外用藥物是輕中度尋常型銀屑病患者的一線療法，也是銀屑病治療的基礎(chǔ)，既可以單獨使用，也可聯(lián)合其他藥物使用。但很多患者在使用外用藥時存在用藥誤區(qū)，導(dǎo)致療效不佳甚至病情加重。其實，銀屑病的外用藥用藥方式、方法和細(xì)節(jié)都有很多講究：

一、輕中重度銀屑病外用藥物治療策略

輕度斑塊狀銀屑病大多可單獨外用藥物治療，如果療效不佳，可遵循聯(lián)合、交替、序貫的策略；中度銀屑病在外用藥物治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合紫外線光療和/或系統(tǒng)藥物治療；重度銀屑病則以系統(tǒng)藥物和/或紫外線光療為主，外用藥物為輔。

二、不同皮損階段用藥差異大

1、過敏體質(zhì)者剛開始使用外用藥時，為降低過敏風(fēng)險，確保安全，建議先在病變部位皮膚或手腕、小臂內(nèi)側(cè)小范圍少量涂抹藥物，作為過敏測試。有時也可用透氣的創(chuàng)可貼護(hù)住涂藥部位，觀察24～48小時。如果未出現(xiàn)紅斑、瘙癢等情況，再適當(dāng)增加用藥量和涂抹面積。

2、急性期不宜用刺激性強的藥物，誤用刺激性藥物會使皮損擴大，甚至誘發(fā)紅皮病或膿皰型銀屑病；靜止期可使用作用較強的滲透性較好的藥物。

3、初用時濃度宜低，以后酌情增加，皮損基本消退后，亦可改用濃度低的藥物鞏固治療。若皮損廣泛，外用藥吸收較多時也易引起不良反應(yīng)，宜將皮損化區(qū)分別搽以不同的藥物或經(jīng)常更換不同的藥物。

4、外用療法的目的是在銀屑病復(fù)發(fā)達(dá)到臨床痊愈，并盡可能延長其復(fù)發(fā)時間。為防止和減少復(fù)發(fā)，延長緩解期，在皮損消退、臨床痊愈時應(yīng)該繼續(xù)鞏固治療1～2個月或調(diào)整用藥方案進(jìn)行主動維持治療。

三、用藥量、用藥時間和用藥次數(shù)

1. 涂藥量推薦采用指尖單位法，1個指尖單位（約0.5g）涂抹2個手掌面積，避免過量涂抹。

2. 用藥時間和次數(shù)與療效直接相關(guān)，藥物涂抹應(yīng)遵醫(yī)囑或說明書的要求使用，不要自行加減次數(shù)，也不宜長期涂抹。

3、涂藥時，較好的操作方法為小面積用藥。可先將藥膏擠在皮損處或手指（食指）的指腹上，用手掌將藥膏勻擦開來，然后在皮損處輕輕摩擦（抹至皮損邊緣外3～5毫米處），摩擦至皮損表面幾乎看不見藥膏。

四、搭配治療與用藥順序

1、使用前的清潔：搽藥前應(yīng)清除皮損區(qū)的鱗屑及殘留藥物，可以讓藥物充分滲透到患處，以提高療效。

2、皮膚干燥的情況下直接用藥會加重脫屑，可以先使用尿素軟膏或潤膚劑軟化鱗屑。如在使用本維莫德乳膏前30分鐘，可以先在皮損處外擦一層潤膚劑，再使用藥膏，或者將藥膏和潤膚劑1 : 1混合使用，能夠減輕刺激。

3. 聯(lián)合治療：兩種外用藥以最小劑量同時使用，可以提高療效，減小副作用，例如本維莫德乳膏可與糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物交替、序貫使用。

五、外用藥物怎么選擇？

1、潤膚劑：含有神經(jīng)酰胺、甘油、透明質(zhì)酸等活性成分，能促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)，降低銀屑病復(fù)發(fā)率并減輕復(fù)發(fā)時的嚴(yán)重程度，其主要起輔助治療作用，不能單獨治愈銀屑病。

2、糖皮質(zhì)激素類：可以有效地減輕炎癥反應(yīng)，緩解皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，但要注意避免長期大面積使用，以免引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等不良反應(yīng)。

3、維生素D3衍生物：如卡泊三醇，能調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞的增殖和分化，對改善皮損也有較好的效果。停藥后易復(fù)發(fā)，緩解期大大約只有1.5個月。

4、維A酸類藥物：能夠調(diào)節(jié)異常分化的角質(zhì)細(xì)胞，抑制表皮炎癥，對頑固斑塊型銀屑病效果較好。常見不良反應(yīng)有刺激性皮炎和光敏感。

5、本維莫德乳膏：非激素類小分子靶向抗炎藥物，屬于國家1類新藥，銀屑病外用創(chuàng)新藥物，靶向調(diào)節(jié)芳香烴受體，有抗炎和調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化以及減少真皮血管生成等作用，對輕中度斑塊狀銀屑病治療有良好療效和安全性，從治愈至復(fù)發(fā)的中位緩解期長達(dá)9個月。

在臨床療效方面,本維莫德乳膏相較于傳統(tǒng)藥物卡泊三醇，展現(xiàn)出多方面優(yōu)勢。特別是在治療應(yīng)答率、緩解持續(xù)時間以及特殊部位適用性上表現(xiàn)突出。

銀屑病的治愈是一個長期的過程，癥狀易反復(fù)，需要多種方法相結(jié)合，其中外用藥物是基礎(chǔ)治療手段之一。需要耐心，一定要遵醫(yī)囑足療程正確用藥，其次一定要盡早治療，選擇適合自己體質(zhì)和病情的藥膏，系統(tǒng)科學(xué)的治療，控制皮膚皮損狀態(tài)，阻斷系統(tǒng)性炎癥的連鎖反應(yīng)，以達(dá)到銀屑病臨床治愈的目的。