(xiàn)腰部不適，一直沒有重視，最后逐漸發(fā)展為腰部疼痛。最近一段時間，吳先生感到疼痛從腰椎深部發(fā)出，伴臀部刺痛及小腿發(fā)脹感。久坐或彎腰勞作后癥狀加重，站立時腰部酸軟無力。

為了更精準(zhǔn)辨證，我給吳先生做了中醫(yī)四診。

見到吳先生時，就發(fā)現(xiàn)他行走時腰部略向前傾，坐下時雙手扶腰動作緩慢。望診見其面色淡白，腰部肌肉緊張，舌質(zhì)淡紅、苔薄白。聞診時呼吸均勻，未聞及異常氣味。問診得知，他幾年前開始出現(xiàn)腰部不適，逐漸發(fā)展為腰部疼痛，自述疼痛從腰椎深部發(fā)出，伴臀部刺痛及小腿發(fā)脹感，久坐或彎腰勞作后加重，平臥休息可稍緩解。疼痛無明顯放射性灼熱感，但久坐后臀部及小腿緊繃感明顯，站立時腰部酸軟無力。否認(rèn)腰部外傷史，從事體力勞動多年，近期因疼痛減少重體力活動。睡眠受疼痛影響，翻身時腰部牽扯痛，飲食、二便正常。切診發(fā)現(xiàn)，腰椎兩側(cè)肌肉僵硬，腎俞穴、環(huán)跳穴壓痛明顯，脈弦細(xì)。

根據(jù)中醫(yī)四診我辨證孫先生當(dāng)屬肝腎虧虛、氣血瘀阻證。對于吳先生的情況，我將為他采用中藥外用熱敷法。

方：獨(dú)活、桑寄、川芎、紅花、牛膝、杜仲、艾葉等等（具體用量根據(jù)患者情況而定）。

四周后，38 歲的吳先生經(jīng)治療后，腰部及臀部疼痛明顯減輕，原本從腰椎深部發(fā)出的疼痛和臀部刺痛感基本消失，小腿發(fā)脹的情況也顯著緩解。久坐或彎腰勞作時，腰部不再像以前那樣酸軟無力，休息后無需長時間恢復(fù)即可繼續(xù)活動。站立時腰部僵硬感消失，行走姿態(tài)恢復(fù)自然，翻身時腰部牽扯痛不再出現(xiàn)，睡眠質(zhì)量明顯提升。整體身體狀態(tài)較前改善，對工作和生活的影響大幅減少。