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堅(jiān)持前沿創(chuàng)新，為患者帶來(lái)更多希望

撰文 | 蒲玥

引言

2025年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)已于5月30日在美國(guó)芝加哥盛大召開。本屆年會(huì)以“知識(shí)化為行動(dòng)：共創(chuàng)美好未來(lái)（The Art and Science of Cancer Care: From Knowledge to Action）”為主題，匯聚來(lái)自全球的腫瘤學(xué)專家，共同探索癌癥治療的最新進(jìn)展與臨床創(chuàng)新。

本次2025 ASCO大會(huì)上，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院王旭東教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)最新研究成果“新輔助 PD-1 抑制劑聯(lián)合 Nab-紫杉醇和順鉑治療可切除的局部晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（LA-HNSCC）：一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、開放標(biāo)簽、II 期臨床試驗(yàn)”入選大會(huì)口頭報(bào)道。醫(yī)學(xué)界有幸邀請(qǐng)到王旭東教授針對(duì)即將發(fā)布的研究成果、ASCO的價(jià)值以及青年醫(yī)生培養(yǎng)等議題展開深度分享，展現(xiàn)中國(guó)專家在全球舞臺(tái)上的臨床探索與戰(zhàn)略思考。

圖1：研究截圖

Q1. 如果用三個(gè)關(guān)鍵詞概括ASCO年會(huì)的核心價(jià)值，您會(huì)選擇哪三個(gè)？

王旭東教授：

1. 前沿創(chuàng)新

ASCO大會(huì)每年都會(huì)發(fā)布大量具有重大意義的最新研究成果，代表了腫瘤學(xué)領(lǐng)域最前沿的進(jìn)展。這些研究不僅富有創(chuàng)新性，也對(duì)全球臨床指南的修訂產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。例如，免疫治療領(lǐng)域的里程碑式研究——CheckMate-141和KEYNOTE-048，均是在ASCO大會(huì)上重磅發(fā)布，改寫了多個(gè)腫瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)。

2. 權(quán)威發(fā)布

作為全球矚目的腫瘤學(xué)年度盛會(huì)，ASCO大會(huì)發(fā)布的研究成果備受全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和廣泛的學(xué)科覆蓋，也進(jìn)一步帶動(dòng)了中國(guó)學(xué)者對(duì)CSCO等國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議的關(guān)注，彰顯了ASCO作為國(guó)際權(quán)威平臺(tái)的重要地位。

3. 全面性

雖然基礎(chǔ)研究的比重相對(duì)較小，但ASCO更注重臨床研究的深度與廣度，不僅覆蓋肺癌、乳腺癌等常見癌種，也同樣關(guān)注頭頸部腫瘤等相對(duì)冷門的小癌種。同時(shí)，從放療、化療到免疫治療等多種治療手段的創(chuàng)新也悉數(shù)囊括。ASCO早已成為腫瘤治療領(lǐng)域的風(fēng)向標(biāo)，為全球的臨床治療方向提供了寶貴參考。

Q2. 回顧您與ASCO共同成長(zhǎng)的經(jīng)歷，您有哪些建議想對(duì)青年臨床醫(yī)生分享？

王旭東教授：

ASCO大會(huì)始終致力于推動(dòng)青年醫(yī)生的學(xué)術(shù)成長(zhǎng)與職業(yè)發(fā)展，構(gòu)建了涵蓋知識(shí)更新、技能培訓(xùn)、成果展示以及職業(yè)規(guī)劃的全方位支持體系，這一體系不僅幫助年輕醫(yī)生拓展臨床視野，更助力其實(shí)現(xiàn)從臨床新手到專業(yè)骨干的跨越式成長(zhǎng)。

通過(guò)會(huì)前專題研討、會(huì)中深度交流及會(huì)后權(quán)威解讀，青年醫(yī)生得以近距離學(xué)習(xí)國(guó)際頂尖專家的研究邏輯與臨床決策思維，從而系統(tǒng)提升臨床思辨能力。

此外，ASCO還設(shè)有多種支持項(xiàng)目，如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)調(diào)研項(xiàng)目、腫瘤學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目等特色項(xiàng)目，為不同發(fā)展階段的醫(yī)生提供針對(duì)性技能訓(xùn)練。以及專為青年醫(yī)生設(shè)立的個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，這些平臺(tái)為年輕醫(yī)生從新手成長(zhǎng)為專業(yè)骨干提供了強(qiáng)有力的支撐。

Q3. 今年ASCO大會(huì)中，您團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)II期臨床研究入選口頭報(bào)告，能否請(qǐng)您介紹一下研究設(shè)計(jì)與初衷？

