在脊柱外科門診中，經常能遇到前來咨詢的產后腰痛患者，這類患者主要有以下兩種典型情況：一種是生完小孩后就一直腰痛，并持續好多年；還有一種是生小孩的時候打了麻醉針，之后就一直腰痛不愈。

生過孩子的媽媽們應該深有體會，懷孕時腰酸背痛很常見，但很多人沒想到，生完孩子后腰痛可能還會持續很久。有研究表明，懷孕期間約9成準媽媽經歷過腰痛；生完孩子1年后，每4個媽媽中仍有1個在忍受腰痛。產后時間越久，腰痛的人反而越多，產后3個月約有28%的女性會感到腰痛，5個月后比重上升到50%，到了產后1年，比重甚至可能達到67%。

女性產后腰痛是一個普遍存在的健康問題，為什么那么多媽媽生完孩子后腰痛？分娩時打麻醉針真的會導致腰痛嗎？究竟是什么原因導致這一現象？今天，我們將從醫學角度剖析產后腰痛的真正原因，并提供科學有效的預防和康復策略，幫助新手媽媽遠離腰痛困擾。

一、 產后腰痛總不好？原來是這些原因在拖后腿

產后腰痛的發生并非單一因素導致，而是生物力學、激素變化、心理狀態等多重作用的結果。

1、懷孕給腰部帶來“三重壓力套餐”

懷孕后，媽媽的身體就像經歷了一場“大改造”，悄然發生的三個變化，每一個都在給腰部“加碼”，腰痛就是這場大改造后留下的“麻煩”。

圖一 女性懷孕后重力線遷移，腰椎負荷變大

壓力套餐一：脊柱超載，像壓力山大的起重機。寶寶長大時，肚子會把媽媽的重心往前拉，為了保持平衡，腰部會不自覺地往后挺，這種“孕婦企鵝”姿勢讓腰肌和韌帶“24小時加班”，如同“拉長的橡皮筋”，時間久了自然喊疼。

壓力套餐二：骨盆失穩，像螺絲沒擰緊的椅子。懷孕期間，身體會分泌一種叫“松弛素”的激素，就像骨盆的“拆釘器”。為了讓寶寶順利出生，它把骨盆關節都“松了螺絲”。結果產后骨盆就像沒擰緊的螺絲椅，坐哪都晃悠，腰椎要“額外打工”來拼命維持穩定，大大加重腰的負擔。

壓力套餐三：肌肉罷工，像穿了大一號的外套。懷孕時原本保護腰椎的腹肌和背肌，要么被撐開（表現為“腹直肌分離”），要么被拉長無力（主要是背肌），腰椎就像穿了一件超大號的塑身衣，完全起不到支撐作用，腰椎缺乏支撐，腰痛就找上門來。

2、激素作怪？原來是"松骨大仙"在搗蛋

懷孕時，身體分泌的“松弛素”，讓骨盆和全身韌帶都變松弛，方便寶寶出生。想象一下，這位“松骨大仙”拿著扳手把全身關節的“螺絲”都擰松，方便寶寶“出廠”，腰部韌帶也變軟，像松了弦的吉他。

但問題來了！生完寶寶后，這位“松骨大仙”突然辭職了，表現為激素水平驟降，卻沒有把“螺絲”重新擰緊，關節就像沒擰牢的家具，一動就咯吱響，這時腰部就很容易受傷。

更麻煩的是，孕期其他激素（雌激素、孕激素）也在玩“過山車”，忽高忽低劇烈波動，會讓關節周圍產生炎癥反應，就像長時間不運動的胳膊突然干活會酸痛一樣，進一步加重腰部不適。

3、產后情緒“掉線”，腰痛開啟“高敏模式”

生完孩子后，媽媽們的“疼痛敏感度”被悄悄調高了，就像手機開了“高性能模式”會更耗電一樣。當媽媽們焦慮時，身體會進入“紅色警報”狀態；失眠時，大腦的“止痛開關”會電量不足；情緒低落時，痛覺神經像被“放大鏡”聚焦，腰痛就更容易讓媽媽們“上頭”。

4、這些“隱形推手”，讓產后腰痛賴著不走

“隱形推手”一：分娩方式給腰部帶來“額外負擔”。剖宮產的媽媽要注意，手術會暫時“切斷”部分腹肌神經，腹部力量減弱后，腰椎所承受的壓力會大幅增加。順產媽媽需關注盆底肌經歷“極限拉伸”，如同橡皮筋被拉到最長，若恢復不佳，骨盆就像“散架的積木”，腰不得不硬撐，超負荷運轉。

