痤瘡是困擾很多人的常見皮膚問題，而異維A酸軟膠囊是皮膚科治療痤瘡的“利器”，盡管它能有效控制痤瘡，但不少人在服用前也會擔(dān)憂可能對身體帶來的副作用，它真的會對身體造成很大傷害嗎？今天我們一起了解一下異維A酸軟膠囊的副作用。

從作用機制了解異維A酸軟膠囊

異維A酸軟膠囊又稱13-順式維A酸，是維生素A的衍生物，之所以被稱為治療痤瘡的“利器”，源于其同時對于痤瘡特殊的作用機制。口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡時，它能顯著縮小皮脂腺體積，減少皮脂分泌量高，切斷痤瘡形成的"油源"；減輕上皮細(xì)胞異常角化及導(dǎo)管口脂質(zhì)栓塞，改善毛囊缺氧環(huán)境；抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖；調(diào)控與痤瘡相關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)，起到抗炎和預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用。異維A酸軟膠囊對痤瘡的獨特作用機制，使其成為了能同時針對痤瘡發(fā)病緩解的藥物。

吃異維A酸軟膠囊會對身體影響很大嗎？

異維A酸軟膠囊在治療痤瘡的同時，也確實存在一些與劑量相關(guān)的副作用，這正是很多患者擔(dān)憂“傷害大”的原因，我們來了解一下這些可能出現(xiàn)的副作用：

1、常見但停藥后可逆的副作用

口唇、皮膚、鼻黏膜干燥等是最常見的副作用，發(fā)生率較高，這是因為異維A酸軟膠囊會明顯減少皮脂分泌，而皮脂是保持皮膚和黏膜濕潤的重要成分，通過使用保濕霜和潤唇膏，可以有效緩解這些干燥癥狀。

由于異維A酸軟膠囊有光敏性，用藥期間皮膚對紫外線更敏感，如長時間暴露在陽光下有可能引起灼熱、刺痛、丘疹等皮膚過敏癥狀，可通過帽子、防曬衣等方式進行嚴(yán)格防曬來避免。

其他較少的副作用包括血脂升高、肝酶異常等，通常發(fā)生在治療開始的2個月，數(shù)值大多在正常范圍內(nèi)波動，調(diào)整劑量或停藥后絕大多數(shù)可恢復(fù)，因此肥胖、血脂異常和肝病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，必要時定期檢測肝功能和血脂。

另外，部分患者在用藥的3~5周可能出現(xiàn)皮損加重的情況，俗稱“爆痘”，這可能是皮脂腺細(xì)胞短時間內(nèi)暴露在異維A酸中，增加細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量引起的，是用藥期間的正常表現(xiàn)，一般皮損加重不嚴(yán)重，按原來劑量服用可逐漸消退，皮損嚴(yán)重加重需要及時就醫(yī)。

2、必須規(guī)避的副作用

異維A酸軟膠囊最嚴(yán)重的副作用是致畸性，可能會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致出生缺陷，且目前無確切的方法用以判斷暴露于異維A酸的胎兒是否受到影響，因此妊娠或即將妊娠的女性禁用，育齡女性及其伴侶在用藥期間以及用藥前后3個月必須嚴(yán)格避孕。

怎么正確服用異維A酸軟膠囊來減少副作用發(fā)生？

異維A酸軟膠囊的副作用與用藥劑量相關(guān)，服用劑量較高時更有可能發(fā)生副作用，因此正確服用異維A酸軟膠囊是減少用藥不當(dāng)所導(dǎo)致副作用的關(guān)鍵：

1、逐漸調(diào)整用藥劑量

異維A酸軟膠囊通常以0.25~0.5 mg/kg / d作為起始劑量，治療2~4周后再根據(jù)效果和耐受情況逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5～1.0mg/kg/d。 對于評估用藥期間有痤瘡加重風(fēng)險（男性、痤瘡綜合分級系統(tǒng)評分>28、面部粉刺超過44個、面部結(jié)節(jié)超過2個以及出現(xiàn)軀干部結(jié)節(jié)等）的患者，可以較低劑量的異維A酸(0.2~0.3mg/kg/d)作為起始劑量，以預(yù)防或減輕治療期間皮損加重現(xiàn)象。

2、避免與其他藥物聯(lián)用

異維A酸與四環(huán)素類藥物聯(lián)用可增加良性顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險，與維生素A聯(lián)合可引起維生素A超量時相似的癥狀，為確保安全應(yīng)盡量避免此類聯(lián)合用藥。若必須聯(lián)用或正在服用其他藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，并密切關(guān)注身體反應(yīng)，以便及時處理可能的副作用。

異維A酸軟膠囊是 治療痤瘡的“利器”，深受痤瘡困擾的患者，與其因道聽途說而恐懼，不如在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，通過規(guī)范用藥來有效控制痤瘡，并減少副作用發(fā)生。當(dāng)然了，用藥前如果您有其他健康問題或正在服用其他藥物，務(wù)必告知醫(yī)生，以便制定個性化的治療方案。希望這篇文章能幫助大家更全面地了解異維A酸軟膠囊，消除不必要的恐懼和擔(dān)憂。

參考資料：
[1]中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.
[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.