李先生因椎間盤突出伴隨腰痛3個月

在當地醫院做了手術治療

近日，為了快速康復，盡快重返生活和工作

來到西安市紅會醫院康復醫院神經脊柱病區

進行康復治療

主管醫生給予制定了階段性康復計劃

在第一階段康復治療后

患者的腰腿痛癥狀消失

腰椎活動度和日常生活能力顯著提升

順利回歸家庭，重返工作崗位

什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環破裂，導致髓核組織從破裂處向后或后外側突出，壓迫脊神經根或馬尾神經而引起的一系列臨床癥狀。簡單來說，“腰突”就是指椎間盤的軟組織從正常位置“跑”出來，壓迫了附近的神經，引起疼痛和功能障礙。

常見癥狀:腰痛、下肢放射痛、感覺異常如下肢麻木、刺痛、蟻行感、下肢肌力下降、嚴重者可出現跛行。

特殊體征：直腿抬高試驗陽性，腰椎活動受限。

術后常見問題：

術后手術區域疼痛及原有癥狀的殘留、長期臥床和疼痛限制活動導致的腰背部及下肢肌力下降、腰椎活動度下降，影響日常生活、行走、站立、坐位等功能活動受限、以及對復發的恐懼和對康復進程的焦慮等心理問題、手術區域形成瘢痕粘連，可能導致周圍神經慢性缺血缺氧。

腰椎間盤突出階段性康復策略

康復醫院神經脊柱病區根據腰椎間盤突出癥局部損傷修復生理病理特點結合腰椎-骨盆-下肢生物力學變化制定階段性綜合康復方案，采用中醫傳統療法結合現代康復技術包括子午流注針法、超聲離子導入療法和功能訓練（麥肯基力學療法和核心肌力），針對不同康復階段患者的需求提供個性化康復治療。

第一階段：（術后0～2周）

治療目標：緩解疼痛，促進手術創口愈合，改善局部血液循環，預防早期粘連形成。

具體方案：子午流注針法+超聲離子導入療法＋四肢肌肉力量訓練。

1.針灸療法采用主穴：根據經脈氣血盛衰結合特定時辰選穴，比如在在申時取腰陽關、腎俞、大腸俞、環跳、委中。配穴：根據癥狀選擇阿是穴、足三里、昆侖等。

2.四肢功能訓練：

（1）踝泵練習：用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每個小時10-20個。

（2）股四頭肌收縮：用力收縮大腿前側肌肉5秒后放松2秒，每個小時10個。

（3）腘繩肌收縮：膝關節完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續5秒，放松2秒，每個小時10個。

（4）直抬腿：膝關節伸直抬離床面15°，每次保持10秒，每個小時10個，如傷口疼痛明顯或過度疲勞可以減半。雙下肢交替，忌同時抬。

3. 力量訓練：在康復治療指導下根據影像結構評估力學結構決定力學療法方向。

第二階段：（術后2～6周）

治療目標：進一步消除炎癥，軟化瘢痕組織，增強局部組織營養，增加腰椎的耐受力，逐步恢復下肢力量和腰椎的核心力量，牽涉下肢神經緩預防解粘連。

具體方案：針灸+上下肢肌肉力量訓練+超聲離子導入

1. 針灸療法：根據患者患者癥狀體征辯證取穴。

2. 功能鍛煉：

（1）踝泵練習；（2）直抬腿；（3）腘繩肌收縮；（4）神經滑動訓練：仰臥位，患者用手抬起一側腿，向軀干方向抬起，直到腰部有牽伸的感覺，伸展踝關節做“伸直-屈曲”的動作5~10秒，交換腿重復以上的動作，每2小時重復1次，腰背部結合處的牽伸有助于預防和減輕神經根的粘連。

3. 超聲離子導入療法

藥物選擇：根據患者情況可選用消炎鎮痛藥物或中藥制劑。

治療時間：每次15-20分鐘，每周3-4次。

作用：深層組織加熱，促進血液循環，軟化瘢痕組織。

注意事項：

超聲治療避開金屬內固定物，離子導入強度個體化調整，避免皮膚灼傷，按摩手法輕柔，避免過度用力，治療過程中注意患者反饋，調整治療強度。

第三階段：術后6周-3個月

治療目標：恢復腰椎穩定性，增強核心肌群力量，重建正確姿勢模式，提高日常生活能力。

具體方案：核心力量鍛煉

(1) 臥位行軍：仰臥位，雙膝屈曲，以踏步形式交替將雙腿抬離地面約10cm，保持骨盆穩定每天3次，每次30秒。

(2) 臀橋式運動：仰臥位，雙髖抬離水平面同時保持背部挺直，每組重復5-10 次，每天2組。

(3) 背部伸展運動：俯臥位，腹部下墊一個枕頭，保持背部正直，目視正下方，頭部和肩部抬離地面2.5-5.0cm，每組重復3次，每天2組。

(4) 對角卷腹：仰臥位，雙膝屈曲，雙手交疊，雙臂伸直，抬起右肩，雙手伸向左髖，肩部離地約10cm，然后肩部回到仰臥水平位 再抬起左肩， 雙手伸向右髖，肩部離地約10cm，再次回到水平位，重復5-10次，每天2組。

