在距離南京近2000公里的西寧市湟中區(qū)，一位中年患者因復(fù)雜性腎膿腫合并感染性腎結(jié)石，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議切除腎臟治療。不愿接受的她，找到在湟中區(qū)中醫(yī)院對(duì)口幫扶的江蘇省第二中醫(yī)院專家，最終在蘇青兩地專家的接力下，她不但保住了腎臟，而且術(shù)后5天就順利出院。自2023年對(duì)口幫扶湟中區(qū)中醫(yī)院至今，江蘇省第二中醫(yī)院已派出六位專家，通過(guò)“雙向奔赴”給當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一支帶不走的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

跨越千里的信任托付

患者謝女士，43歲，因“右側(cè)腰背部疼痛伴發(fā)熱1周”于2025年4月9日在西寧市湟中區(qū)中醫(yī)院就診，江蘇省第二中醫(yī)院對(duì)口幫扶專家、時(shí)任湟中區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的邵龍剛主任察看患者后考慮患者病情較重，立即予以相關(guān)檢查，評(píng)估病情、明確感染灶。檢查提示：右腎盂、右側(cè)輸尿管上段見(jiàn)高密度影，較大者直徑約1cm；右腎旁見(jiàn)混合密度塊狀影，大小約為5.3x8.1cm，與右側(cè)腰大肌分界不清，感染指標(biāo)顯著升高。

明確病灶后，本著感染“引流是王道”的治療原則，邵龍剛立即予以腎周膿腫穿刺，引流出500mL膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)顯示有大量 “奇異變形桿菌”，同時(shí)予以抗感染治療，治療后患者疼痛發(fā)熱等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但因患者血糖控制差、腎臟結(jié)石梗阻尚未解除，且本院缺乏專科治療能力，當(dāng)?shù)厣霞?jí)醫(yī)院建議患者行腎臟切除術(shù)，患者難以接受，邵龍剛和江蘇省第二中醫(yī)院泌尿外科葉和松主任交流后認(rèn)為可以嘗試輸尿管鏡下微創(chuàng)治療以保留腎臟，在完成對(duì)患者健康狀況的評(píng)估并確認(rèn)符合乘機(jī)條件后，安排患者登上了飛往南京的飛機(jī)。

南京專家多科聯(lián)動(dòng)，為患者免除切腎之苦

考慮患者右側(cè)腎膿腫、腰大肌膿腫累及較大，患者入院后，該院迅速啟動(dòng)MDT，在泌尿外科葉和松教授團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下，在超聲醫(yī)學(xué)科姚志勇主任、醫(yī)學(xué)影像科單華主任及麻醉科朱美華主任的幫助下，4月17日入院當(dāng)日行腰大肌膿腫穿刺引流，次日手術(shù)行輸尿管鏡下輸尿管支架置入術(shù)，充分引流排膿，術(shù)后積極予以抗感染治療。

術(shù)后，該院黨委書記殷立平，黨委副書記、院長(zhǎng)李志偉，副院長(zhǎng)陸曄，醫(yī)務(wù)處主任劉銳等多次慰問(wèn)患者，并指導(dǎo)診療方案。

對(duì)于謝女士的病情，不但要治標(biāo)還要治本，但是，她的血糖控制差，感染又嚴(yán)重，要想就此進(jìn)行腎結(jié)石手術(shù)，對(duì)術(shù)后康復(fù)影響非常大。

對(duì)此，泌尿外科再次組織MDT討論，邀請(qǐng)大外科主任卲華、內(nèi)分泌科主任狄紅杰、重癥醫(yī)學(xué)科副主任費(fèi)立博等加入，專家們討論后，制定了抗感染、血糖控制以及后續(xù)手術(shù)方案。護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的血糖情況，制定了詳細(xì)的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并有效落實(shí)。

