區別于婦兒專科醫院，綜合醫院在推進兒童友好醫院建設中有較多局限。如何在“有限”中放大“兒童友好”？近日，記者走進多家綜合醫院兒科，看他們如何調動各類資源，尋求各方支持，實現“兒童友好”最大化。

首要一步是突出“適兒化”

綜合醫院在就醫空間、診療流程和服務模式上主要聚焦成人需求，當“兒童友好”的畫筆交給綜合醫院時，首要一步是突出“適兒化”。

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院兒科，暖色系的環境顯得十分溫馨，幾抹彩繪點綴其中，明快且有活力；門診樓梯間設計引入“1米高度看醫院”的兒童視角，采用雙層高低式扶手；診室外設置可供兒童玩耍、閱讀的休閑場所，配備有迷你桌椅，非常符合兒童的使用需求。

新落成的山東省濟南市中心醫院東院區對兒科的改造和升級更為徹底。不同于成人專科單純診療的功能設置，該院將兒科擴充為診療區和戶外互動區，兩者共同構成樂園式就醫空間。戶外互動區依山而建，設有滑梯和爬爬樂等游樂設施，讓兒童在候診時也能活動起來。

“兒童友好”不只是添置“縮小版”“低齡版”設施，更需提高兒童就醫全程的便捷性和舒適性。濟南市中心醫院原有兒科門診功能單一，部分患兒需要跨院區轉診。“搬至東院區后，我們對兒科亞學科進行優化設置，患兒轉診率顯著下降。伴隨互聯網醫院平臺的推廣，預約掛號、在線咨詢、人工智能分診、送藥到家等功能使患兒候診時長縮短40%，醫院運營成本同步降低18%。”該院兒科主任趙紅洋說。

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院兒科充分考慮各年齡段兒童的差異化需求，不斷拓展附加服務。該院兒科副主任李蕾舉例說，對于新生兒家庭，新生兒科病房采取母嬰同室設置，配備嬰兒床和陪護床，便于新生兒父母參與住院新生兒的日常護理；對于長期住院患兒，兒科會聘請醫務社工和志愿者為其提供心理教育與課業輔導；對于低齡兒童，兒科在安裝防撞、防滑、防墜、防夾等安全防護設施的基礎上，定期開展跌落、溺水、中毒、燒燙傷等兒童傷害預防宣教，促進患兒及家長強化安全意識。

“友好”不局限于兒科

多數綜合醫院對于“兒童友好”的實踐集中在兒科，而在浙江大學醫學院附屬第二醫院兒科主任馮建華看來，應以兒科為圓心，不斷擴大覆蓋范圍，使“兒童友好”理念貫穿整個診療過程、遍及整個診療區域。

“‘兒童友好’不應局限于兒科。”馮建華說，《關于開展兒童友好醫院建設的意見》提出，鼓勵“將涉及兒童診療的相關科室聚集在一起，建立兒童門診、檢查、住院、康復等物理空間相對集中、診療服務相對連續的兒童診療區域”，這是最理想的服務模式。然而，在實際操作中，兒科診療區域添置一臺B超機、X線機或許不難，但如果是磁共振成像，患兒就不得不前往其他診療區域完成檢查。這就提示，對“兒童友好”的探索不應設置科室邊界，不能僅憑兒科單兵作戰。

“再者，在成人兒童混合診療區域，如果患兒哭鬧、不配合診療，將影響整體診療效率。因此，推進‘兒童友好’，無論是對患兒而言，還是對提高醫院總體服務效率和就醫體驗而言，均是一種有益且必要的探索。”馮建華說。

也有兒科主任表示，一些有關兒童友好醫院建設的提議，若不是關乎醫療質量安全，僅涉及便捷性、舒適性等軟服務，有時被視為“非必要”。對此，專家認為，推進兒童友好醫院建設是一個循序漸進的過程，需在盡力而為的同時劃分優先級。此外，有兒科主任建議，將兒童友好醫院建設推進情況納入公立醫院績效監測范圍，推動相關措施落實落細。

變單兵作戰為“兒科+N”

當推進“兒童友好”上升為全院共識，兒科“單兵作戰”就轉變為“兒科+N”。“浙江大學醫學院附屬第二醫院兒科成立于2013年，是一個新興科室。”馮建華介紹，這些年來，該院兒科逐步細分為神經、內分泌、呼吸、消化等多個亞專科，服務覆蓋兒童全年齡段，“從新生兒到近18周歲的青少年，均可在兒科接受診療服務”。

“患兒表達‘難受’‘不舒服’，很可能涉及多個專科的疾病。兒科細分為多個亞專科，具備隨時展開會診的條件，可以‘一站式’解決患兒多病共存問題。”馮建華告訴記者，他要求團隊成員不輕易“推開”任何一名病情復雜的患兒，“如果兒科無力處置，就發揮綜合醫院多學科協作的技術優勢，向身后的其他科室借力”。

成人專科發展也會帶動兒科亞專科發展。李蕾舉例說，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院血液科是特色專科，相應地，兒科收治血液病患兒也得心應手，因為有診療平臺支撐。依托成熟的多學科會診機制，兒科若向成人專科發起會診，基本次日就能完成，確保患兒在最短時間內明確診斷。

北京市普仁醫院兒科主任姚洪梅亦有同感。“在診療思路上，兒科與其他科室形成互補。對于收治于其他科室的14歲及以上患兒，兒科也常參與會診，基于兒童生長發育特點，在調整藥物劑量、制定康復方案等方面給出更具針對性的建議。”姚洪梅說。

跨科室合作優勢不僅體現在學科建設上，也體現在資源調配上，但前提是建立兒童友好常態化支持機制。“得益于院領導高度重視，兒科在應對兒童呼吸道疾病季節性就診高峰方面，擁有后備力量。”姚洪梅說，臨近就診高峰時，北京市普仁醫院會從其他科室抽調人力，進行培訓后，協助兒科完成診療任務。同時，醫院視情況將手術患者家屬等候區改造為第二輸液室，擴充兒科診療區域。

不僅如此，北京市普仁醫院還用“搶時間”的方式彌補“騰空間”的局限。除推行“先檢查后診療”、簡化就診流程外，醫技科室對兒科送來的“綠方子”予以加急處理，第一時間出具檢查檢驗報告，避免患兒及其家屬在院滯留。近期，該院還計劃為兒科配備建檔掛號繳費一體機，放置在兒科預檢分診臺旁。這相當于開設兒童專用通道，既能縮短排隊等候時長，也有助于避免交叉感染。在姚洪梅看來，當全院在“兒童友好”上達成一致，兒科“單兵作戰”的“有限力量”就轉變為相關科室通力協作的“無限可能”。

文：健康報記者 趙星月 特約記者 聶文聞 通訊員 李雪 童小仙

編輯：李詩堯

校對：馬楊

審核：管仲瑤 徐秉楠