“隱形推手”二：孕前腰不好，孕后更“煎熬”。懷孕前就有腰肌勞損、腰椎間盤突出等問題的的寶媽，產后腰痛風險更高，疼痛持續時間也會更長。

二、 無痛分娩不背鍋，產后腰痛的真相在這里！

很多媽媽擔心打無痛會腰疼，其實這是個誤會。首先，生孩子為什么會痛？這主要是由宮頸擴張、子宮收縮導致的。那么無痛分娩是怎么幫助寶媽們減輕疼痛的，它的工作原理是在腰部打個穿刺，其實穿刺針只比抽血針粗一點，以此給疼痛神經“斷網”，從而讓90%的劇痛消失。

一般來說，剛打完無痛針可能會有點酸，一般2到3天就不疼了。正常情況下，去除硬膜外導管以后，這和一般的靜脈針注射后導致的疼痛、局部鈍痛是沒有太大差別的，不會造成長期腰痛。產后如果持續數月或數年的腰痛，其實和無痛分娩沒有太大的關系，真不是無痛分娩的鍋。

三、產后腰痛康復指南：科學方法幫你“重裝系統”

產后腰痛的治療需結合個體情況，從物理康復、藥物輔助到心理支持全方位介入，多管齊下，科學緩解疼痛。

1、身體重建計劃：打造“人體護腰”

（1）核心力量訓練：

圖二 核心力量訓練方法

核心力量的訓練有很多方法，如圖二所示。此處例舉三種常見方法：

三點支撐：仰臥位，屈膝抬臀，保持5秒后緩慢放下。每天3組，每組10次。此動作可強化臀肌和腰背肌群。

平板支撐：從跪姿開始，逐漸延長支撐時間，注意避免塌腰。

腹式呼吸訓練：吸氣時鼓腹，呼氣時收縮腹部，幫助激活深層腹肌。

（2）姿勢矯正：

哺乳時使用哺乳枕，避免長時間彎腰；抱嬰兒時盡量貼近身體，減少腰部前傾。 避免“葛優躺”或久坐，每隔1小時起身活動。

（3） 手法治療：

專業康復師的按摩或關節松動術可緩解肌肉痙攣，改善腰椎活動度。

2、藥物治療：短期緩解，長期需謹慎

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，可短期用于控制炎癥和疼痛，但哺乳期女性需遵醫囑。

局部鎮痛貼劑：雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥副作用較小，適合局部使用。

3、心理干預：打破“疼痛焦慮”循環

認知行為療法（CBT）：通過調整對疼痛的消極認知，減少焦慮對疼痛的放大作用。

正念冥想：每天10分鐘的冥想練習，有助于放松身心，降低壓力激素水平。 4、生活方式調整：細節決定康復效果

合理休息：利用嬰兒睡眠時間同步補覺，避免過度勞累。

適度運動：產后6周后可逐步恢復散步、游泳等低強度運動，促進血液循環。 5、中醫與物理療法

針灸：刺激腎俞、命門等穴位，可緩解肌肉緊張并調節氣血。

熱敷與冷敷：急性疼痛期用冰敷減輕炎癥，慢性期用熱敷促進肌肉放松。

四、預防勝于治療：孕期開始，全程守護

1、孕期鍛煉：為產后健康“打基礎”

孕婦瑜伽：增強核心肌群和骨盆穩定性，推薦每周2-3次。

水中運動：游泳或水中行走可減輕關節負擔，同時鍛煉全身肌肉。

2、產后康復黃金期：抓住0-6個月

產后42天復查后，可在醫生指導下進行盆底肌和腹直肌修復訓練。

使用骨盆帶輔助固定，但每天佩戴不超過8小時，避免過度依賴。

3、輔助工具的選擇

嬰兒背帶：選擇腰部受力均勻的款式，減少腰部壓力。

嬰兒床高度調節：換尿布時保持腰部直立，減少彎腰次數。

產后腰痛不是“必須忍受”的宿命。通過科學的康復計劃，絕大多數媽媽可以在36個月內顯著改善癥狀。關鍵在于早干預、多維度治療，同時給自己足夠的耐心。如果疼痛持續加重或伴隨下肢麻木，需及時就醫，排除腰椎間盤突出等嚴重問題。

作為脊柱外科醫生，想告訴每一位媽媽：關愛孩子的同時，也別忘了照顧好自己。畢竟，健康的媽媽才是寶寶最溫暖的依靠。

本文作者：王傳鋒 上海市第十人民醫院脊柱外科 副主任醫師

編輯: 錢俁顥

責編: 董一華