胃癌早在公元前3000年就有記載。
當時,古埃及人對胃惡性腫瘤使用象形文字碑及紙莎草(古埃及人廣泛采用的書寫載體)手稿記載。
時至今日,胃癌仍然是最常見的致死性惡性腫瘤之一,曾經(jīng)是全世界惡性腫瘤死亡的首要原因,這一“地位”直到1980年代才被肺癌“超越”。
胃癌是全球第2位最常見的惡性腫瘤,每年全球有近100萬新發(fā)病例,其中胃腺癌(指腫瘤的病理類型,也就是癌細胞的類型)的發(fā)生率,約占胃惡性腫瘤的95%。
但是,世界各地胃惡性腫瘤的發(fā)生率差別很大,日本、中國等國家的人群發(fā)病率是比較高的。
本病的發(fā)病率隨年齡增長而增加,75%的患者年齡大于50歲。所以,45歲后本病進入“爆發(fā)期”的這個說法,雖然有點聳人聽聞,但隨著患者的年齡逐漸提前,提醒普通人要警惕本病的發(fā)生,是有一定道理的。
胃惡性腫瘤的病因眾多且復雜,家族遺傳因素、幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸上皮化生和異型增生、腌制和加工食品、煙草、肥胖、EB病毒感染、飲酒、亞硝基化合物、黃曲霉毒素、胃部手術(shù)等,都和本病的發(fā)生息息相關(guān)。
其中,尤以幽門螺桿菌感染扮演了重要的角色。
世界各地的胃惡性腫瘤發(fā)病率,具有地域、種族的差異。
一個有意思的現(xiàn)象是,一些從胃惡性腫瘤高發(fā)病率國家向低發(fā)病率國家的移民,發(fā)生的本病風險也降低了,這個發(fā)現(xiàn)提示:環(huán)境因素在本病的病因中,起了很重要的作用。
早期發(fā)現(xiàn)和早期識別一些胃惡性腫瘤的癥狀,對于及早進行根治性的手術(shù),具有非同尋常的意義。
胃癌的早期癥狀,不具有特異性,和普通胃病的癥狀類似,首要的是飽脹感。有些人無論是否吃東西了都覺得很飽,當然吃東西以后飽脹感會更重。
后期隨著疾病的進一步發(fā)展,會出現(xiàn)上消化道的一些梗阻(比如,胃的出口幽門梗阻)癥狀,比如惡心、嘔吐,進食甚至飲水以后梗阻癥狀加重,以及出現(xiàn)上消化的出血,表現(xiàn)為嘔血和黑便。
當出現(xiàn)一些無法解釋的癥狀的時候,需要盡早的做胃鏡、CT、超聲內(nèi)鏡和幽門螺桿菌等檢查,以爭取手術(shù)的時機。如果早點確診,往往能夠爭取到最好的治療時機。
不想得胃惡性腫瘤,除了需要了解到本病的病因之外,也要少做一些事(不止4件哦),能夠幫助人們預防本病。
1、少聚餐和多人共餐少聚餐和多人共餐,目的是避免幽門螺桿菌的感染和傳播。
幽門螺桿菌感染是大多數(shù)胃癌的病因,可能通過口-口的途徑傳播(唾液和胃內(nèi)容物交流)。當然,主要指接吻。多人共餐有可能通過唾液傳播幽門螺桿菌,人越多,越雜,傳播的風險越大。
所以,應實行分餐制,尤其是家中發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌感染患者的家庭,這個是很重要的,一定要拋棄傳統(tǒng)的不衛(wèi)生的觀念。
2、少吃非甾體類消炎藥胃息肉可能是胃惡性腫瘤的癌前期病變,服用非甾體類消炎藥的患者,可能發(fā)生炎性息肉。
當然,還有一些息肉跟吃非甾體類消炎藥沒有多大的關(guān)系,比如說腺瘤性息肉,尤其是多發(fā)的腺瘤性息肉,是最有可能發(fā)展為癌癥的。
一旦發(fā)現(xiàn)息肉,應盡快在胃鏡下對所有的息肉予以切除,并送病理組織檢查,為下一步治療提供依據(jù)。
關(guān)于這些,有些研究的結(jié)論,卻出現(xiàn)了相反的意見,認為規(guī)律使用非甾體類消炎藥與遠端胃腺癌的風險呈負相關(guān),似乎能夠預防本病的發(fā)生。
