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在臨床上，有不少患者在帶狀皰疹治愈后都會(huì)出現(xiàn)患處或周?chē)黠@的神經(jīng)痛現(xiàn)象，這也是帶狀皰疹最常見(jiàn)的后遺癥，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。

這種神經(jīng)疼痛可持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，主要表現(xiàn)為以下5種典型特征：

① 疼痛在身體的一側(cè)；

② 疼痛是跳動(dòng)性的刺痛；

③ 疼痛部位不固定；

④ 疼痛部位有發(fā)熱感；

⑤ 痛在夜間12點(diǎn)至零晨3點(diǎn)加劇。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前也是皮膚科較難解決的問(wèn)題之一，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，小社總結(jié)了幾種較為常見(jiàn)且治愈率較高的臨床用藥及治療手段，與大家分享一下。

西醫(yī)用藥

當(dāng)患者經(jīng)治療后皮膚受損已愈合，但受損皮膚周?chē)纳窠?jīng)被侵害出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的時(shí)候，可采用止痛或抗炎藥物治療，如抗外周神經(jīng)痛的卡馬西平、抗炎藥物強(qiáng)的松等。

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卡馬西平

卡馬西平片被用于臨床治療已經(jīng)有50余年，除了常規(guī)治療癲癇病之外，它對(duì)于帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療也有一定的效果。此外，卡馬西平片的價(jià)格很便宜，口服也較方便。

用法：口服卡馬西平片0.1g，每日3次，飯后服用，治療10d。

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強(qiáng)的松

用法：每天下午服用強(qiáng)的松20mg，1日1次，共4天；第5天開(kāi)始減量到15mg，1日1次，共3天；第8天開(kāi)始減量到10 mg，1日1次，共2天；第9天開(kāi)始減量到5mg，1日1次，共2天。

在服用強(qiáng)的松期間可加上輔助藥物，如維生素B1、甲鈷胺片、安定片等。

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復(fù)方倍他米松注射液+套管針

復(fù)方倍他米松不僅能緩解患者的神經(jīng)疼痛，還能修復(fù)其受損的髓鞘，讓患者的神經(jīng)受損癥狀得到緩解，從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。它最大的優(yōu)勢(shì)還可以有效預(yù)防再次神經(jīng)痛，為患者疼痛改善提供了保障。

用法：給予患者復(fù)方倍他米松注射液肌肉注射，劑量1ml，連續(xù)治療3周。與此同時(shí)聯(lián)合套管針治療，即在患者最痛點(diǎn)，以該點(diǎn)上7cm左右位置沿著水平方向進(jìn)針。

進(jìn)針把不銹鋼針芯抽出，皮下留置塑料軟套管，并將軟套管用膠布固定，留置24小時(shí)后，拔出塑料軟套管。

中醫(yī)用藥

帶狀皰疹在中醫(yī)上又叫做“蛇串瘡”，中醫(yī)認(rèn)為它與肝氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)或外感毒邪有關(guān)，從而導(dǎo)致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而生，當(dāng)引起脈絡(luò)瘀阻后就會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的癥狀。

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云南白藥膠囊

云南白藥具有行瘀通絡(luò)、解毒止痛之功效。

用法：口服云南白藥膠囊2粒,，1-2次/日

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血府逐瘀湯

組方：桃仁12ｇ，紅花15ｇ，當(dāng)歸20ｇ，川芎18ｇ，赤芍18ｇ，生地黃20ｇ，桔梗12ｇ，柴胡15ｇ，枳殼15ｇ，牛膝15ｇ，甘草12ｇ，延胡索15ｇ，川楝子15ｇ，忍冬藤20ｇ，黨參18ｇ， 黃芪30ｇ，全蝎（沖）6ｇ。

用法：水煎，分早晚服，全蝎焙干研末沖服，每次３ｇ。每日１劑，７天為１個(gè)療程。

3

芍藥甘草湯

組方：白芍20g，丹參15g，延胡索10g，甘草8g

加減：發(fā)病部位為軀干者加瓜蔞皮；頭頸部位者加蔓荊子；上肢及下肢部位者分別加桑枝與木瓜。

用法：水煎服，去渣取汁，1劑/d，分早、晚兩次溫服。

4

一貫煎加味

組方：生地30g，沙參 15g，麥冬15g，當(dāng)歸15g，構(gòu)杞子18g，川楝子10g

加減：發(fā)病部位在胸脅，加制乳香和沒(méi)藥各9g；發(fā)病部位在頭面部，加川芎12g，鱉甲10g；發(fā)病部位在下肢，加牛膝15g。

用法：水煎服，去渣取汁，1劑/d，早、中、晚溫服，10天為一療程。

中西醫(yī)結(jié)合治療

1

中藥+二甲基亞砜外用

組方：桃仁，紅花，當(dāng)歸，川牛膝，雞血藤，虎杖，延胡索，郁金，香附各20g；全蝎，地龍，桑枝，黃芪各15g。

用法：以上藥物加1000mL，水煎后加入二甲基亞砜200mL，趁熱漬洗患處及神經(jīng)分布區(qū)，每次30min，每日2次，1劑用2次，5劑為1個(gè)療程。

2

火針+維生素B12

除藥物治療外，針灸對(duì)于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也有一定的效果，并對(duì)患者的睡眠質(zhì)量改善明顯。

方法：取痛點(diǎn)及皰疹愈合后瘢痕處，用半寸火針燒白直刺之后迅速拔出，深度 5mm，出血者可按壓止血。火針治療后取痛點(diǎn)及痛點(diǎn)分布神經(jīng)節(jié)段對(duì)應(yīng)的夾脊穴進(jìn)行維生素Ｂ12注射，每穴0.5ml，共兩穴。連續(xù)治療10d為1療程。

在采用藥物等治療手段外，也要對(duì)患者的飲食和情緒加以控制，特別是對(duì)年老體弱的患者來(lái)說(shuō)一定要密切觀察，防止其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

注：以上用法僅作臨床參考，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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本文僅供參考，具體病情用藥請(qǐng)咨詢藥師或醫(yī)生。

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