糖尿病和高血壓是兩種高發的嚴重危害人們健康的疾病，兩者常共存。既往研究發現，血壓患者中約20%伴2型糖尿病，2型糖尿病患者中約50%伴高血壓。這部分患者的住院和死亡風險均較高，疾病負擔較重，是臨床需重點關注的人群。

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近日，一項基于美國國家健康與營養調查（NHANES）的大規模研究揭示，同時患有高血壓和2型糖尿病的成年人全因死亡風險是健康人群的2.46倍，心血管死亡風險更是高達2.97倍，且女性患者的風險增幅高于男性。該成果近日發表于糖尿病領域期刊《糖尿病治療》（Diabetes Care），為臨床綜合管理高血壓和2型糖尿病提供了重要證據。

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Diabetes Care

研究團隊納入了1999~2018年間48727名美國成年人的健康數據，將人群分為四組：無高血壓和2型糖尿病組（占比50.5%）、單純高血壓組（占比38.4%）、單純2型糖尿病組（占比2.4%）和合并高血壓和2型糖尿病組（占比8.7%）。

▲研究設計（圖片來源：參考文獻[1]）

結果顯示，合并高血壓和2型糖尿病的患病率在20年間翻倍，從6%增至12%。中位隨訪9.2年期間，共記錄到7734例死亡病例。與無高血壓和2型糖尿病人群相比，合并高血壓和2型糖尿病的患者全因死亡風險增加146%，心血管死亡風險增加197%。值得注意的是，相比于男性，全因死亡和心血管死亡風險對合并高血壓和2型糖尿病的女性影響更強。

進一步分析發現，相較于僅患有高血壓或糖尿病的人群，同時患有兩種疾病患者的全因死亡風險可增加66%以上，心血管死亡率風險則高出兩倍以上；相比于僅血壓升高或糖尿病前期，或二者兼有的人群，血壓升高合并糖尿病前期人群死亡風險可增加19%。

總之，高血壓合并2型糖尿病預示著患者死亡風險將大幅增加，臨床需重點關注這部分患者群體，考慮將高血壓與糖尿病的聯合管理納入慢性病防控核心策略。

參考資料

[1] Ye Yuan, Carmen R. Isasi, et al; Associations of Concurrent Hypertension and Type 2 Diabetes With Mortality Outcomes: A Prospective Study of U.S. Adults. Diabetes Care 2025; dca240118.

[2]上海市醫學會糖尿病專科分會,上海市醫學會內分泌專科分會. 成人糖尿病患者血壓管理專家共識[J]. 上海醫學,2021,44(1):8-18. DOI:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.01.002.

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