隨著長(zhǎng)壽醫(yī)學(xué)(Longevity Medicine)與人工智能(AI)的不斷進(jìn)步和融合，臨床醫(yī)學(xué)越來(lái)越多應(yīng)用AI技術(shù)，在出現(xiàn)極輕微認(rèn)知跡象之前數(shù)年，就可以精準(zhǔn)確定哪些人有罹患癡呆癥的高風(fēng)險(xiǎn)，甚至提前20年。這是預(yù)測(cè)和預(yù)防癡呆癥最新進(jìn)展報(bào)告。不過(guò)很遺憾，這些可能不在常規(guī)門(mén)診，而是在長(zhǎng)壽門(mén)診。關(guān)注詳情。

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國(guó)際知名心血管疾病專(zhuān)家，Dr Eric Topol在《超級(jí)長(zhǎng)壽》一書(shū)中，提供了有關(guān)阿爾茨海默癥的早期預(yù)測(cè)和預(yù)防策略，他認(rèn)為“預(yù)防癡呆癥，已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)AI時(shí)代。”

最新研究綜述顯示，阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和預(yù)防策略，正在迎來(lái)突破性進(jìn)展。

例如，血液生物標(biāo)志物p-tau217是關(guān)鍵標(biāo)志，其早期檢測(cè)準(zhǔn)確度達(dá)96%，可以通過(guò)非侵入性方式提前數(shù)年、甚至20年即可預(yù)警患病高風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)于傳統(tǒng)腰椎穿刺病理檢測(cè)和腦PET掃描檢查。

日本生物科技公司開(kāi)發(fā)的檢測(cè)組合(p-tau217與β-淀粉樣蛋白)試劑盒已獲得FDA批準(zhǔn)，檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)92%。

與此同時(shí)，AI技術(shù)進(jìn)一步完善了早期精準(zhǔn)預(yù)測(cè)手段。AI-ML深度學(xué)習(xí)模型通過(guò)分析正常人視網(wǎng)膜圖像，可以預(yù)測(cè)未來(lái)5年內(nèi)患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)；利用多模態(tài)AI整合大腦“衰老時(shí)鐘”、血漿蛋白組學(xué)等數(shù)據(jù)，也可以精準(zhǔn)評(píng)估患者疾病的進(jìn)展時(shí)間趨勢(shì)。

在預(yù)防策略方面，研究顯示，生活方式干預(yù)顯著有效，包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)均可降低p-tau217水平，類(lèi)似心血管疾病血脂管理。

根據(jù)《柳葉刀》刊發(fā)的研究論文顯示，45%的AD病例可以通過(guò)控制高血壓、糖尿病、聽(tīng)力損失等主動(dòng)干預(yù)而避免或者延緩發(fā)病時(shí)間。

此外，帶狀皰疹和流感疫苗接種與AD風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)，GLP-1類(lèi)藥物臨床試驗(yàn)也初步顯示通過(guò)抗炎機(jī)制，能夠減緩認(rèn)知衰退現(xiàn)象。

最后，隨著靶向NLRP3蛋白的口服藥物及腸道菌群調(diào)控研究的進(jìn)展，AD防控策略正在從“治療疾病”，轉(zhuǎn)向“阻斷風(fēng)險(xiǎn)”策略。這些進(jìn)展也為潛在高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體提供了早期主動(dòng)干預(yù)窗口，重塑了癡呆癥疾病的應(yīng)對(duì)范式。

遺憾的是目前臨床指南建議仍無(wú)法引入這些早期預(yù)測(cè)和預(yù)防方法，唯有在新興的長(zhǎng)壽門(mén)診或長(zhǎng)壽診所中，已經(jīng)開(kāi)展了早期癡呆癥預(yù)防和預(yù)測(cè)個(gè)性化檢查和主動(dòng)干預(yù)措施。

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