河南
大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。
腰突出現下肢麻木，多與氣滯血瘀相關。中醫認為，腰部受傷、久坐勞損或長期受寒，會導致局部氣血運行不暢，氣滯則血行受阻，形成瘀血。瘀血阻滯經絡，氣血無法正常滋養下肢，神經傳導受影響，就容易出現麻木癥狀，表現為下肢局部感覺遲鈍、像有東西裹住，活動、行走時還可能伴隨刺痛。
前不久，來了一位患者，53 歲的張先生，因為患腰椎間盤突出多年，下肢麻木問題持續存在，站立或行走時加重。目前行走能力受限明顯，步行約 20 米即出現下肢疼痛，疼痛自腰部向下放射，休息后稍緩解，日常活動受影響，日常無明顯腰部劇烈疼痛，飲食、二便正常。
為了更精準辨證，我給張先生做了中醫四診。
望診可見他面色偏暗，舌質紫暗、苔白膩，站立時腰部微向前傾，行走緩慢，步態不穩，腰部活動幅度較小。聞診時，他呼吸平穩，身上無異常氣味。問診得知，張先生腰椎間盤突出多年，下肢麻木持續存在，站立或行走時加重，休息后稍有緩解。日常步行約 20 米，下肢便出現疼痛，疼痛從腰部向下放射至腿部，嚴重影響正常活動。夜間睡眠常因麻木疼痛中斷，食欲正常，大小便無異常。切診發現，他腰椎旁肌肉僵硬，下肢多處穴位壓痛明顯，足部皮膚觸覺稍遲鈍，脈象弦澀。
根據中醫四診我辨證張先生當屬氣滯血瘀、脈絡痹阻之證。由于張先生的情況，我決定為他采用中藥外用熱敷法。
方：當歸、川芎、紅花、桃仁、牛膝、獨活、羌活等等（具體用量根據患者情況而定）。
方中藥物活血通絡、溫經止痛，可改善氣血循環，緩解腰椎間盤突出所致下肢麻木疼痛。
四周后，張先生來復診，自訴現在下肢麻木感明顯減輕，不再整日有發麻的感覺。行走能力顯著提升，能走兩三百米，日常疼痛發作頻率也大幅降低。腰部和腿部活動時更輕松，不用再像之前那樣小心翼翼。夜間睡眠不再因麻木疼痛中斷，睡眠質量改善。日常活動受限減少，上下樓梯、彎腰等動作也更順暢，生活狀態較治療前有明顯提升。
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