之前，張醫(yī)生和朋友們講過一個女性胰腺炎病人，先后被3家醫(yī)院放棄后，轉(zhuǎn)來張醫(yī)生的醫(yī)院，后來，張醫(yī)生在翻看她病歷的時候發(fā)現(xiàn)，她如此嚴重的胰腺炎，只不過是個結(jié)果，背后的原因居然是高脂血癥。

有的朋友看到這里表示不理解，血脂升高不是會導(dǎo)致各種心腦血管疾病嗎？怎么還能和胰腺炎扯上關(guān)系呢？這一切的背后，都和一種血脂成分有著分不開的聯(lián)系，這就是甘油三酯。這是一種人體內(nèi)含量最多的脂類物質(zhì)，讓人萬萬沒想到的是，這種物質(zhì)既是能量儲備的“糧倉”，也可能成為血管健康的“定時炸彈”。下面，張醫(yī)生就帶您深入認識一下甘油三酯超標的危害，并明確我們需要警惕的關(guān)鍵數(shù)值。

從名字上，我們就可以看出，甘油三酯是由1個甘油分子和3個脂肪酸結(jié)合而成，它是人體最重要的能量儲備形式。正常狀態(tài)下，它承擔著3大生理使命：①儲存多余能量，供饑餓時調(diào)用；②為細胞膜、激素合成提供原料；③保護內(nèi)臟、維持體溫。

由此可見，甘油三酯承擔著非常重要的生理功能，但正如我們老祖宗說的，物無美惡，過則成災(zāi)，當血液中甘油三酯濃度超標時，這些原本有益的脂肪，就會化身為危險的源泉。聊到這里問題就出現(xiàn)了，甘油三酯如果超標，到底能帶來哪些健康危害，難道比低密度脂蛋白膽固醇超標還危險嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯超標會帶來多重危害，主要體現(xiàn)在3個方面：

1、破壞心血管系統(tǒng)，超標的甘油三酯會與低密度脂蛋白結(jié)合，形成氧化型脂蛋白顆粒。這些物質(zhì)會像砂礫般嵌入血管壁，逐漸形成動脈斑塊。特別是濃度超過5.6mmol/L時，血液黏稠度可增加30%，顯著增加血栓形成風(fēng)險。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，甘油三酯超標，冠心病、心肌梗死、腦卒中風(fēng)險提升2-4倍，還會導(dǎo)致眼底血管病變導(dǎo)致的視力下降、腎功能損傷等。

2、誘發(fā)胰腺炎，當甘油三酯的濃度突破5.65mmol/L時，胰腺炎的患病率會大幅度升高，主要是通過3種機制來實現(xiàn)的，首次，形成乳糜微粒堵塞胰腺微血管；其實，分解產(chǎn)生具有細胞毒性的游離脂肪酸；最后，激活胰脂肪酶引發(fā)自我消化。朋友們可不要小看這種疾病，這可是一種死亡率高達20%的急癥，首發(fā)癥狀常為劇烈上腹痛，伴嘔吐。

3、引發(fā)代謝系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)，長期超標者會讓脂肪肝的風(fēng)險大為提升，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)這類病人中，60%會合并脂肪肝，2型糖尿病的風(fēng)險會提升50%，老年癡呆的風(fēng)險會提升30%。這些問題都會對健康帶來巨大的破壞，同樣不可小覷。

聊到這里，有個問題不知道朋友們有沒有想過，甘油三酯到底高到什么水平，我們才需要給予應(yīng)對呢？《中國成人血脂異常防治指南》針對不同甘油三酯水平，給出了不同的應(yīng)對措施。

當甘油三酯小于1.7mmol/L時，屬于正常水平，我們只需要通過體檢定期復(fù)查就可以了。當甘油三酯在1.7-2.25mmol/L之間時，屬于邊緣升高，需要調(diào)整生活方式。當處于2.26-5.64mmol/L之間時，屬于明顯升高，這時候需要讓醫(yī)生幫您決定是否需要藥物治療。當≥5.65mmol/L后，由于胰腺炎風(fēng)險會大為提升，患病的朋友需要立即就醫(yī)，用藥物控制疾病的進展。

更有激進一點的醫(yī)生認為，特殊人群需要更嚴格的標準，對于糖尿病患者，當＞1.5mmol/L就需要干預(yù)；對于BMI＞28的肥胖人群，當甘油三酯＞1.3mmol/L時，就建議減重；對于有心血管病史的朋友，當甘油三酯＞1.2mmol/L時，就需要啟動管理。

聊到這里，另一個問題就出現(xiàn)了，甘油三酯超標時，會有哪些癥狀表現(xiàn)呢？提出這種問題的朋友估計是想通過這些癥狀來早期發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，好把危險消滅在萌芽之中，愿望是很美好的，但現(xiàn)實卻很骨感，這種問題表現(xiàn)出來的癥狀是非常隱匿的，很多時候是不易被朋友們察覺的，但出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，值得我們警惕：

當朋友們發(fā)現(xiàn)眼瞼、肘關(guān)節(jié)處出現(xiàn)黃色瘤，這是脂肪沉積在我們的皮下，形成的結(jié)節(jié)，此時，就需要警惕甘油三酯超標了。另外，當男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm、或空腹血糖出現(xiàn)大范圍的波動，同樣需要警惕。甘油三酯超標還可能表現(xiàn)為功能異常，常表現(xiàn)為反復(fù)頭暈、運動后胸悶、餐后嗜睡等。當出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐時，可能已發(fā)展為急性胰腺炎，需立即到急診處理。

聊完了癥狀，我們又該進入到老生常談的問題，面對甘油三酯超標我們該如何處理，首先是生活方式的調(diào)整，這是所有治療的基礎(chǔ)。在飲食上，要用糙米替代精米，每天食用500g深色蔬菜，每周可以吃3次深海魚，戒除含糖飲料。建議每日30分鐘間歇性運動，比如快走1分鐘+慢跑1分鐘交替，研究發(fā)現(xiàn)，這種運動方式較勻速運動會多消耗20%的脂肪。最后是戒酒，4周就可使甘油三酯下降30%。

當甘油三酯水平＞5.65mmol/L時，需要立即使用藥物進行治療，在2.26-5.64mmol/L之間時，可以經(jīng)3個月干預(yù)無效后，再使用藥物進行治療。藥物選擇主要包括貝特類、高純度魚油制劑和煙酸類藥物。

研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后30天后，甘油三酯平均下降15%，規(guī)律運動+飲食控制90天，降幅可達35%，如果再配合必要藥物的藥物治療180天，80%的朋友可以讓自己的甘油三酯水平恢復(fù)到正常值。

總的來說，甘油三酯超標帶來的危害，并不比低密度脂蛋白膽固醇少，因此，我們不可以有絲毫的懈怠。今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。