王旭東教授：

這項(xiàng)研究聚焦局部晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的新輔助免疫治療策略，著力解決該領(lǐng)域的臨床難題。該癌種常在早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)30%，患者基數(shù)龐大。而目前主流的放化療聯(lián)合免疫治療方案雖已取得一定效果，但復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的比例依然較高。治療過(guò)程中既要控制病灶，還涉及到功能保留的挑戰(zhàn)，如語(yǔ)言、吞咽等功能一旦受損，對(duì)患者生活質(zhì)量影響巨大，對(duì)治療模式提出了更高要求。

基于CheckMate-141和KEYNOTE-048等關(guān)鍵研究證實(shí)的免疫治療獲益，我們創(chuàng)新性地將免疫檢查點(diǎn)抑制劑“前移”至術(shù)前階段，與化療形成協(xié)同治療方案，這一策略旨在實(shí)現(xiàn)三重目標(biāo)：

• 通過(guò)免疫激活與化療的協(xié)同效應(yīng)提升病理緩解率；

• 改善局部控制效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

• 為符合條件的患者探索功能保留的微創(chuàng)治療路徑；

研究設(shè)計(jì)采用多中心隨機(jī)對(duì)照模式，在前期單臂研究顯示良好安全性和有效性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量并設(shè)置嚴(yán)格對(duì)照。目前獲得的結(jié)果令人鼓舞，特別是在病理完全緩解率和器官功能保留方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，為這一難治性疾病的治療模式優(yōu)化提供了新的循證依據(jù)。

Q4. 研究成果對(duì)臨床實(shí)踐有何潛在改變？

王旭東教授：

本研究涵蓋下咽癌、口腔癌、喉癌等主要頭頸部腫瘤亞型，其突破性發(fā)現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

• 療效顯著提升

短期療效數(shù)據(jù)顯示，免疫聯(lián)合治療組的病理完全緩解（pCR）或主要病理緩解（MPR）較傳統(tǒng)化療方案提升顯著。更令人鼓舞的是，長(zhǎng)期隨訪證實(shí)兩年生存率已達(dá)到預(yù)設(shè)研究終點(diǎn)，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

• 治療模式革新

研究最重要的臨床意義在于：對(duì)于新輔助免疫聯(lián)合化療后達(dá)到pCR/MPR的患者，傳統(tǒng)的大范圍根治性手術(shù)可能不再是必需選擇。這部分患者可轉(zhuǎn)而接受保留器官功能的微創(chuàng)治療，這將顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減少吞咽、發(fā)聲等功能障礙，同時(shí)降低心理創(chuàng)傷。

• 治療策略優(yōu)化

優(yōu)異的術(shù)前治療效果為后續(xù)治療決策提供了重要依據(jù)：達(dá)到pCR的患者可考慮降階梯治療；

實(shí)現(xiàn)MPR的患者可個(gè)體化制定輔助治療方案；治療反應(yīng)欠佳者應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療策略。

總體而言，本研究可能推動(dòng)局部晚期頭頸部鱗癌治療模式的根本性變革——從傳統(tǒng)的“根治性手術(shù)+放化療”模式，逐步轉(zhuǎn)向“新輔助免疫聯(lián)合治療+精準(zhǔn)手術(shù)/功能保留治療”的新策略。這一轉(zhuǎn)變不僅顯著提高了患者的病理緩解率和長(zhǎng)期生存率，更重要的是，通過(guò)減少大范圍切除手術(shù)的需求，大幅降低了患者的生理功能損害和心理負(fù)擔(dān)，從而改善其生活質(zhì)量。

Q5. 未來(lái)是否有后續(xù)研究計(jì)劃推進(jìn)該策略？

王旭東教授：

基于當(dāng)前研究取得的積極成果，我們已聯(lián)合多個(gè)中心共同啟動(dòng)III期驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)，正在推進(jìn)研究方案的關(guān)鍵要素優(yōu)化與臨床實(shí)施路徑的操作流程標(biāo)準(zhǔn)化。此外，同步開展的轉(zhuǎn)化研究正探索基于免疫微環(huán)境特征（如PD-L1表達(dá)）的精準(zhǔn)分層模型，旨在構(gòu)建個(gè)體化治療決策體系。未來(lái)，將通過(guò)大樣本真實(shí)世界隊(duì)列驗(yàn)證該策略的長(zhǎng)期療效穩(wěn)定性和跨人群普適性，為全球頭頸部腫瘤患者提供科學(xué)循證的精準(zhǔn)治療選擇。

結(jié)語(yǔ)

希望未來(lái)能在ASCO等國(guó)際平臺(tái)上持續(xù)呈現(xiàn)來(lái)自中國(guó)的高質(zhì)量研究成果，為全球頭頸部腫瘤患者帶來(lái)更優(yōu)治療選擇。

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責(zé)任編輯：Sheep

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