北京
天胞瘡在中醫(yī)屬"濕瘡"范疇，多因脾失健運(yùn)、濕毒內(nèi)蘊(yùn)所致。患者皮膚出現(xiàn)群集水皰，皰壁薄易破，滲出清稀液體，常伴食欲減退、大便稀溏等癥狀。現(xiàn)分享一例典型病例的治療經(jīng)過(guò)。
患者周女士，全身散在大小不等水皰已三年。皮損主要分布于前胸、后背及四肢近端，水皰呈珍珠樣光澤，直徑約0.5-2厘米，皰液清亮。破潰后形成濕潤(rùn)糜爛面，滲出物浸漬周圍皮膚。患者面色萎黃，自覺(jué)肢體困重，每日晨起眼瞼浮腫，進(jìn)食稍多即感腹脹。舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈濡弱。辨證為脾虛濕盛證。
治療采用健脾祛濕基礎(chǔ)方：生黃芪、炒白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁、白扁豆、澤瀉、陳皮、炙甘草。配合外治法：用蒼術(shù)、黃柏煎湯冷濕敷患處。
服藥5日后，新發(fā)水皰數(shù)量減少，原有皮損滲出液明顯減少。患者訴食欲改善，腹脹減輕。治療第12日，胸背部皮損大部分結(jié)痂干燥，四肢新發(fā)水皰僅見(jiàn)2-3個(gè)。舌苔轉(zhuǎn)為薄白，脈象較前有力。
繼續(xù)治療兩周后，全身皮損完全結(jié)痂脫落，僅遺留淡褐色色素沉著。患者肢體困重感消失，大便成形，鞏固治療一個(gè)月后停藥，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
此方以黃芪、白術(shù)健脾益氣為君，茯苓、薏苡仁滲濕健脾為臣，佐以山藥、扁豆補(bǔ)脾，陳皮理氣，使以甘草調(diào)和諸藥。治療期間需注意忌食生冷瓜果、油膩甜食，保持患處清潔干燥。建議在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，濕熱型患者需配伍清熱藥物。
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