“哮喘作為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程漫長，病情容易經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，需要堅持長期的規(guī)范化治療和管理。”

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王穎醫(yī)生就講到，哮喘治療需要全程管理，不光需要在急性發(fā)作時到醫(yī)療機構(gòu)就診，患者日常也要對自己病情有明確的認知，以及對自我癥狀有客觀的監(jiān)測以指導(dǎo)自我管理。相較于醫(yī)生在哮喘管理過程中的作用，患者自己的作用要占到八成。

作為哮喘患者自我監(jiān)測中一個很重要的手段，「哮喘日記」可以很好地幫助患者進行自我監(jiān)測，那該如何記錄，又有哪些注意事項，今天就來學(xué)習(xí)一下。

必備儀器——峰流速儀

王穎醫(yī)生說到，關(guān)于日常病情的記錄，患者很多時候會比較主觀，但主觀感覺有時并不敏感或并不準(zhǔn)確，那就需要一個客觀性的指標(biāo)來幫助患者自我監(jiān)測。

峰流速測定可以獲得這樣的客觀指標(biāo)，它的原理很簡單，就是簡單的吹氣測試，作為哮喘日記記錄的核心，正確使用峰流速儀也非常關(guān)鍵：

1、選擇早晚兩個固定的時間點測試，因為峰流速在一天之內(nèi)是會有波動的，不同的時間點會存在差異。

2、每次吹之前將標(biāo)碼歸零，每次吹3下(為了避免由于吹的方法誤差)取平均值。

3、如果患者在一天中感到有癥狀的變化，建議患者加測，如果峰值出現(xiàn)明顯的下降，那可能要警惕哮喘發(fā)作。

4、吹氣要領(lǐng)是像吹蠟燭一樣，關(guān)鍵要用最大力氣，最快速度，用爆發(fā)力吹出。

5、每個人的峰流速正常值都不同，使用前請咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)肺功能測定給你一個正常范圍。

除了峰流速值的晝夜變化，哮喘日記的記錄還要包括：記錄當(dāng)天的環(huán)境因素，天氣的陰晴，空氣的濕度，如果能記錄到大氣壓的情況最好，低氣壓是會對哮喘患者產(chǎn)生直接影響。還有就是要記錄飲食、運動、工作、生活、學(xué)習(xí)情況，這些都便于患者在后續(xù)出現(xiàn)癥狀波動以及發(fā)作時查找相關(guān)因素。特別是進入春季過敏高發(fā)季，有沒有喘息、憋氣，當(dāng)天的疾病癥狀以及發(fā)病情況都要做好記錄。最后就是當(dāng)天的用藥情況，用了什么藥，藥量如何。

這些都可以幫助患者以及醫(yī)生獲得相關(guān)信息，有助于對哮喘嚴(yán)重程度、控制水平及治療的反應(yīng)進行正確的評估，可以總結(jié)和分析哮喘發(fā)作與治療的規(guī)律，并根據(jù)哮喘日記選擇和調(diào)整藥物。

*示例

王穎醫(yī)生也提示，當(dāng)患者主觀出現(xiàn)喘息、憋氣的情況，在加測峰流速之后發(fā)現(xiàn)比自己的基線值下降20%，那就要引起警惕，及時加吸急救藥物，一般癥狀會在半個小時左右緩解，如果癥狀持續(xù)4-6小時仍然沒有緩解，一定立即就醫(yī)。

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專家簡介 王穎

呼吸內(nèi)科學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院主治醫(yī)師，從事慢性氣道疾病研究，參與“十二五”、“十三五”國家重點研發(fā)計劃等課題。

本文完

首發(fā)于2022年4月11日

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排版：張彥

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