疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起,以往認(rèn)為這些疾病是慢性良性疾病,但近年來發(fā)現(xiàn)HPV感染后有一部分會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤,如皮膚癌、舌癌和宮頸癌等,因而引起人們的重視。扁平疣,是HPV感染的良性增生性疾病,主要侵犯青少年,大多驟然出現(xiàn),為米粒大小到綠豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,質(zhì)硬,淺褐色或正常皮色,圓形、橢圓形或多角形,數(shù)目較多,多數(shù)密集,偶可沿抓痕分布排列成條狀,長期存在的扁平疣可融合成片一般無自覺癥狀,偶有瘙癢。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。有時(shí)伴發(fā)尋常疣。面部扁平疣偶可伴發(fā)喉部乳頭瘤。病程慢性,有時(shí)自行消失,但亦可持續(xù)多年不愈,愈后不留瘢痕。
“老年斑”為脂溢性角化病,是因角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內(nèi)腫瘤。常有家族遺傳性,與年齡和性別有關(guān),女性患者大多為圍絕經(jīng)期婦女。本病大多發(fā)生于老人,雖然亦可見于青年人,但一般均發(fā)生于30~40歲以后。男性大多在40歲以后,而女性在60歲以后。男性更多見。皮損初發(fā)最常見于面、頭皮、軀干、上肢,但也可發(fā)生于體表任何部位,如項(xiàng)、頸、股部、臀部、小腿等,但不累及掌、跖。早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片,表面光滑或略呈乳頭瘤狀,淡黃褐或茶褐色。以后損害漸漸增大,底部呈圓、橢圓或不規(guī)則形,偶有蒂,直徑1mm~1cm,或數(shù)厘米,邊緣清楚,表面呈乳頭瘤樣,漸干燥、粗糙,失去光澤,可形成一層油脂性厚痂。本病可單發(fā),但通常多發(fā),多為20~40個(gè),個(gè)別病例可達(dá)百個(gè)以上。通常無自覺癥狀,偶有癢感。當(dāng)發(fā)生于油脂溢出部位或摩擦外傷部位,皮疹可被刺激而發(fā)生炎癥及上皮組織不規(guī)則增生,又稱受刺激的脂溢性角化病。損害發(fā)生于頭皮者并不影響頭發(fā)生長。此病病程緩慢,損害可向周圍擴(kuò)大,但也可融合成大塊。無自愈傾向。雖有報(bào)道可并發(fā)基底細(xì)胞癌者,但甚少見,故一般不認(rèn)為是癌前病變。
“老年斑”如臨床與病理結(jié)合起來,診斷不難,但有些早期損害似扁平疣;發(fā)生露出部位的角化型損害易與日光性角化病相混淆;色素很深的損害有時(shí)難與細(xì)胞痣?yún)^(qū)別。發(fā)生炎癥或受刺激的損害可類似基底細(xì)胞瘤或鱗狀細(xì)胞癌乃至惡性黑色素瘤,此時(shí)需做活檢或手術(shù)后做病理檢查來鑒別。
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