3、少狼吞虎咽,少吃滾燙食物快速的進食,尤其是進食滾燙的食物,其實首先對食管的傷害更大,跟食管癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。但由于食管和胃是連在一起的,多多少少也會影響到胃。
4、少抽煙飲酒,少吃霉變食物飲酒和抽煙,包括抽二手煙,是很多癌癥的危險因素,當然也包括胃癌。一些霉變的食物,如發(fā)霉的花生和玉米中含有黃曲霉毒素,是致癌物質(zhì)。雖然主要和肝癌有關(guān),但同樣也能夠增加胃癌的風險。
5、多做篩查胃癌高發(fā)地區(qū)的高危人群,可用胃鏡進行篩查,發(fā)現(xiàn)有問題的患者隨訪的手段不但包括胃鏡,還包括胸腹部和盆腔的CT。
腫瘤標志物CEA,也是一個比較有意義的檢查項目,特別是在一些術(shù)后患者:CEA如果逐漸下降,預示著病情穩(wěn)定;如果持續(xù)升高,可能意味著腫瘤復發(fā)。
多吃水果攝入水果和蔬菜,特別是水果,很可能具有預防胃惡性腫瘤的作用。
來自歐洲和北美,以及亞洲的一些研究表明,攝入蔬菜和水果最多的人群,其發(fā)生胃癌的風險比攝入最低蔬菜和水果最低的人群低30%~40%;其中,水果降低40%,蔬菜降低30%,尤其以柑橘類水果為最佳。
這種保護作用可能和蔬菜、水果中豐富的維生素C和膳食纖維有關(guān)。
性激素在全球范圍內(nèi),無論是胃癌高發(fā)地區(qū)還是低風險地區(qū),女性的發(fā)病率都要低于男性,有研究表明性激素在女性中可能具有降低本病風險的作用。
隨著診斷水平的提高,胃癌的發(fā)現(xiàn)率越來越高,經(jīng)常在臨床上看到一些低齡的患者。
胃癌的預后,很大程度上取決于分期,早發(fā)現(xiàn)、早治療的患者,長期生存率會更高一些。
不過,很遺憾的是,目前胃癌的總體五年存活率還是比較低的,低于5%~15%,因為大多數(shù)患者在就診的時候,已經(jīng)處于癌癥晚期了。
有相關(guān)癥狀尤其是飽脹感,或伴有出血癥狀(便血和嘔吐咖啡色液體)的患者,應該盡早進行胃鏡檢查,通過檢查時取得組織標本能確診。手術(shù)治療是胃癌的最佳治療方案,有時還可以聯(lián)合化療和放療。
改變生活方式,是預防胃癌的重要辦法:避免暴飲暴食,不吃霉變食物,多吃蔬菜和水果,吃飯的速度不能太快,特別是不要吃太過于燙的東西,不吸煙,不喝酒,等等,是預防本病最基本的辦法。
飲食不注意節(jié)制,生活無律,讓外邪入侵,寒濕之氣在體內(nèi)逐漸增多,陰陽失調(diào),膽囊收縮功能下降,膽汁分泌減少,食物停 留過久,部分膽汁逆行反流入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞,形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、 口苦等諸多胃的不適現(xiàn)象
對于這些癥狀,并不可怕,可怕的是自己還傻傻不清楚,不了解,甚至不明白就真的可怕了,只有采用正確的調(diào)整方法,節(jié)制飲食和規(guī)律生活方式,就會好起來,主觀上要加以重視,并進行調(diào)養(yǎng),另外在有空閑的時候,到附近農(nóng)田野地采挖點灌南苦菜,煮湯調(diào)之,紅糖適量擱點,原產(chǎn)地連云港灌南,葉子背面有白色絮狀物,平時辛辣盡量少碰,生冷的還是避開點好。
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