來源：醫脈圈 （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝！）（轉載已獲授權）

在的評論區，筆者看到留言：

@紅**條：留置針的固定方法不規范，大家不要盲目學習文章里的。

這張留置針圖片是筆者隨手拍的，當時覺得固定得不錯，看上去整潔又牢固。

那么，按照留置針操作標準，這個留置針固定存在哪些問題呢？為此，筆者將圖片發到某護理微信群里進行了討論。

來自浙江的 靜療專科護士@饒老師 指出了以下 4 個問題：1. Y 型接口未朝外；2. 敷貼張力性黏貼；3. 未以穿刺點為中心；4. Y 型接口處膠帶未使用高舉平臺法固定。

如此看來，此法的確尚有改進的余地。臨床工作中，留置針固定很難做到十全十美，或多或少會存在一些問題，尤其是 Y 型留置針固定，如下面 2 圖，存在的問題也不少。

在評論區中，有讀者提到，@歪*Ds：高舉平臺法，是不是需要在一個相對理想的環境？高舉之后，連接部位晃來晃去，病人脫衣服一樣給帶下去，整天投訴我們不給他黏好。

那么，留置針怎么固定更好？下面，我們重點來討論高舉平臺法在留置針固定中的應用。

高舉平臺法的操作方法

高舉平臺法，又稱 Ω 固定法。操作方法見視頻：

操作步驟如下：穿刺成功后，敷貼以穿刺點為中心無張力固定，導管塑形后往兩邊慢慢撫平；

把留置針延長管及接頭向上彎曲成 U 型固定，用膠布中間段環繞接頭對粘約 0.5 cm 后，以此為中點向周圍撫平固定于皮膚上，使接頭被舉起抬高呈 Ω 型粘貼而不與皮膚直接接觸。

文獻報道，采用高舉平臺法固定留置針延長管及接頭，可避免管道牽拉和直接壓迫皮膚產生的非計劃拔管率和壓瘡的發生率，延長留置時間，保證輸液的順利進行。高舉平臺法目前在臨床上已經得到了推廣應用，同樣適用于 PICC、CVC 及其他導管的固定。

留置針的固定要點

用一張思維導圖來總結留置針固定的 6 個要點：

規范固定是減少外周靜脈留置針并發癥（如導管移位、回血、感染）的關鍵，臨床工作中，除了高舉平臺法，還需遵循以下原則：

以穿刺點為中心：透明敷貼需完全覆蓋穿刺點及白色隔離塞，避免穿刺點暴露或遮擋，消毒范圍應大于敷貼面積。

U 型固定與無張力塑形：延長管需呈 U 型固定，與穿刺靜脈平行，避免壓迫血管；貼膜需無張力垂放并塑形，防止卷邊。

接頭與導管尖端位置：接頭/肝素帽應高于導管尖端（非穿刺點），以減少回血；采用高舉平臺法固定接頭/肝素帽，避免牽拉或壓迫。

封管夾位置與沖封管操作：封管夾需夾閉在延長管起始 1 cm 內，靠近穿刺點；沖管采用脈沖式（推-停交替），封管時剩余 0.5-1 mL 液體邊推邊退針，維持正壓。

標注與維護：敷貼上需注明置管日期、時間及操作者工號；透明敷料每 5-7 天更換，若使用紗布則每 2 天更換。

對于留置針固定，大家有什么好的方法和經驗？歡迎在留言區分享。

參考文獻

1. 張海燕，王青，等. 高舉平臺法固定小兒靜脈留置針的效果觀察. 中外醫學研究，14（35）.

2. 王艷，趙雪紅. 靜脈留置針高舉平臺法固定在腦梗死患者中的應用體會. 中國醫療器械信息，2021，27（18）.

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