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兒童腹痛的十種原因及處理方法,一文匯總

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干貨滿滿~

文 | 小王

兒童腹痛是兒童常見的一種癥狀,引起腹痛的原因較多,腹痛的表現也各不相同,有的腹痛很嚴重,有的則無需擔憂。但是兒童由于年齡小不會說,所以需要辨別腹痛是功能性的還是器質性的病變。

01

腸套疊

主要表現:持續性腹痛,陣發性加重(腸管間歇性蠕動導致),伴有嘔吐、腹瀉、腹部包塊等,嬰幼兒無法言語,表現為哭鬧不止、厭奶、吐奶、腹瀉等,疾病進展患兒可出現大便帶血、精神萎靡、嗜睡等,當發生全腹壓痛、反跳痛,提示有可能出現腸壞死、腹膜炎,此時病情危急需要緊急就醫。

處理方法:手法按摩觀察適用于小腸套疊,其他方法還有空氣灌腸、水灌腸;手術治療適用于灌腸失敗。套入時間超過48小時,且月齡小于3個月的嬰兒,超聲提示有腸管壁壞死,易伴有休克、感染、腹膜炎等嚴重并發癥。

02

消化不良

主要表現:腹瀉。大便一天5-10次,糞便中含少量水分及奶塊,有酸臭味。小兒食量減少,腹脹,腸鳴音亢進,偶然有嘔吐,但精神尚好。有時會有腹痛,好哭鬧。

處理方法:

1、培養正確的飲食生活習慣;

2、對癥處理,抑制胃酸分泌藥或促胃腸動力藥;

3、定時定量,少吃零食;

4、專心吃飯,培養孩子對吃飯的興趣。

03

腸痙攣癥

主要表現:哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、雙下肢蜷曲等癥狀。每次發作持續時間從數分鐘至數十分鐘,個別小兒可延至數日,時痛時止。疼痛發作時腹肌緊張,腹部可有壓痛,有時可觸及到痙攣的索條狀腸管,腸鳴音亢進。發作間歇則全腹柔軟,無固定壓痛點和肌緊張,無腸型和腫物,腸鳴音正常。體溫大多正常。

處理方法:

1、痙攣發作時撫慰病兒,并用手輕揉腹部,必要時給病兒使用鎮靜藥物如地西泮;

2、使用解痙藥物治療;

3、可給予助消化劑,如維生素B1、微生態制劑等;

4、抗過敏治療:常給病兒在服解痙藥的同時服賽庚定、氯苯那敏、苯海拉明等;

5、如寶寶持續腹痛(哭鬧)超過2小時以上需要馬上就醫。

04

腸道蛔蟲癥

主要表現:疼痛部位不固定,同時伴有消瘦、營養不良和貧血等癥狀。當蛔蟲進入膽道時,會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛,面色蒼白,甚至休克,此時病情危急需要緊急就醫。

處理方法:藥物驅蟲如甲苯咪唑,可以麻痹蛔蟲肌肉,使蛔蟲失去活動能力,最后隨糞便排出體外。

05

便秘

主要表現:便次數少、排便費力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血,糞便干硬粗大,甚至堵塞馬桶;嚴重時則發生腹脹、納差、口臭等情況。

處理方法:

1、培養良好的生活習慣,飲食調整和適量運動;

2、藥物治療:緩瀉劑和潤滑劑、胃腸動力藥物等;

3、灌腸治療;

4、手術治療,由于兒童便秘的機制非常復雜,影響因素眾多,治療涉及到綜合外科、消化科、營養科、精神科等多學科的交叉協作,每種治療方式均有其針對性及局限性。

06

乳糖不耐受

主要表現:腹瀉每日達10余次,大便為黃色或青綠色稀糊便,或呈蛋花便,泡沫多,有奶瓣,腸道氣體增多,排氣時常帶出糞便,部分患兒有吐奶、腹脹、腸絞痛。

處理方法:

一般來說腹瀉次數不多,寶寶生長發育正常,不需特殊治療。

若腹瀉頻繁,體重增長緩慢或不增長,有脫水表現等需進行相應治療,如補液、改變飲食等。選用無乳糖配方奶,腹瀉緩解后,逐漸增加母乳次數,可母乳、無乳糖奶粉混合喂養。

待3-4月齡時開始逐漸添加輔食,減少母乳或牛乳的攝入。另外可通過口服乳糖酶來外源補充乳糖酶而改善乳糖不耐受情況。

07

胃腸生長痛

主要表現:疼痛無一定規律,反復發作,每次疼痛時間較短,一般不超過10分鐘。疼痛部位以臍周為主,其次是上腹痛。疼痛程度也不一致,輕則僅為腹部不適感,而重則表現為腸絞痛,可見兒童疼痛難忍,面色發青或發白,甚至惡心嘔吐,還可聽到“咕嚕咕?!钡哪c鳴音。

處理方法:

對于孩子的這種胃腸生長痛一般不需要特別治療,若是疼痛較嚴重時可采用熱敷或按摩腹部及足三里穴位,對緩解疼痛有很好作用。

08

闌尾炎

主要表現:

1、新生兒表現為精神反應差、哭鬧、發熱、拒食、嘔吐;

2、嬰幼兒表現嘔吐、腹瀉、拒食等,易被誤診為胃腸炎或者腸系膜淋巴結炎;同時,絕大多數急性闌尾炎開始時有發熱,精神差、反應淡漠、嗜睡;

3、學齡前期小兒(3-6歲)表現:突然覺得中上腹、臍周痛,6-10小時后轉到右下腹,有右下腹固定性壓痛及肌緊張;多伴有惡心嘔吐、低熱、精神萎靡、食欲差等;發病的娃娃一般走路都覺得惱火。

處理方法:

由于兒童機體發育尚未成熟,抵抗力差,闌尾炎癥容易擴散。所以小兒闌尾炎原則上不進行保守治療,應該及時手術切除。

但對于單純性闌尾炎由于患兒癥狀表現不嚴重、家長的認知等各方面的原因,可能會進行保守治療。

09

精神性腹痛

主要表現:這種腹痛多因情緒波動而發生。腹痛無固定部位,也無明顯壓痛點,可持續數分鐘到數十分鐘,程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等癥狀,多發生于神經質的嬰幼兒。

處理方法:

主要基于病理生理機制。注意飲食的調整,防止腹脹。

10

腸扭轉

主要表現:腹痛、腹脹,常為突然發作,持續性絞痛樣??砂橛袗盒摹I吐,嘔吐物為胃內容物。可伴有腰背部困痛;可伴有停止自肛門排氣、排便等典型腸梗阻現象。

在小兒急腹癥中,急性腸扭轉約占腸梗阻的10%或以下,兒童急性腸扭轉起病急、變化快。

處理方法:

腸扭轉起病迅速且很難自行復位,可短時間內發生腸絞窄,因此腸扭轉一經確診,需要馬上進行處理,可先行胃腸減壓、灌腸排便,配合液體治療等術前準備工作后再行手術,術前準備工作有時可減輕患者癥狀,如果連續檢測癥狀不見好轉時,需要進行手術探查,進行復位。

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