今年以來，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科團隊在程鑫副院長帶領(lǐng)下，成功完成多例腹腔鏡膀胱癌根治性切除+原位腸代膀胱術(shù)。作為泌尿外科領(lǐng)域標志性的四級高難度手術(shù)，該技術(shù)的常態(tài)化開展標志著雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院院微創(chuàng)外科水平邁入新臺階。

程鑫副院長帶領(lǐng)團隊手術(shù)進行中

程鑫副院長帶領(lǐng)團隊手術(shù)進行中

病情情況：

病例1：男，57歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿6個月”入院，入院后完善相關(guān)輔助檢查，膀胱鏡下見膀胱腔內(nèi)各壁散在不規(guī)則粉紅色珊瑚狀新生物，以左側(cè)壁、右側(cè)壁、三角區(qū)、頂壁為甚，較大者約3.0*3.0*3.5cm，基底較寬，表面出血，伴尿鹽沉積，右輸尿管開口因新生物遮擋無法探及。取活檢后病檢回示：高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌。故全麻下行腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)+回腸流出道，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，后恢復(fù)良好，術(shù)愈出院。

病例2：男，58歲,因“反復(fù)尿急、尿痛4+月，加重伴肉眼血尿1月主訴”入院，入院后完善相關(guān)輔助檢查，膀胱鏡下見膀胱右側(cè)壁、頂壁、前壁、三角區(qū)均可見明顯大小不等珊瑚狀廣基新生物，最大位于右側(cè)壁及右后壁，邊界不清，易出血，周圍血管紋理模糊、黏膜充血，左側(cè)壁及膀胱頸部可疑新生物。取活檢后病檢回示：（膀胱右前壁、膀胱頂壁、膀胱右后壁）高級別浸潤性尿路上皮癌。（膀胱左側(cè)壁、膀胱三角區(qū)）送檢組織物理損傷明顯，內(nèi)見異形細胞巢，細胞形態(tài)欠清，可疑癌組織浸潤。故全麻下行腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)+回腸流出道，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，后恢復(fù)良好，術(shù)愈出院。

病例3：男，88歲,因“血尿1+天主訴”入院，入院后完善相關(guān)輔助檢查，膀胱鏡下見膀胱右側(cè)壁至三角區(qū)見約3.0*3.0*2.5cm隆起菜花樣占位病變，質(zhì)韌，基底較寬，表面滲血明顯，侵及右輸尿管口致右輸尿管開口不可見。術(shù)后病檢回示：（膀胱右側(cè)壁）高級別浸潤性尿路上皮癌，固有肌層見癌浸潤，可見脈管內(nèi)栓塞。與患者及家屬溝通后，家屬要求手術(shù)，因腫瘤侵及右輸尿管口，原則上需行右腎輸尿管及全膀胱根治性切除，但考慮患者高齡，手術(shù)麻醉風險高，故在術(shù)中取右輸尿管殘端送冰凍，提示未見癌浸潤，故行腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)+雙側(cè)輸尿管造口術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，后恢復(fù)良好，術(shù)愈出院。

技術(shù)亮點：

微創(chuàng)優(yōu)勢顯著：相較傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小（切口僅0.5-1cm）、術(shù)中出血量減少50%以上、術(shù)后2-3天即可恢復(fù)正常下床活動等優(yōu)勢。

