進入六月，全國醫院部分收費價格進入調整期。

中醫針法、超聲檢查、綜合診查收費調整

近日，廣東省醫保局連續發布兩則公示，分別為《對中醫針法、超聲檢查等類價格項目及擬定價格公開征求意見的公示》《對綜合診查類價格項目及擬定價格公開征求意見的公示》，規范整合綜合診查類、超聲檢查類、中醫針法類、中醫骨傷類和中醫特殊療法類醫療服務價格項目，擬定項目全省最高限價，并將原實施項目和規范后項目進行映射。

以往，國家醫療服務價格實行的是各省屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，因此地區之間價格項目的數量、內涵差異都很大。

從去年開始，醫療服務價格進入大范圍調整期。國家醫保局發布一系列醫療服務價格項目立項指南，統一指導各地規范醫療服務價格項目。截至目前，國家醫保局已編制印發護理、綜合診查、康復、耳鼻喉科、呼吸系統、心血管等領域等28批立項指南，旨在解決各省醫療服務價格項目“同名不同項、同項不同價”的亂象。

目前，已經有多項醫療服務價格調整在多省落地。國家醫保局醫藥價格和招標采購司翁林佳副司長表示，從已經發布的立項指南來看，比如輔助生殖、口腔種植，所有省份都已經落地；器官移植、臨床量表、中醫外治護理等學科的立項指南，目前多半省份已經落地。

預計6月底前，放射檢查項目立項指南將在各個省會落地，其中內蒙古、江西、河北、山西、陜西、福建等省份，已經落地的達到了10批以上，內蒙古已經落實了20批以上。

廣東此次調整就是對國家醫保局發布的多項醫療服務價格項目立項指南的落地。

過去，各地中醫項目差異較大，多的達600多項，少的也有100多項。根據國家醫保局發布的中醫類醫療服務價格項目立項指南，立項指南將過去按部位、按手法、按器具拆分立項的232項現行中醫類項目，以服務產出為原則，整合為61個主項目、27個加收項、11個擴展項。新的項目顆粒度更大，基本覆蓋了中醫涉及的所有診療服務，對新技術也更加“友好”。

立項指南從小切口出發，對手法要求較高的針法、骨傷等按醫生級別探索差異定價。比如，副主任醫師、主任醫師可在主項目基礎上加收一定比例費用，使醫療服務收費更加直觀地反映醫生的綜合能力，鼓勵醫生通過提高技術水平獲得增量性收入。

價格立項充分鼓勵現代科技與傳統中醫技術理念相結合，例如，越來越多儀器設備通過產生電、熱、冷、磁、震動、光等物理效果，替代傳統針具治療疾病。立項指南通過設立“儀器針法”價格項目，解決此類創新成果的收費問題，有利于加快成果的轉化。

此外，綜合診查、超聲檢查及放射治療等突出技術勞務價值的項目價格逐步優化上調，直接帶動醫療機構服務收益增長。這種動態調整機制不僅推動醫院建立績效導向的內部分配體系，更使臨床一線醫務人員能夠實質共享醫療服務體系改革與治理效能提升的成果。

以檢查效果為導向

疊加收費成為歷史

醫療服務價格調整之后，與耗材、試劑、設備相關的檢查項目收費，將更側重于檢查結果精度為導向，而非設備參數等條件。

以CT平掃為例，CT設備排數的遞增帶來了更高的設備價格和醫療機構更多的收費立項訴求，部分地區根據排數增多，疊加收費，造成了新一代設備檢查價格降不下去，老一代設備檢查價格“降了白降”。

目前已有部分省份將CT檢查價格下調至200元左右、磁共振檢查價格降至500元左右。

根據國家醫保局的立項指南解讀現場信息披露，立項指南關注點的調整，意味著過去堆參數、增項目漲價格的老套路將沒有市場，只要能夠滿足臨床診療的需要，越務實越精致的檢查設備就越有優勢。

醫療服務價格項目立項指南通過將原有各領域醫療服務價格項目映射整合，以適宜的價格項目顆粒度突出體現醫療技術勞務價值，賦能醫療領域平穩運行。

同時，新項目的顆粒度變大，對新技術也更加包容、友好。在項目設置中，既要體現技術勞務價值，也要緩解患者壓力，既要包容各地醫療技術的不均衡，也要給新技術賦予前瞻性，既要凸顯公立醫院的公益性，也要滿足群眾的個性化需求。

比如牽頭中醫針法類立項指南的北京市醫保局將10個項目精準對應北京市現行的53個項目；河南省原有推拿、灸法、拔罐項目按照病種立項一共有137個，現按照疾病發生部位立項整合為18個；比如陜西省關于中醫特殊療法類原有12個診療項目，比對映射后形成與國家醫保局一致的6個項目。

檢驗試劑方面，5月28日，湖南省醫保局發布通知，對腎功和心肌酶類檢驗項目的收費標準進行規范調整。此次調整，主要針對使用集采試劑的檢驗項目，涉及26個檢驗項目價格，同時取消降鈣素原檢測的多種方法加收費用，并廢止了沿用多年的“心肌酶譜常規檢查”等組合套餐，將從2025年6月15日起正式實施。

檢查檢驗項目價格下調正在倒逼試劑采購價格下降，同時為新技術進院騰出空間。國家醫保局指出，降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，指導符合調價的省份按一定比例用于護理、門診、手術等項目價格的專項調整優化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創新留出費用空間，讓更多新技術、新設備、新耗材加快進入臨床應用。

新的價格改革通過有升有降地調整醫療服務價格，重新界定服務項目與醫療技術、器械和醫療活動的關系，更科學地發揮價格工具杠桿作用。對資源消耗大、價格預期高的新增價格項目，開展創新性、經濟性評價。對優化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創新項目，開辟綠色通道。

牽一發而動前身，伴隨醫療服務價格“牛鼻子”被牽動，耗材、設備、試劑的市場結構也將受到影響，質量過硬、性價比高、臨床應用價值高的產品將獲得更多市場選擇。