歲數(shù)一上了臺(tái)階，身體也開始“耍小性子”。不少老人為了“吃嘛嘛香”，一口氣就想著把缺了的牙補(bǔ)上。可牙齒這事兒，真不是說鑲就鑲的。有些時(shí)候，寧缺毋濫四個(gè)字，放在嘴里，也照樣適用。

一位年過六旬的老大爺，原本牙掉了三顆，想著趕緊鑲上，結(jié)果沒幾個(gè)月，臉腫、牙痛、咀嚼困難，連飯都吃不下。醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)是原有的牙周病加重，假牙反而成了“壓死駱駝的最后一根稻草”。

這類情況并不少見，尤其是五種特殊身體狀態(tài)下，鑲牙不但不利，反而可能“雪上加霜”。

第一種狀態(tài)：重度牙周病未控制

很多老人牙齒脫落的根本原因，其實(shí)不是年紀(jì)，而是牙周病。牙齦紅腫、口臭、牙齒松動(dòng)——這些信號(hào)常被忽視，等掉牙了才想到“補(bǔ)鍋”。但牙周病就像是地基松了的房子，再怎么蓋樓都不牢靠。鑲牙前如果不先處理牙周問題，就相當(dāng)于在沙地里打樁，遲早出問題。

牙周病是一種慢性炎癥，不止影響局部，還與糖尿病、心血管疾病密切相關(guān)。

研究表明，60歲以上人群中，牙周病患病率高達(dá)70%以上。而在牙周組織未穩(wěn)固之前強(qiáng)行鑲牙，極易導(dǎo)致新裝的假牙壓迫牙齦，引發(fā)炎癥、骨吸收，甚至讓鄰牙也“遭殃”。

有些老人自覺牙齒松了就趕緊鑲，其實(shí)這是最危險(xiǎn)的時(shí)候。真正科學(xué)的順序應(yīng)該是：先治病，再修復(fù)。否則，牙沒鑲好，病倒是“鑲”進(jìn)去了。

第二種狀態(tài)：糖尿病控制不佳

糖尿病與口腔健康之間的“恩怨情仇”，遠(yuǎn)比很多人想象中更深。血糖高了，口腔里的血管也跟著“火氣大”，導(dǎo)致牙齦更容易感染、出血。一旦鑲牙操作不慎，哪怕只是一個(gè)小創(chuàng)口，也可能引發(fā)大問題。

很多老人并不清楚，糖尿病控制不良時(shí)，口腔創(chuàng)傷的愈合極慢，而且感染風(fēng)險(xiǎn)極高。特別是做全口義齒或者種植牙這類手術(shù)，需要牙槽骨恢復(fù)良好，糖尿病患者的骨代謝異常，可能導(dǎo)致牙槽骨吸收過快，義齒穩(wěn)定性差。

更嚴(yán)重的是，糖尿病還會(huì)影響唾液分泌，使口腔干燥，滋生細(xì)菌。這就像在本就脆弱的土地上種樹，還不給水，樹自然長(zhǎng)不牢。一定要等血糖穩(wěn)定、糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)之后，才考慮鑲牙。

第三種狀態(tài)：口腔干燥癥或唾液腺功能障礙

有人年紀(jì)越大，嘴越干，喝多少水都覺得不解渴。其實(shí)這未必是“上火”，很可能是患上了干燥綜合癥或唾液腺功能減退。這些疾病會(huì)讓口腔里的唾液分泌量減少，影響牙齒的自我清潔和抗菌能力。

唾液在口腔里不僅是“潤(rùn)滑劑”，更像是“保安”，它能沖刷食物殘?jiān)⒅泻退嵝晕镔|(zhì)、防止細(xì)菌滋生。一旦唾液減少，口腔環(huán)境就像失去了防護(hù)罩。這時(shí)候再去鑲牙，就等于在“裸奔”的地板上鋪瓷磚，容易脫落、感染、磨損。

特別是全口義齒，對(duì)口腔黏膜的依賴性強(qiáng)，沒有唾液的“粘合”，義齒容易滑動(dòng)、脫落，造成咀嚼障礙和黏膜潰瘍。部分患者還會(huì)因?yàn)榱x齒摩擦而引起慢性口腔炎癥，久而久之大大影響生活質(zhì)量。

第四種狀態(tài)：骨質(zhì)疏松嚴(yán)重或長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物

