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在病理的世界里，有一種神奇的技術，它就像一位超級偵探，專門在顯微鏡下尋找細胞里的“秘密檔案”，它就是免疫組化（Immunohistochemistry，簡稱IHC）。

很多患者對它知之甚少，經(jīng)常覺得已經(jīng)有HE染色切片檢查了，為什么還要進一步檢測免疫組化呢？！原來，在常規(guī)的病理診斷中，有些病例僅依靠傳統(tǒng)的HE染色技術難以做出明確的形態(tài)學診斷，特別是在面對低分化或未分化的腫瘤時，免疫組化可以幫助病理醫(yī)生確定腫瘤的性質（良性或惡性）和來源（例如，乳腺癌、胃腸道腫瘤等），提高診斷準確性，判斷腫瘤對某些治療方法的敏感性。

今天，就讓我們一起走進免疫組化的世界，看看它是如何幫助醫(yī)生和科學家們破解疾病謎團的。

01

免疫組化是什么？

——細胞里的“偵探游戲”

想象一下，細胞是一個個小小的“城堡”，里面藏著各種各樣的“寶藏”（蛋白質、分子等），這些“寶藏”攜帶著很多關于健康和疾病的信息。但問題是，這些“寶藏”通常都藏得很深，很難直接看到。這時候，免疫組化就出場了。

免疫組化就像是一個超級偵探，它利用一種特殊的工具——抗體作為武器。抗體就像是偵探的“放大鏡”，能夠精準地找到細胞里的特定“寶藏”（抗原）。當抗體找到目標后，就會給它“貼上標簽”（顯色），這樣我們就可以在顯微鏡下清楚地看到這些“寶藏”的位置、數(shù)量和性質了。

02

免疫組化是怎么工作的？

——“偵探”的工作流程

第一步：修復“線索”（抗原修復）

細胞里的“寶藏”（抗原）有時候會因為固定等原因變得“面目全非”，抗體很難認出來。這時候，我們需要用一些特殊的方法（比如加熱或用化學試劑）來修復它們，讓抗體能夠重新識別這些“寶藏”。

第二步：貼上“標簽”（封閉與孵育）

現(xiàn)在，我們的“偵探”（抗體）可以開始工作了。首先，我們要用一種特殊的液體（封閉液）把“現(xiàn)場”上的無關位置“封鎖”起來，防止抗體亂跑。然后，把“偵探”（一抗）放進去，讓它去尋找目標“寶藏”（抗原）。找到后，再用“助手”（二抗）來增強信號，最后用顯色劑給目標“貼上標簽”。

第三步：觀察“證據(jù)”（顯色與觀察）

經(jīng)過一系列的操作后，目標“寶藏”被成功標記出來。這時候，我們就可以在顯微鏡下觀察這些被標記的“寶藏”，看看它們的位置和數(shù)量，從而判斷細胞是否正常，或者是否存在疾病。

03

免疫組化能做什么檢查？

——“偵探”的超能力

（一）腫瘤診斷與鑒別診斷

免疫組化是病理診斷中的“金鑰匙”，尤其在腫瘤診斷方面發(fā)揮著不可替代的作用。

? 區(qū)分腫瘤性質：通過檢測特定抗原，區(qū)分良性和惡性腫瘤，甚至進一步細分腫瘤亞型。

? 鑒別腺癌和鱗癌。

? 確定腫瘤原發(fā)部位：對于轉移性腫瘤，免疫組化可以幫助確定腫瘤的原發(fā)部位。

? 發(fā)現(xiàn)微小轉移灶：及時準確地發(fā)現(xiàn)微小轉移灶，為患者的預后評估提供有力支持。

? 輔助診斷低分化或未分化腫瘤。

（二）其他疾病診斷

除了腫瘤，免疫組化還廣泛應用于神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病的診斷。

（三）免疫組化可為臨床用藥提供重要依據(jù)

指導靶向治療：通過檢測腫瘤標志物的表達水平，為患者篩選適合的靶向治療種類。例如，檢測乳腺癌中ER、PR、HER-2的表達，或肺癌中EGFR(L858R)的表達，從而選擇相應的靶向藥物。

評估免疫治療效果：例如，檢測腫瘤組織中PD-L1的表達水平，評估患者是否適合免疫治療。

（四）免疫組化在臨床治療預后評估中的應用

某些免疫組化標記物的表達水平與患者的預后密切相關。例如，Ki-67指數(shù)反映腫瘤細胞的增殖活性，其表達水平可以作為評估復發(fā)風險的重要指標。

（五）免疫組化在科研中的應用

? 鑒定組織形態(tài)：通過檢測特定蛋白質的表達，鑒定組織的類型和狀態(tài)。

? 觀察蛋白表達與分布：在細胞和組織水平上，觀察蛋白質的定位和分布，了解細胞的生理和病理狀態(tài)。

? 免疫組化可以幫助科學家們研究疾病的發(fā)病機制。例如，通過觀察細胞內特定蛋白質的表達變化，了解疾病的發(fā)展過程。

總之，免疫組化就像是一個“超級偵探”，它在顯微鏡下尋找細胞里的“秘密檔案”，幫助醫(yī)生和科學家們破解疾病的謎團。無論是癌癥診斷、疾病研究、治療、預后評估還是醫(yī)學研究，免疫組化都發(fā)揮著不可替代的作用。

來源：華北理工大學附屬醫(yī)院

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