每天早上7點半，北京大學首鋼醫院肝膽胰外科主任冷建軍都會準時來到住院樓查房。冷建軍觀察患者面色和精神狀態，觸摸患病部位并詢問病人感受，總是以微笑貫穿全過程。在冷建軍看來，患者心理壓力巨大，更需要醫者給他們信心和希望，微笑恰恰是最好的精神安慰。

“敢做別人不敢做的手術，敢治別人治不好的病。”這是我國肝膽外科創始人、“膽道外科之父”黃志強院士提出的理念。經過兩代傳承在冷建軍身上得到新的詮釋，冷建軍作為董家鴻院士（黃志強院士嫡傳弟子）的得意門生，他常說：“手術刀落下時，要看見患者十年后的生活圖景。”

大山里走出醫學奇才

對于從事醫學行業，冷建軍坦言，與自己家中三位親人早早過世有關。1966年出生于江西省修水縣山區農村的冷建軍，在8歲至12歲時，爺爺、奶奶和一個小妹先后因病去世。在那個缺醫少藥的年代，他記憶最深的是父親為了請忙于奔波四處治病的赤腳醫生，愣是足足找了一天，直到夜間父親找到并背著醫生渡河回家，卻依然沒能挽救家人的生命。經歷三位至親病逝的小小少年早早立下從醫誓言。在高考志愿表填滿醫學院校，最終踏入江西醫學院九江分院。多年后他回憶：“父親那次嚴冬渡河求醫的情景，是我醫學征程的第一個解剖圖譜。”

如果說對于醫學的執著始于家人，那么冷建軍認為，職業生涯中楊瑛華絕對是自己的啟蒙恩師。當冷建軍分配到縣醫院時，他的第一位老師便是曾在部隊從事外科工作的楊瑛華。從啟蒙恩師身上冷建軍不僅學到了精湛的外科基本功，老師還用苛刻的要求為冷建軍培養了嚴謹細致的作風，從手術床單鋪設的無菌觀念、手術臺上的規范站姿到手術操作的手法流暢銜接……這些讓冷建軍受益終身，同時好學善研的冷建軍也和老師共同解決了許多難題。

一次，一名患兒因為氣管卡住異物而就醫，患兒呼吸困難嚴重缺氧，當他配合老師迅捷完成切開氣管取出異物時患兒卻突然呼吸停止。冷建軍既意外又疑惑，他認為肯定存在特殊原因。通過查閱大量書籍和文獻資料，冷建軍發現因為卡住異物導致呼吸不暢時，大腦會適應缺氧情況，需要緩慢切開供氧，從而讓大腦逐步從缺氧狀態恢復，快速切開導致突然的氧氣過量，大腦無法承受才造成了患者的去世，這讓初出茅廬的冷建軍對自己的職業更加敬畏。

對問題勤于思考和工作刨根問底的態度讓冷建軍獲得了老師的認可，很快便被推薦到上級醫院進修深造。

勇于探索肝膽神秘學科

來到更大的平臺鍛煉，冷建軍逐步豐富自身的知識架構。由于對外科感興趣，考研時，冷建軍選擇了外科應用解剖學專業。求學中冷建軍發現肝膽外科是一個神秘的學科，里面有很多未知需要探索，這更激發了他的求知熱情。

“肝膽外科涉及肝、膽、胰腺、十二指腸等臟器，相比許多器官的獨立性，這些臟器相互影響，復雜程度極高。”冷建軍說。

也正因如此，冷建軍的博士專業選擇了肝膽外科，并師從黃志強和董家鴻兩位院士，正式走上了他為之奮斗一生的道路。

一次，冷建軍接收了一位直腸癌病人，這位病人出現了腎、肝、血管等多臟器轉移，單一科室已經無法對其進行手術，冷建軍依靠自己豐富的臨床經驗，為患者制定了一整套涉及多專業、多科室的“多學科時空接力”手術方案，最終手術不僅取得成功，還讓患者能夠自主生活。“作為醫生我們不能為了做手術而做手術，通過手術讓患者能夠獲得更高品質的生活質量，才是我是否進行手術的關鍵。”冷建軍說。

另一次，一名53歲的胰腺癌患者慕名找到了冷建軍，當時患者已經進行了4個月的化療，不僅沒有解決問題，還讓腫瘤增大并侵犯到血管。面對這種不具備常規手術條件的病人，冷建軍查看病例后對患者進行了血管造影，他發現腫瘤只侵犯到血管表層而血管內膜完整后帶領團隊制定方案，通過將血管外層剝離的手法，切除了侵占的腫瘤。“血管分三層，第一層如同一張半透明的薄膜，我們切除后不會影響血管的安全，讓病人可以更好地生存。”冷建軍說。手術后該患者不僅恢復良好，還返回了工作崗位。

醫者仁心不求其名

中國有句古話：“善戰者無赫赫之功，善醫者無煌煌之名。”冷建軍非常欣賞的這句話。對他而言，醫者仁心最重要的是為患者祛除病痛。2019年，一位38歲的高齡孕婦在孕28周罹患膽囊結石、膽總管結石合并急性膽囊炎和重癥膽管炎。這是一種急危重癥，隨時可能引起感染性休克，甚至導致死亡，手術風險很大。當焦慮的家屬找到冷建軍時，他當即決定為孕婦手術，不過如果進行開腹手術，孕婦腹部的大切口可能會隨著胎兒不斷長大而裂開。最終冷建軍決定進行腹腔鏡微創手術。但是因為懷孕，子宮占據了患者大部分腹腔，給冷建軍手術的空間僅有5厘米。在多學科合作的基礎上，冷建軍制訂了詳盡的治療方案及應對措施，不僅成功完成了手術，術后2個多月后，這名孕婦平安生下了可愛的寶寶。

對于技藝的傳承，冷建軍有著嚴格的要求，每天查房時他都要求年輕的醫生拿本子記錄病患的情況，同時定期進行總結。患者診斷上，冷建軍提出不要全部依靠儀器設備。“如今的設備很先進，影像、化驗等參數可以作為診療的輔助，但是病人個體存在差異，不可能完全看數據做診斷，需要從病人的面色、體態、腫脹程度、疼痛感等方面進行綜合分析，確保每一次診斷都傾盡全力。”冷建軍說。

每次手術前，冷建軍都要針對患者制定差異化方案，沒有任何一個病癥可以使用完全一樣的方案。對于病癥的總結冷建軍還喜歡畫圖，他認為每一次畫圖都是對自己工作的梳理和復盤。他說：“每次手術前我都會經過反復推敲，在頭腦中已經幾十甚至上百次完成了這次手術才會登上手術臺。”

從懷有從醫初心，到如今已經成為國內肝膽外科領域的頂尖專家，冷建軍始終保持了從醫之初的信念，也將支撐他在這條路上繼續走下去。

文：首都建設報 謝峰

編輯：黨委辦公室