功能重建創(chuàng)新：采用"回腸代膀胱"技術(shù)，通過精密吻合實現(xiàn)患者排尿功能保留，術(shù)后生活質(zhì)量顯著提升。

多學(xué)科協(xié)作：每例手術(shù)均聯(lián)合胃腸外科、麻醉科、腫瘤科等多學(xué)科團隊，確保圍手術(shù)期安全。

泌尿團隊建設(shè)成果：
近年來，我院泌尿外科已構(gòu)建完整的技術(shù)體系：

人才梯隊：引進余世軍副主任醫(yī)師（結(jié)石亞專業(yè)）等專家，培養(yǎng)王鎮(zhèn)海主治醫(yī)師等新生力量

設(shè)備升級：配備最新鈥激光系統(tǒng)、等離子電切鏡、高清腹腔鏡、尿動力學(xué)檢測儀等

技術(shù)覆蓋：常規(guī)開展所有泌尿系腫瘤/結(jié)石/前列腺疾病的微創(chuàng)治療。

切除的膀胱標本

術(shù)后病檢結(jié)果

專家提示：

程鑫副院長特別提醒："血尿是膀胱癌首要癥狀，特別是無痛性血尿需立即就診。微創(chuàng)手術(shù)雖優(yōu)勢明顯，但需嚴格評估腫瘤分期。"

雅安技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院將持續(xù)推進"泌尿外科精準微創(chuàng)中心"建設(shè)，通過技術(shù)提升、設(shè)備迭代和人文服務(wù)三位一體，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

膀胱癌小科普

膀胱癌是全球范圍內(nèi)最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在男性中排名第6位，女性中排名第10位，男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。

發(fā)病因素：約50%的膀胱癌病例與吸煙相關(guān)，煙草中的芳香胺類物質(zhì)（如聯(lián)苯胺）經(jīng)尿液代謝后會直接損傷膀胱黏膜。再則是職業(yè)暴露，長期接觸苯胺染料、橡膠、皮革、印刷油墨等化工原料的人群，膀胱癌風險顯著升高。部分患者亦存在遺傳因素。

臨床表現(xiàn)：約80%患者以間歇性、無痛性血尿為首發(fā)癥狀，肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，可伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，故易被誤診為尿路感染、前列腺增生等。

輔助檢查：通過超聲、CT、MRI等即可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位病變，金標準則是膀胱鏡檢查及取活檢。

治療方案：膀胱癌大多分為非肌層浸潤性和肌層浸潤性。非肌層浸潤性膀胱癌多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后輔以卡介苗或化療藥物膀胱灌注，降低復(fù)發(fā)率。而肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。對于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌則以化療為主的一線方案，輔以靶向藥物、免疫、ADC等輔助治療。

專家團隊介紹

王鎮(zhèn)海

簡介：副主任醫(yī)師、副教授，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長，四川省醫(yī)學(xué)會第八屆小兒外科專業(yè)委員會委員；四川省醫(yī)師協(xié)會第三屆小兒外科學(xué)組委員；四川省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究會兒外科分會常務(wù)委員，四川四川省老年醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸癌專業(yè)委員會委員。中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會肛腸分會曹吉勛工作室“曹吉勛工作室”常務(wù)委員。 雅安市醫(yī)學(xué)會血管外科專業(yè)委員副主任委員、肛腸外科專業(yè)委員副主任委員、小兒外科專業(yè)委員會副主任委員。

2009年到上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心進修小兒外科、 2012年第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院進修普外科、2017年到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院進修結(jié)直腸肛門疝外科、2023年四川省腫瘤醫(yī)院進修普外科，多次到四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海第一人民醫(yī)院等國內(nèi)頂級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。率先在雅安開展腔鏡下腹股溝疝無張力修補、微切口兒童腹股溝疝修補術(shù)、超聲引導(dǎo)下鹽水灌腸治療小兒腸套疊、尿道下裂修補術(shù)、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、腎盂輸尿管連接部梗阻等手術(shù)項目。

擅長甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、泌尿系腫瘤、腹壁疝、靜脈曲張和小兒外科疾病的診斷、微創(chuàng)手術(shù)和綜合治療。

門診時間：每周一上午、周四上午（節(jié)假日除外）。

咨詢電話：13698345687

余世軍

簡介：副主任醫(yī)師，副教授，執(zhí)業(yè)藥師，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，從事普通外科、泌尿外科醫(yī)療工作20年。先后到彭州市人民醫(yī)院普外科和上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科、男科進修學(xué)習(xí)，多次參加相關(guān)專業(yè)年會，并到國內(nèi)多家知名三甲醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取得省級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)與普外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床實訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。熟練掌握泌尿外科、男科、普通外科常見疾病的規(guī)范診治，擅長于泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、精索靜脈曲張以及膽道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療，截至目前已參與或主刀手術(shù)4000余臺次。在省級以上刊物發(fā)表論文及科普文章7篇。

