新生命的降臨本應是充滿喜悅與希望的時刻，然而，在產科領域，有一種“致命”并發癥尤為值得警惕——血栓性疾病。

它悄無聲息地威脅著孕產婦的健康，一旦發作，后果不堪設想。了解產科血栓的發病機制、相關因素，并掌握有效的預防和治療方法，對保障母嬰安全至關重要。接下來，就讓我們一同揭開妊娠期血栓的神秘面紗。

一、妊娠期血栓發病機制

孕期女性身體會發生一系列生理變化，這些變化為血栓形成埋下了隱患。從血液成分來看，孕期凝血因子增加，如纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ、Ⅷ等，而抗凝物質如抗凝血酶Ⅲ水平相對下降，使得血液處于高凝狀態。這種高凝狀態是機體為了防止分娩時大量出血的一種自我保護機制，但也增加了血栓形成的風險。

在血流動力學方面，增大的子宮壓迫盆腔靜脈，導致下肢靜脈回流受阻，血流速度減慢。同時，孕期活動量相對減少，也不利于血液循環。血流緩慢使得血液中的有形成分容易在血管壁沉積，進而形成血栓。

血管內皮細胞損傷也是血栓形成的重要環節。分娩過程中，血管內皮可能因機械性損傷而暴露內皮下組織，激活凝血系統，啟動血栓形成的過程。

二、血栓有什么危害？

血栓形成后，會阻礙血液在血管中的正常流動，從而造成以下危害：

1.常出現下肢疼痛甚至行走困難

如果血栓發生在下肢靜脈，最常見的癥狀是腿部腫脹，通常是一側腿部比另一側明顯增粗，可能伴有疼痛，尤其在站立或行走時疼痛加劇。皮膚可能會發紅、發熱，還可能出現淺靜脈擴張。

2.嚴重時導致致命的肺栓塞

更為嚴重的是，血栓一旦脫落，就會隨著血液循環流向肺部，引起肺栓塞。若發生肺栓塞，患者會突然出現呼吸困難、急促，胸痛等癥狀，可伴有咳嗽、咳血，嚴重時可危及孕產婦生命安全！

3.影響子宮-胎盤循環

血栓還可能影響胎盤的血液供應，對胎兒的生長發育造成不良影響，比如導致胎兒生長受限、早產等。

三、四大高危雷區：這些孕婦要格外警惕

（一）高齡

年齡超過35歲的高齡產婦，身體機能下降，血管彈性減弱，血液黏稠度相對較高，更易發生血栓。而且高齡產婦往往合并多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病會進一步增加血栓形成的風險。

（二）肥胖

肥胖的孕產婦體內脂肪堆積，不僅會影響血液循環，還可能導致代謝紊亂，使凝血和纖溶系統失衡，促使血栓形成。

（三）多胎妊娠

多胎妊娠時，孕婦的血容量增加更為明顯，心臟負擔加重，同時子宮對血管的壓迫更嚴重，這些因素都增加了血栓發生的可能性。

（四）剖宮產

剖宮產手術會對血管造成直接損傷，術后產婦因傷口疼痛，活動受限，進一步減緩了血流速度，使得剖宮產產婦發生血栓的風險顯著高于順產產婦。

四、如何預防血栓？

（一）一般預防

孕期應保持適當的運動，如散步、孕婦瑜伽等，促進血液循環。但要注意運動強度和安全，避免過度勞累。飲食上，應減少高脂肪、高糖食物的攝入，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免因腹壓增加影響下肢靜脈回流。

（二）物理預防

使用醫用彈力襪是常見的物理預防方法。彈力襪通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進靜脈回流，減輕下肢水腫，降低血栓形成的風險。在休息或睡眠時，可適當抬高下肢，高于心臟水平，也有助于促進血液回流。

（三）藥物預防

對于血栓風險較高的孕婦，醫生會根據具體情況考慮使用藥物預防，如低分子肝素。低分子肝素可以抑制凝血因子的活性，預防血栓形成，且對胎兒影響較小。但藥物使用需嚴格遵循醫囑，密切監測凝血功能等指標。

產科血栓的防治需要醫護人員、孕婦及其家屬共同關注。孕婦在孕期應積極配合產檢，了解自身身體狀況，采取有效的預防措施。一旦出現下肢腫脹、疼痛、呼吸困難等疑似血栓的癥狀，應及時就醫，以便早期診斷和治療，保障母嬰健康。

文字|產科 吳志丹