在一系列的治療下，謝女士的感染和血糖得到有效控制，她也迎來(lái)了再次手術(shù)解決腎結(jié)石、腎膿腫的機(jī)會(huì)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腎臟內(nèi)結(jié)石狀膿苔已完全占據(jù)腎盂，負(fù)荷遠(yuǎn)超預(yù)期，葉和松主任當(dāng)即采用可彎曲輸尿管負(fù)壓吸引鞘技術(shù)，在保證腎內(nèi)低灌注壓的條件下，最大限度防止感染的擴(kuò)散，減小手術(shù)對(duì)腎臟功能影響。經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)的不懈努力，術(shù)中共吸出約200ml乳黃色結(jié)石狀膿苔，最終將患者的腎臟“清洗干凈”。術(shù)后當(dāng)天，謝女士即可下床活動(dòng)，正常飲食，術(shù)后復(fù)查腎臟膿腫及腰大肌膿腫已基本清除，第五天就順利出院了。

臨出院時(shí)，謝女士拉著葉和松主任的手，激動(dòng)地哭著說(shuō)：“當(dāng)時(shí)以為腎臟保不住的，做完微創(chuàng)手術(shù)后和沒(méi)事人一樣，真的沒(méi)想到，太感謝你們了！”

對(duì)口幫扶接力，為湟中留下帶不走的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

從青海西寧到江蘇南京，這場(chǎng)橫跨千里的生命接力，不僅是多學(xué)科協(xié)作攻克疑難危重病例的典范，更是對(duì)口幫扶成果的生動(dòng)體現(xiàn)。

2023年，江蘇省第二中醫(yī)院和湟中區(qū)中醫(yī)院結(jié)成東西部協(xié)作對(duì)口幫扶單位后，對(duì)蘇青對(duì)口支援工作高度重視，成立了對(duì)口幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由該院黨委書記殷立平親自擔(dān)任組長(zhǎng)。先后派出該院院長(zhǎng)助理、急危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉克琴、肺病科副主任醫(yī)師龐薇、針灸康復(fù)科主治醫(yī)師楊永超、外科副主任洪書劍、超聲科主任劉威、急危重癥醫(yī)學(xué)科副主任邵龍剛至湟中區(qū)中醫(yī)院開(kāi)展專家?guī)Ч歉伞＜規(guī)F(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)式幫扶，得到了受援醫(yī)院和患者的一致好評(píng)。此外，湟中區(qū)中醫(yī)院也派出醫(yī)生到江蘇省第二中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科、脾胃病科及肺病科學(xué)習(xí)和進(jìn)修。

在醫(yī)療對(duì)口幫扶中，專家們以“解決醫(yī)療急需、突破薄弱環(huán)節(jié)、帶出技術(shù)團(tuán)隊(duì)、新增服務(wù)項(xiàng)目，提升醫(yī)院等級(jí)”為目標(biāo)，幫助當(dāng)?shù)貙W(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干更好地成長(zhǎng)，使先進(jìn)的診療理念和規(guī)范的診療流程更深入地融入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療的均衡發(fā)展，確保當(dāng)?shù)鼐用衲軌蛟诒镜叵硎艿礁鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

江蘇省第二中醫(yī)院院長(zhǎng)助理、急危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉克琴是該院對(duì)口幫扶湟中區(qū)中醫(yī)院的首位專家，她當(dāng)時(shí)在湟中區(qū)中醫(yī)院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。據(jù)劉克琴介紹，她到湟中后，以人才專科建設(shè)、質(zhì)量提升為抓手，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，做到點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的專家?guī)头鲋笇?dǎo)。主要通過(guò)查房、疑難病例的討論等形式來(lái)梳理當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診療規(guī)范和診療流程，逐漸使他們形成縝密的診療思維和正確的診療規(guī)范，從而全面提升湟中區(qū)中醫(yī)院的診療服務(wù)能力，給當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出一支帶不走的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

通訊員 苗卿 葛妍 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