32歲的陳林是長寧區(qū)某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員。長期加班、項目壓力，讓他患上嚴重失眠，甚至會突然手抖到無法敲代碼。2023年，他所在的公司加入長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心“一粒種子” 賦能計劃，成為首批試點單位。

人事部門同事王女士參加了該計劃的“種子導師”培訓。發(fā)現(xiàn)陳林的異常后，她沒有簡單建議“休息”，而是聯(lián)系醫(yī)務人員，為陳林制定了一份包含正念訓練、時間管理模塊的個性化方案。

每周三午休，陳林都會走進公司新設立的“心靈驛站”，跟隨心理咨詢師練習呼吸冥想；周末時，他也抽空參加長寧精衛(wèi)中心“情緒管理員”課程，逐漸學會用心理學方法治愈自己。3個月后，卸下心理重擔，陳林輕裝上陣，更主動申請成為“種子志愿者”。如今，該公司已有12名員工像陳林一樣從“受助者”轉變?yōu)椤百x能者”。

跨出院門圍墻，走入樓宇、學校、住宅區(qū)……長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心不斷探索，以“社區(qū)容納”為核心，著力構建 “全人群覆蓋、全周期管理、全場景融合”服務體系。“心理問題并非‘個人私事’，企業(yè)也是‘容納型社區(qū)’的一部分。”王女士很感慨，“原來，我們每個人都能成為守護心理健康的‘種子’。”

讓心理健康服務可觸摸、可參與

長寧精神衛(wèi)生中心副院長鞠康介紹，2024年，中國科學院心理研究所公布《中國國民心理健康發(fā)展報告（2023-2024）》顯示，6.5%的成年人存在3個及以上持續(xù)抑郁癥狀，抑郁水平在18至24歲群體中達到峰值。而當前，精神衛(wèi)生服務面臨的最大問題是供需不平衡：平均每10萬人精神科醫(yī)生不足4人。

在醫(yī)院等待患者，還是跨前一步，讓服務理念從精神疾病診療更多轉變?yōu)樾睦斫】荡龠M？2022年起，長寧區(qū)精衛(wèi)中心引入“社區(qū)容納”理念，集合醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生、康復、營養(yǎng)等多學科力量。“不只圍繞治療，而是構建讓每個人都能找到‘容身之處’的生態(tài)。”長寧區(qū)疾控精神分中心副主任醫(yī)師孫巖說，當心理健康服務融入社區(qū)肌理，變得可觸摸、可參與、可分享后，“容納” 就不再是口號。

15歲的小宇曾是老師眼中的“問題學生”，每天放學就鉆進網(wǎng)吧，成績從班級前20名跌至倒數(shù)，甚至因偷拿家長的錢買游戲裝備被派出所約談。去年，長寧區(qū)精衛(wèi)中心“用游戲打敗游戲”項目組介入后，發(fā)現(xiàn)小宇對游戲編程有極高天賦，只是因父母離異缺乏陪伴，才沉迷虛擬世界尋求認同。

于是，項目組不嚴加禁止，反而邀請小宇在夏令營參加“雙線干預方案”：只要達成任務，就能解鎖目標獎勵。半年后，小宇不僅將游戲時間控制在每天2小時內，還帶著自己設計的“社區(qū)守護者”游戲參加了上海市青少年科技創(chuàng)新大賽。現(xiàn)在，他也成為小小志愿者，“游戲不是‘洪水猛獸’，關鍵是要找到現(xiàn)實里的‘隊友’。”

社區(qū)容納（Social Inclusion），最初是由聯(lián)合國經(jīng)濟和社會事務部提出的理念，“通過增加機會、獲取資源、賦予聲音及尊重權利，促使所有公民都得到充分接納，最終獲得歸屬感”。在長寧區(qū)精衛(wèi)中心，如“一粒種子”“用游戲打敗游戲”等包容性、預防性、融合性等項目就像一根根結實的線，緊密織成了基層精神衛(wèi)生服務的網(wǎng)底。

專業(yè)服務進社區(qū)，“一老一小”全覆蓋

清晨8時，長寧區(qū)某小區(qū)內，72歲的張阿姨正在女兒的幫助下做手指操。“大拇指碰食指，對，就是這樣。”這套簡單的動作，是長寧區(qū)精衛(wèi)中心專科護士特別為張阿姨設計的認知訓練之一。“最嚴重的一次，媽媽在住了20年的小區(qū)里找不到回家的路。”女兒高女士仍心有余悸，但與許多認知障礙患者家屬的經(jīng)歷相似，最初提議就醫(yī)，她便遭到了母親的強烈抗拒。“我沒病！老了記性差很正常！”