所有訓練遵循"無痛原則"，運動強度循序漸進，避免過度訓練，訓練過程中保持正確姿勢，避免代償動作，根據患者恢復情況調整訓練計劃

預防復發的建議：

保持正確姿勢，工作、生活中注意腰部中立位；堅持核心肌群訓練，每周至少3次；避免久坐，每小時起身活動5-10分鐘；正確搬抬重物，屈膝不彎腰，物品靠近身體；控制體重，減輕腰椎負擔；合理使用腰圍，特殊情況下短期使用，避免長期依賴。定期復查術后3個月、6個月、1年定期復診評估。

腰椎間盤突出癥術后康復需要專業的康復團隊和科學的康復方案。西安市紅會醫院康復醫院神經脊柱病區的階段化、個體化康復結合了傳統醫學與現代康復技術的優勢，為患者提供全方位、精準的快速康復服務。

術后康復不是簡單的等待傷口愈合，而是通過科學的康復干預，促進功能恢復，預防復發。我們提倡早期康復介入，個體化康復方案，幫助患者盡快回歸正常生活和工作。

科室及專家簡介

西安市紅會醫院康復醫院神經脊柱病區簡介

康復醫院神經脊柱病區是專門針對脊柱、神經與肌骨相關疾病與損傷康復治療的科室，是全國及陜西省綜合醫院中醫藥工作示范單位、國家中醫藥管理局“十二五”康復重點專科建設單位、陜西省中醫藥管理局康復重點專科建設單位、碑林區殘疾人康復中心、西安市殘聯定點康復機構、西安市殘聯人康復定點評估機構。

自2010年成立以來致力于中西醫結合治療脊柱相關疾病、中樞及周圍神經損傷、運動損傷及骨科術后康復。科室負責人為劉西紡主任，目前共有醫護人員39人，主任醫師1人、副主任醫師3人，主治醫師6人，其中博士3人，碩士7人。康復治療師15人，其中碩士5人。護理人員14人。

科室秉承“康復前移、早期干預、預防為先、功能至上，以患者為中心、全程管理、全周期服務”的服務理念，和“團結、務實、創新、發展”的科室文化，以脊柱相關疾病或損傷、骨與關節疾病或損傷、中樞及周圍神經損傷、運動損傷及復合多發傷等術前康復、術后康復和重癥早期介入為主，為患者提供精準化、個性化的康復治療方案，幫助患者早期康復、回歸家庭和社會，提高生活質量。

診治范圍包括：1.脊柱相關疾病：落枕、頸椎病、頸或腰椎間盤突出椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱側彎、脊柱小關節紊亂、骨質疏松癥等疾病以及脊柱源性雜病（頭暈、頭痛、失眠、心慌、血壓異常、胃炎、便秘、痛經、皮膚病、富貴包等）；2.中樞、周圍神經損傷：脊髓損傷四肢癱或截癱、中風偏癱、腦外傷、腦癱、周圍神經損傷（腕管及肘管綜合征、臂叢神經損傷、坐骨神經損傷、腓總神經損傷等）及其后遺癥；3.肌筋膜系統疾病或損傷：肩袖損傷、肌腱或腱鞘炎/損傷、梨狀肌綜合征、肌肉萎縮、肌少癥、筋膜炎等；4.骨科創傷、運動損傷、復合多發傷及相關重癥的術前康復、術后快速康復與并發癥防治：前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、椎體骨折、骨盆骨折、四肢骨折術后疼痛和運動功能障礙或關節僵硬的康復等；5.骨關節疾病：退行性骨關節病、骶髂關節炎、骨盆旋移癥、骨盆傾斜、肩周炎、股骨頭壞死一二期、踝關節失穩、踝關節創傷性關節炎等的保守治療及關節置換術后康復、腦癱后遺癥馬蹄內翻足矯形術后康復、先天性髖關節脫位矯形術后康復等。6.其他：顳下頜關節紊亂病、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等。

科室累計完成省市級科研項目20余項，院級新技術新業務10余項；發表論文100余篇，其中SCI收錄20余篇，獲各種科研獎勵10余項，出版專著3部，參編著作4部。

北院區門診位置:門診診室位于203B通道7、8、9診室，脊柱側彎康復訓練室位于201A通道（兒骨病院二層康復中心），傳統康復治療室門診位于二層心身醫學中心后側，康復大廳位于門診三層。

南院區門診位置：南院區1號樓2層222診室，3層316診室

病區地址：南院區3號樓5層

咨詢電話：護士站18729485679

馬菲

康復治療師 運動康復學碩士

主要從事頸肩腰腿痛康復、心肺與重癥康復、運動損傷康復、脊柱與關節術后康復。擅長關節松動術、筋膜松解手法、肌肉牽伸手法及脊柱側彎矯正訓練技術、顱骶椎療法。獲德國MTT醫學運動康復國際認證。兼任北京圍術期醫學研究會骨科康復專委會委員、陜西省康復醫學會神經康復專業委員會委員。