從青春期少年到壓力大的成年人，幾乎每個人都有過長痘痘的經歷，很多人會選擇自己買功效性護膚品或藥膏來應對，但并不是任何時候都有效。痘痘本質上是一種需要專業醫學干預的皮膚疾病，如果我們去醫院看痘痘，醫生一般會給開什么藥呢？

痘痘為什么要去醫院看？

痘痘實際上是一種發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，正式名稱為痤瘡，在皮膚科門診中十分常見。痤瘡好發于面部，對形象的破壞有可能讓患者產生自卑、焦慮等情緒；炎癥反應明顯的皮損如丘疹、膿皰等，可能會帶來疼痛、瘙癢等影響日常生活和睡眠質量；痤瘡還會破壞皮膚屏障功能，導致皮膚干燥、脫屑、敏感等問題，進一步加重皮膚的不適癥狀。

痤瘡對患者的影響是多方面的，不及時治療可能導致病情逐漸加重，皮損范圍擴大，不僅增加治療的難度和時間成本，還有可能出現色素沉著、永久性瘢痕等后遺癥狀。痤瘡不是簡單的皮膚問題，而是一種需要規范治療的皮膚疾病，早期干預不僅能減少皮膚損傷，還能避免心理負擔。

治療痘痘，醫生一般會開什么藥？

在開藥之前，醫生首先會對痤瘡的嚴重程度進行評估，通常會依據皮損性質將痤瘡分為3度、4級，即：輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：出現膿皰；重度（Ⅳ級）：有結節、囊腫。輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在系統治療的同時輔以外用藥物治療。

1、痤瘡外用藥物

對于輕中度痤瘡，醫生通常會首選外用藥物，常見的外用藥物包括：

外用維A酸類：如阿達帕林、維A酸乳膏等，可作為輕度痤瘡的單獨一線用藥，但使用時要注意避光，孕婦更要嚴格禁用。

過氧化苯甲酰：可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物，但使用中可能會出現輕度刺激反應，

建議從低濃度開始及小范圍試用。

外用抗生素類：如紅霉素、林可霉素等，易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥，因此不推薦單獨或長期使用，醫生常常會建議與其他藥物聯合使用。

其他：壬二酸、二硫化硒和水楊酸等有抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎或者輕微剝脫作用， 臨床上也可作為痤瘡外用藥物治療的備選。

2、痤瘡口服藥物

當痤瘡發展到中重度時，僅靠外用藥可能就力不從心了，這時醫生會考慮開具口服藥物：

異維A酸軟膠囊：是目前治療痤瘡最有效的藥物之一，也是結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物，尤其適用于重度痤瘡、其他治療方法效果不好或頻繁復發的痤瘡等。口服異維A酸軟膠囊能夠抑制皮脂腺脂質分泌、調節上皮細胞角化異常、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎及預防痤瘡瘢痕等，作用于痤瘡發病的多個關鍵環節。口服異維A酸軟膠囊的起始劑量一般為0.25~0.5mg/(kg·d)，重度結節囊腫性痤瘡可逐漸增加至 0.5~1.0 mg/(kg·d)。需要注意的是，口服異維A酸軟膠囊存在致畸風險，育齡期女性及其伴侶在治療期間和治療前后3個月內需嚴格避孕，且可能引起皮膚黏膜干燥等不良反應。

口服抗生素：如多西環素、米諾環素等，主要用于炎癥明顯的痤瘡，早期可先使用抗菌藥物， 再序貫使用口服異維A酸軟膠囊。但要注意避免單獨使用，治療2～3周后無效時要及時停用或換用其他治療。

3、其他非藥物治療

除了常規藥物治療，醫生還可能根據患者的情況安排一些輔助療法，包括光動力、紅藍光、激光與光子治療、化學剝脫治療等，主要作為痤瘡輔助或替代治療以及痤瘡后遺癥的處理。

在痤瘡治療過程中，除了規范的藥物治療，日常護理也至關重要，如避免過度清潔，做好保濕防曬，少吃高糖高脂食物，保持規律作息，避免熬夜和精神壓力。這些護理措施能夠給營造更好的治療環境，促進痤瘡的康復。

總的來說，長痤瘡了還是應該及時到醫院就診，醫生會根據皮損的嚴重程度、類型以及患者的具體情況制定治療方案。通過科學規范的治療，大多數痤瘡問題都可以得到有效控制，讓肌膚恢復健康與光滑。

參考資料：
[1]中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.
[2]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.