轉機出現(xiàn)在去年10月。高女士在社區(qū)配藥時，偶然聽說社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月有專業(yè)機構開展的老年認知篩查。長寧區(qū)精衛(wèi)中心派駐社區(qū)的老年專科護士鄧麗麗耐心勸說，讓張阿姨完成了簡易精神狀態(tài)認知測試。“結果顯示存在明顯認知功能下降。”鄧麗麗說，“我們立即為患者啟動轉診綠色通道，此后在記憶門診確診為輕度認知障礙（MCI）。”

幸好，這仍是干預的黃金窗口期。住院4周期間，在藥物治療、認知訓練、生活方式調整等綜合干預下，張阿姨情況逐漸改善。而令女兒驚喜的是，專業(yè)護理并未因出院而中斷：在“全周期患者健康教育平臺”，專科護士持續(xù)為高女士提供指導，每月一次的社區(qū)坐診還會面對面康復評估。護理部主任沈妙莉介紹，“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級聯(lián)動模式已服務超500個家庭，未來將擴大服務覆蓋面，讓更多認知障礙患者在家門口就能獲得專業(yè)照護。

如今，長寧區(qū)已初步實現(xiàn)“小病不出社區(qū)、急癥快速轉診、康復回歸家庭”，嚴重精神障礙規(guī)范管理率達98%，肇事肇禍事件零發(fā)生。本月，由區(qū)衛(wèi)健委牽頭，長寧區(qū)精衛(wèi)中心進一步與新涇鎮(zhèn)、周家橋街道等社區(qū)簽署醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，“向下”覆蓋輸送優(yōu)質服務，“向上”依托簽約提升人才能級，鋪展“多元共生”的理想社區(qū)圖景。

疏通心堵點，構建全人群精神健康服務

“看心理醫(yī)生的都是精神病。”李阿姨這樣的想法，直到一天在虹橋公園散步時被顛覆了。

路過“心靈咖啡集市”，她忽然被攤位上印著大象圖案的拉花咖啡和巨大的“大象啾啾”玩偶吸引了。志愿者小陳邀請她“一杯咖啡換一個故事” ：分享一件最近讓她煩惱的事，就能免費獲得一杯特調咖啡“包你美式（沒事）”。

“我退休后每天只能和電視作伴，兒子總說我‘更年期’‘老年癡呆’……”李阿姨接過咖啡時，聲音有些哽咽。小陳沒有直接給建議，而是邀請她走進毗鄰的仙霞路第二門診部“心靈氧吧”。在布滿綠植的房間里，長寧區(qū)精衛(wèi)中心社工與心理治療師遞上一盒彩泥：“阿姨，您可以把煩惱‘捏’出來。我們社區(qū)有‘大象手工坊’和‘心靈綠洲’生態(tài)修復活動，您看，大象的耳朵像不像可以傾聽的朋友？”兩個月后，李阿姨不僅成了“大象啾啾”集市的常客，還主動申請成為社區(qū)心理健康志愿者。在她的帶動下，小區(qū)10余位老人加入了“心靈咖啡角”。

心里“堵”了，在這里不必躲起來——這是長寧區(qū)精衛(wèi)中心開展一系列心理健康促進品牌孵化和培育的初衷。為了打破服務割裂和碎片化狀況，醫(yī)院建立“院內治療—離院前康復和護理指導—門診醫(yī)療護理康復—日間康復中心職業(yè)技能訓練—社區(qū)康復”的回歸社會全鏈條，本市首個開設在區(qū)級精神專科機構的咖啡館“299咖啡”也成為不少患者恢復社會功能的第一站。

在“大象啾啾朋友圈”社區(qū)支持網(wǎng)絡中，如今年服務量已突破10萬人次，重點人群覆蓋率95%，居民心理健康知識知曉率大幅提升。長寧區(qū)精衛(wèi)中心也連續(xù)9年榮獲上海市公共精衛(wèi)最高榮譽——精銳獎。“我們希望，‘患者努力康復’與‘社區(qū)主動包容’的社區(qū)容納良性互動效應能日益凸顯。”院長沈頡說，“整合多方力量提高服務可及性和普惠性，打造‘心理健康促進生態(tài)圈’，讓全社會共同參與到精神衛(wèi)生事業(yè)中來。”

原標題：《一顆守護心理健康的“種子”破土后，這家醫(yī)院如何讓樹蔭躍出院墻？》

欄目主編：顧泳

來源：作者：解放日報 黃楊子