王鎮(zhèn)海

簡介：主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士；2012年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2017年于四川大學(xué)華西醫(yī)院進修胰腺外科，2021年于四川大學(xué)華西醫(yī)院進修泌尿外科，2024年于成都醫(yī)學(xué)院取得同等學(xué)力醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，多次到四川大學(xué)華西醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院等國內(nèi)頂級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。主要負責肝膽外科、泌尿外科、男科疾病的診斷和治療，擅長膽囊膽管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)。

咨詢電話：18095085883。

科室簡介：雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院外三科主要覆蓋甲狀腺、乳腺、胃腸、肝膽、腹壁疝、泌尿、胸外、肛腸、燒傷創(chuàng)面、小兒外科等專業(yè)范圍，普外科是雅安市級臨床重點專科，是開設(shè)項目齊全、市內(nèi)領(lǐng)先的傳統(tǒng)優(yōu)勢科室，承擔臨床和外科學(xué)教學(xué)雙重任務(wù)。科內(nèi)多名醫(yī)生到北京、上海、廣州、華西等國內(nèi)頂級醫(yī)院進修，長期與以色列創(chuàng)面修復(fù)外科專家托.帕茲教授保持業(yè)務(wù)聯(lián)系，與四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科保持長期合作關(guān)系，華西小兒外科專家定期到我院坐診和手術(shù)。目前擁有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師3名；護理人員11名，其中副主任護師2名，專科護士5名。配備高清腹腔鏡、小兒腹腔鏡、膽道鏡、超聲刀、高頻電刀、鈥激光、輸尿管硬鏡和軟鏡、等離子電切鏡、乳腺旋切系統(tǒng)、術(shù)中超聲監(jiān)測系統(tǒng)等高端外科設(shè)備

我科開設(shè)手術(shù)項目齊全，多項手術(shù)在雅安率先開展，常規(guī)開展多部位高難度手術(shù)：

甲狀腺外科：甲狀腺惡性腫瘤切除、腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)；

乳腺外科：乳腺癌改良根治、乳腺癌保乳根治手術(shù)、乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)；

胸外科：食管癌根治術(shù)、肺癌根治手術(shù)；

胃腸外科：腹腔鏡胃腸道惡性腫瘤根治術(shù)、超低位直腸癌保肛手術(shù)、微創(chuàng)胃穿孔修補術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹腔鏡腹股溝疝、腹壁疝、腰疝無張力修補術(shù)、微創(chuàng)大隱靜脈曲張手術(shù)、腹膜后腫瘤切除術(shù)；

肝膽胰脾：腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、肝臟腫瘤切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)；

泌尿外科：經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡下腎盂碎石取石術(shù)、等離子前列腺電切（剜除）術(shù)、腹腔鏡下腎惡性腫瘤根治術(shù)、腎部分切除術(shù)；

小兒外科：微創(chuàng)小兒疝修補術(shù)、腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）成形術(shù)、先天性膽總管囊腫根治術(shù)、甲狀舌管囊腫切除術(shù)等高難度手術(shù)。

肛腸外科：肛周膿腫、肛瘺根治，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)、直腸腫瘤微創(chuàng)術(shù)；

門診常規(guī)開展甲狀腺和乳腺腫物穿刺活檢、包皮環(huán)切、腋臭切除、淺表腫物切除、皮膚腫瘤切除、甲溝炎微創(chuàng)治療、尿動力學(xué)監(jiān)測、肛腸鏡檢查、男性性功能檢查等業(yè)務(wù)。

雅安技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)護人員以病員為中心，秉承專業(yè)化、規(guī)范化、微創(chuàng)化、個體化的服務(wù)理念，竭誠為所有病員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。科室聯(lián)系電話：0835-2243195（供稿/圖：雅安技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）