老年人骨質(zhì)疏松是常見問題，尤其是女性，更容易在更年期后出現(xiàn)骨密度驟降。牙槽骨作為口腔中“承重墻”，一旦變得脆弱，就很難支撐假牙的咀嚼壓力。

有些老人為了防治骨質(zhì)疏松，會(huì)長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物，這類藥物雖然能抑制骨吸收，但也會(huì)導(dǎo)致一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥：藥源性頜骨壞死。一旦在服藥期間進(jìn)行拔牙或種植牙操作，創(chuàng)口難以愈合，甚至可能導(dǎo)致骨頭暴露、感染擴(kuò)散。

很多人以為骨頭問題只影響腿腳，其實(shí)牙床也在“抗議”。這時(shí)候若強(qiáng)行鑲牙，不僅假牙不穩(wěn)，更可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，尤其是服藥者，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否適合鑲牙。

第五種狀態(tài)：認(rèn)知障礙或記憶力嚴(yán)重下降

有些老人年紀(jì)大了，記性差了，不知道該什么時(shí)候摘牙、什么時(shí)候清洗，有時(shí)連假牙掉了都渾然不覺。對(duì)于患有阿爾茨海默病、帕金森病等認(rèn)知障礙的老人來說，口腔護(hù)理能力的下降，是選擇是否鑲牙的重要考量因素。

假牙需要定期清洗、佩戴得當(dāng)，否則容易積聚細(xì)菌引發(fā)感染。而認(rèn)知障礙患者往往缺乏自我管理能力，一旦出現(xiàn)假牙松動(dòng)、破裂、誤吞等情況，家人常常發(fā)現(xiàn)得太晚。

更有甚者，有些老人因?yàn)檎J(rèn)知功能減退，經(jīng)常將假牙誤吞，引發(fā)食管、胃腸道異物卡頓，甚至需要手術(shù)取出。這不僅影響健康，更可能危及生命。對(duì)于這類特殊人群，是否鑲牙應(yīng)慎之又慎，必要時(shí)不如選擇軟食、營(yíng)養(yǎng)流食等替代方法，保障基本營(yíng)養(yǎng)攝入即可。

不是說老人就不能鑲牙，而是要強(qiáng)調(diào)：鑲牙不是“補(bǔ)牙洞”，而是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。需要全身健康、口腔基礎(chǔ)條件、生活習(xí)慣等多方面配合，才能達(dá)到既美觀、又實(shí)用的效果。

除了以上五種不適宜鑲牙的狀態(tài)，還有一些常被忽視的“雷區(qū)”也值得重視。口腔潰瘍頻發(fā)、口腔癌術(shù)后恢復(fù)期、近期接受放療化療的患者，鑲牙風(fēng)險(xiǎn)也極高，這些情況都需要專業(yè)評(píng)估后再做決定。

在中醫(yī)理論中，牙齒屬“腎之余”，老年人牙齒脫落往往與腎氣衰弱有關(guān)。雖然這種說法不能替代西醫(yī)的病理機(jī)制，但也提醒我們：老化不僅是局部的問題，而是全身的整體狀態(tài)。鑲牙不能僅看口腔，還要看整個(gè)人的氣血、體質(zhì)、代謝能力。

想讓假牙“服服帖帖”，并非一味追求“快裝速配”，而是要建立在全面評(píng)估、科學(xué)規(guī)劃、合理時(shí)機(jī)上的個(gè)性化定制。有些老人以為“牙掉了不鑲像沒牙口”，其實(shí)只要膳食搭配得當(dāng)、食物選擇合適，照樣能活得有滋有味。

不少地區(qū)還保留著“老人牙掉就該鑲”的傳統(tǒng)觀念，甚至有些老人為圖一時(shí)面子，花重金去鑲牙。可鑲上了不合適的假牙，不僅吃飯費(fèi)勁，反而給身體添了亂。健康是根，外觀是枝，千萬不要本末倒置。

結(jié)尾再提醒一句：牙雖小，事不小。尤其是過了六十歲，身體每一處的改變都值得被認(rèn)真對(duì)待。鑲牙這件事，若不考慮清楚，真有可能“賠了夫人又折兵”。不妨多問一句、多查一次、多等一陣，這份謹(jǐn)慎，才是對(duì)健康最好的敬畏。